• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    靜脈注射丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效觀察和對(duì)患兒炎癥因子水平的影響

    2021-06-08 11:05:47王可
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年12期
    關(guān)鍵詞:丙種球蛋白口病重癥

    王可

    [摘要] 目的 觀察靜脈注射丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的效果及對(duì)患兒炎癥因子水平的影響。 方法 納入2017年1月至2020年3月我院小兒重癥手足口病患兒病例資料,共計(jì)58例,隨機(jī)分為例數(shù)均為29例的觀察組與對(duì)照組,分別實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合丙種球蛋白靜脈注射治療與常規(guī)治療。比較兩組患兒治療前后炎癥因子水平、癥狀消失時(shí)間及治療效果。 結(jié)果 兩組患兒白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平經(jīng)過治療均降低,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間比較,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組在皮疹、發(fā)熱、口腔潰瘍癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組總有效率比較觀察組較對(duì)照組高(93.1% vs 72.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 靜脈注射丙種球蛋白在小兒重癥手足口病中的應(yīng)用效果較好,對(duì)患兒炎癥因子改善顯著,有利于加快癥狀消失,效果可靠,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 丙種球蛋白;小兒重癥手足口病;炎癥因子;IL-6;CRP;TNF-α

    [中圖分類號(hào)] R725.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2021)12-0076-03

    Observation on the effect of intravenous injection of gamma globulin in the treatment of severe hand-foot-mouth disease in children and its influence on the level of inflammatory factors in children

    WANG Ke

    Department of Pediatrics, the Central Hospital of Jiamusi in Heilongjiang Province, Jiamusi? ?154002, China

    [Abstract] Objective To observe the effect of intravenous gamma globulin in the treatment of severe hand-foot-mouth disease in children and its influence on the levels of inflammatory factors in children. Methods A total of 58 cases of severe hand-foot-mouth disease in children from January 2017 to March 2020 were enrolled and randomly divided into the observation group and the control group, with 29 cases in each group. The observation group and the control group received conventional treatment combined with intravenous gamma globulin injection and conventional treatment. The levels of inflammatory factors before and after treatment, the time of symptom disappearance, and the treatment effect were compared between the two groups. Results The levels of interleukin-6(IL-6), C-reactive protein(CRP), and tumor necrosis factor-α(TNF-α) in the children were reduced in the two groups after treatment, which was different from those before treatment(P<0.05). The indicators of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The observation group and the control group had statistically significant differences in the disappearance time of skin rash, fever, oral ulcers, and hospital stay(P<0.05). The effective rate was higher in the observation group than in the control group(93.1% vs 72.4%), which was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of intravenous gamma globulin in severe hand-foot-mouth disease in children significantly improves the inflammatory factors in children, helps speed up the disappearance of symptoms, and has reliable effects, which is worthy of clinical promotion.

    [Key words] Gamma globulin; Severe hand-foot-mouth disease in children; Inflammatory factor; IL-6; CRP; TNF-α

    作為兒科常見的急性傳染病,手足口病多由腸道病毒引起,在5歲以下兒童中有著較高的發(fā)病率,患兒表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、發(fā)熱、厭食,手部、足部位置出現(xiàn)小皰疹,嚴(yán)重者會(huì)累及到神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)[1]。若治療不及時(shí)或治療方式不當(dāng),將會(huì)引發(fā)腦炎、肺水腫等,威脅患兒生命安全。以往臨床治療小兒重癥手足口病多以退熱、抗病毒等為主,對(duì)患兒病情具有一定的改善作用,但治療周期長(zhǎng),且整體療效不佳,隨著病情的進(jìn)展,會(huì)加重神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)損害[2]。最新研究發(fā)現(xiàn),免疫異常在小兒手足口病病理過程中有著重要的參與作用,而丙種球蛋白則被廣泛應(yīng)用于各類自身免疫性相關(guān)疾病及感染性疾病治療中[3],為研究其治療小兒重癥手足口病的有效性,收集小兒重癥手足口病病例58例,分別采用不同治療方案,對(duì)其效果予以比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年1月至2020年3月小兒重癥手足口病病例共58例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組與對(duì)照組人數(shù)比例為1∶1(即觀察組、對(duì)照組各29例)。觀察組:男15例,女14例,年齡最大6歲,最小5個(gè)月,平均(2.63±0.32)歲,病程5~18 d,平均(11.27±1.24)d。對(duì)照組:男16例,女13例,年齡最大6歲,最小6個(gè)月,平均(2.61±0.29)歲,病程5~17 d,平均(11.31±1.22)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒經(jīng)病原學(xué)、血清學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)診斷均確診為手足口病,與手足口病診療指南(2018年版)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4];(2)患兒臨床資料完善;(3)患兒家屬簽訂知情同意書,征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床診斷確診為心肝腎功能疾病患兒;(2)合并先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷患兒;(3)精神科疾病患兒或存在精神障礙;(4)存在語(yǔ)言交流溝通障礙、聽力障礙以及無法配合研究者;(5)不配合治療或中途退出研究者;(6)合并其他類型傳染性疾病患兒;(7)存在藥物過敏史患兒[5-7]。

    1.3方法

    對(duì)照組:患兒入院后給予降溫、抗病毒等常規(guī)治療,加強(qiáng)對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)支持,糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。針對(duì)合并并發(fā)癥患兒,應(yīng)積極處理并發(fā)癥,預(yù)防高熱、驚厥;合并高熱患兒給予抗菌藥物治療。對(duì)于存在中樞神經(jīng)損傷患兒給予甘露醇治療,降低顱內(nèi)壓。與此同時(shí)給予0.25 mg/kg地塞米松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553)治療。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白靜脈注射治療,在200 mL 5%葡萄糖注射液中溶入2 g/kg人血丙種球蛋白(廣東衛(wèi)倫生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S1999 3059),給予患兒靜脈滴注,兩組患兒治療時(shí)間均為1周。

    1.4觀察指標(biāo)

    治療前后評(píng)估兩組患兒炎癥因子水平變化情況,隨訪并記錄患兒皮疹、發(fā)熱、口腔潰瘍臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間,評(píng)估治療效果。①于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患兒肘部靜脈血,患兒IL-6、CRP、TNF-α指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),所用儀器為全自動(dòng)高效血液分析儀 ABX pentraXL80(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司),相關(guān)試劑購(gòu)自上海晶抗生物工程有限公司。②療效標(biāo)準(zhǔn)?;純褐委熀篌w溫正常,皮疹、口腔潰瘍等癥狀消失表示顯效;經(jīng)過治療各項(xiàng)癥狀緩解、皰疹局部減少說明治療有效;治療前后癥狀變化不顯著或加重表示無效[8],總有效率=顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)量資料不符合正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患兒炎癥因子水平變化比較

    兩組患兒治療后IL-6、CRP、TNF-α水平顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒治療前各項(xiàng)炎癥因子水平與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

    觀察組患兒皮疹、發(fā)熱、口腔潰瘍癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組患兒臨床療效比較

    觀察組20例顯效,總有效率達(dá)93.1%,高于對(duì)照組(72.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    重癥手足口病是手足口病嚴(yán)重類型,常見致病病毒包括柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型,傳播途徑包括消化道以及呼吸道等,日常生活中與病毒污染的洗漱用品、玩具、貼身用物等接觸均會(huì)引起手足口病的發(fā)生[9-10]?;純焊腥静《竞?,手、足、口部位會(huì)出現(xiàn)皰疹、丘疹等免疫反應(yīng),誘導(dǎo)炎癥因子,使IL-6、TNF-α指標(biāo)過度產(chǎn)生,引起全身炎癥反應(yīng)?;純号R床表現(xiàn)為精神萎靡、厭食等。目前臨床治療小兒重癥手足口病尚無特效療法,常規(guī)對(duì)癥治療、抗生素治療等能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒病情,但需要長(zhǎng)時(shí)間治療,患兒依從性不強(qiáng),且效果達(dá)不到預(yù)期[11]。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)炎癥因子失調(diào)及免疫異常在小兒手足口病中有一定的參與作用,該發(fā)現(xiàn)為小兒重癥手足口病的免疫治療提供了一定的依據(jù)[12]。

    本研究觀察組患兒除常規(guī)治療外,接受丙種球蛋白治療,結(jié)果顯示該組患兒經(jīng)過治療,IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,對(duì)照組盡管也有降低,但兩組間比較觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說明丙種球蛋白能夠?qū)ρ装Y因子指標(biāo)的抑制作用更強(qiáng)。丙種球蛋白是一種混合物,其主要來源于人體健康血清,其中95%以上為IgG抗體,另外還含有病原微生物調(diào)節(jié)性抗體。以往研究發(fā)現(xiàn)丙種球蛋白中的IgG具有廣譜抗病毒及抗菌作用,不僅能夠?yàn)闄C(jī)體提供特異性抗體,而且能夠?qū)γ庖卟±頁(yè)p傷起到阻斷作用,改善患兒病毒性腦炎及顱內(nèi)高壓癥狀,減輕全身臟器功能損傷,促進(jìn)癥狀緩解[13]。丙種球蛋白治療小兒手足口病能夠在短時(shí)間內(nèi)提高患兒對(duì)病毒的抵抗能力,其所含的特異性抗體能夠?qū)⒀逖装Y因子TNF-α、IL-6等吞噬,有效調(diào)節(jié)T、B淋巴細(xì)胞炎性反應(yīng),改善患兒免疫功能,阻斷免疫病理?yè)p傷生成途徑。除此之外,丙種球蛋白還能夠有效緩解腦組織損傷,調(diào)節(jié)炎性反應(yīng),抑制脂質(zhì)過氧化,在降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫方面有著突出的效果[14]。丙種球蛋白治療小兒手足口病可能與以下機(jī)制有關(guān):①丙種球蛋白能夠中和病毒,但對(duì)機(jī)體主動(dòng)抗體無干擾及抑制作用;②通過對(duì)細(xì)胞功能的免疫調(diào)節(jié),阻斷神經(jīng)細(xì)胞損傷免疫反應(yīng),保護(hù)腦細(xì)胞,促進(jìn)腦功能恢復(fù);③強(qiáng)化免疫殺傷細(xì)胞功能,緩解病毒對(duì)機(jī)體的侵襲;④小兒手足口病患兒多伴隨感染,丙種球蛋白能夠調(diào)動(dòng)具有調(diào)理作用的抗體,起到抗感染及免疫防護(hù)效果。隨訪兩組患兒癥狀消失時(shí)間,觀察組短于對(duì)照組,觀察組的總有效率(93.1%)高于對(duì)照組的72.4%,說明經(jīng)過丙種球蛋白靜脈注射治療,患兒癥狀能夠加速緩解,效果更為顯著。丙種球蛋白以靜脈注射方式進(jìn)入患兒機(jī)體后,抗體會(huì)與抗原結(jié)合,殺滅病毒及細(xì)菌,促進(jìn)患兒免疫功能的提升。田野等[15]在研究中對(duì)43例手足口病患兒給予艾司洛爾聯(lián)合丙種球蛋白治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組,治療總有效率達(dá)到93.0%,與本研究結(jié)果一致。但由于研究時(shí)間有限、樣本量少,尚未針對(duì)丙種球蛋白對(duì)患兒免疫功能的影響進(jìn)行分析,存在一定的局限性。因此在后續(xù)研究中必須加大樣本,進(jìn)一步研究其治療小兒重癥手足口病的作用機(jī)制。

    綜上所述,針對(duì)小兒重癥手足口病患兒給予丙種球蛋白靜脈注射,是改善患兒炎癥因子水平的有效方案,能夠促進(jìn)癥狀消失,療效確切,可予以推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 高奎武,王晨.甘露醇聯(lián)合丙種球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒的療效觀察及白細(xì)胞計(jì)數(shù)CRP的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2019,25(10):1651-1654.

    [2] 高麗京,王慶艷,盧恩敏,等.熱毒寧聯(lián)合丙種球蛋白對(duì)手足口病患兒血清炎性細(xì)胞因子與心肌酶影響的臨床研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(5):428-432.

    [3] 趙允,馬俊崗,趙維彩,等.甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療對(duì)手足口病患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2019,14(8):1230-1233.

    [4] 孫小艷,何濤貞,吳琳娜,等.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥手足口病對(duì)患兒血清IgM、IgG、IgA水平、刺激分子CD80、CD86及炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,23(1):108-112.

    [5] 王旖瀟,李曉東,蔣永潑,等.浙江省臨海市2010~2016年2269例手足口病患兒流行病學(xué)及病原學(xué)特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(20):130-133.

    [6] 李霞,鄧燕藝,甘寧.熱毒寧聯(lián)合靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016(22):21-23.

    [7] 閔曉蘭,蔡強(qiáng),盧玉容.重組人干擾素α-1b聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病合并病毒性腦炎的療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2019,40(4):392-395.

    [8] 徐淑萍,李慧君.干擾素聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒的療效及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(17):71-74.

    [9] 趙愛利.靜脈注射丙種球蛋白對(duì)小兒重癥手足口病炎癥因子的改善作用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(19):2779-2781.

    [10] 楊洋.靜脈用丙種球蛋白在重癥手足口病的應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志,2018,24(8):53-55.

    [11] 李明,馬士恒,李芳,等.丙種球蛋白治療重癥手足口病臨床效果及其對(duì)血清S-100β蛋白、NSE的影響研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(8):1045-1047.

    [12] 文丹寧.早期足量激素聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床療效[J].河北醫(yī)藥,2017,39(3):420-421,424.

    [13] Mei L,Song X,Kong Y,et al. An assessment of a pediatric early warning system score in severe hand-foot-and-mouth disease children:To detect clinical deterioration in hospitalized children[J]. Medicine,2018,97(26):113-117.

    [14] 劉艷芹,王玉珍,李潔.丙種球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒血清CRP、TNF-α和IL-6水平的影響[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(5):644-646.

    [15] 田野,單鳴鳳,周凱. 艾司洛爾聯(lián)合丙種球蛋白治療手足口病患兒的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2018, 34(17):2045-2048.

    (收稿日期:2020-11-02)

    猜你喜歡
    丙種球蛋白口病重癥
    丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效
    上海此輪疫情為何重癥少
    手足口病那些事
    警惕手足口病
    幼兒園(2020年18期)2020-12-30 11:58:02
    孩子“口腔潰瘍”警惕手足口病惹禍
    舌重癥多形性紅斑1例報(bào)道
    丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎40例
    中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎21例
    糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察
    又大又黄又爽视频免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 一本大道久久a久久精品| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产片特级美女逼逼视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产av国产精品国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 婷婷色av中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一本久久精品| 一区二区三区乱码不卡18| 视频中文字幕在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品免费大片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲美女视频黄频| av免费在线看不卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品自拍成人| 午夜免费鲁丝| 在线观看www视频免费| 国产精品国产av在线观看| 国产成人精品无人区| 日韩大片免费观看网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 丝袜喷水一区| 男女下面插进去视频免费观看 | 超碰97精品在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产黄频视频在线观看| 国产成人av激情在线播放| 在线 av 中文字幕| 久久人人97超碰香蕉20202| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产精品专区欧美| 欧美丝袜亚洲另类| 老司机影院成人| 亚洲四区av| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲成人手机| 久久久久视频综合| 国产极品天堂在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av在线老鸭窝| 男人舔女人的私密视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久韩国三级中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 国产一区二区三区av在线| 成人毛片60女人毛片免费| 老司机影院毛片| 老司机影院毛片| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜福利视频精品| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲国产看品久久| 香蕉丝袜av| 亚洲av.av天堂| 在线观看美女被高潮喷水网站| 老司机影院成人| 日韩电影二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久精品久久久久真实原创| 大片电影免费在线观看免费| 熟女人妻精品中文字幕| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 黄色配什么色好看| freevideosex欧美| 9色porny在线观看| 青春草国产在线视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品色激情综合| av在线播放精品| 九色亚洲精品在线播放| 97超碰精品成人国产| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久人妻| 日韩在线高清观看一区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲天堂av无毛| 在线观看免费高清a一片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 久久国产精品大桥未久av| 视频区图区小说| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美人与性动交α欧美软件 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 日日撸夜夜添| 综合色丁香网| 久久久国产欧美日韩av| 久久女婷五月综合色啪小说| 哪个播放器可以免费观看大片| 黄色毛片三级朝国网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 性色av一级| 精品国产国语对白av| 9色porny在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩电影二区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 成年动漫av网址| 亚洲精品国产av蜜桃| 在线免费观看不下载黄p国产| 在线免费观看不下载黄p国产| a 毛片基地| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99久久综合免费| 日韩一区二区三区影片| 午夜激情av网站| 一本久久精品| 最后的刺客免费高清国语| 午夜福利视频精品| 精品少妇久久久久久888优播| 高清av免费在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 少妇人妻久久综合中文| 精品国产一区二区久久| 亚洲成国产人片在线观看| 中文欧美无线码| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品国产一区二区久久| 99热网站在线观看| 色吧在线观看| 草草在线视频免费看| 中国三级夫妇交换| 99热网站在线观看| 精品国产一区二区久久| 看非洲黑人一级黄片| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲五月色婷婷综合| 久久97久久精品| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲国产最新在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产视频首页在线观看| www.熟女人妻精品国产 | 我要看黄色一级片免费的| 成人国产av品久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产高清不卡午夜福利| 人体艺术视频欧美日本| 老司机影院毛片| 91精品三级在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品.久久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久97久久精品| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人一二三区av| 乱码一卡2卡4卡精品| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久热这里只有精品99| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲在久久综合| 人成视频在线观看免费观看| 国产不卡av网站在线观看| 男人舔女人的私密视频| 久热这里只有精品99| 人妻一区二区av| 伦理电影大哥的女人| 香蕉丝袜av| 五月伊人婷婷丁香| 免费av中文字幕在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美97在线视频| 伦精品一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩av不卡免费在线播放| av片东京热男人的天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 综合色丁香网| 婷婷色综合www| 日韩一区二区三区影片| 天天影视国产精品| 成人免费观看视频高清| 成人毛片a级毛片在线播放| www.色视频.com| 9色porny在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产一级毛片在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美日韩精品成人综合77777| 一级片'在线观看视频| 美女内射精品一级片tv| 水蜜桃什么品种好| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 看免费成人av毛片| 五月伊人婷婷丁香| 欧美性感艳星| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲三级黄色毛片| 精品酒店卫生间| 免费观看av网站的网址| 日本午夜av视频| 久久久精品94久久精品| 亚洲情色 制服丝袜| 成人无遮挡网站| 国产亚洲一区二区精品| 日韩一区二区视频免费看| 波野结衣二区三区在线| 在线看a的网站| 国产熟女欧美一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品视频女| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产极品粉嫩免费观看在线| 有码 亚洲区| 制服人妻中文乱码| 精品卡一卡二卡四卡免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品自拍成人| 美女福利国产在线| av在线app专区| 欧美日韩成人在线一区二区| 午夜福利影视在线免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲综合色网址| 97精品久久久久久久久久精品| 18禁国产床啪视频网站| 久久久久久久久久久免费av| 精品午夜福利在线看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品.久久久| 精品国产一区二区久久| 少妇熟女欧美另类| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久99热6这里只有精品| 精品人妻在线不人妻| 日日撸夜夜添| 日韩一区二区三区影片| 免费av不卡在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲伊人色综图| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品久久蜜臀av无| 免费黄色在线免费观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲成国产人片在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 老司机亚洲免费影院| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品视频人人做人人爽| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 韩国高清视频一区二区三区| 日韩电影二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 2021少妇久久久久久久久久久| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧洲日产国产| 18禁观看日本| 国产精品成人在线| www日本在线高清视频| 久久久欧美国产精品| 超色免费av| www日本在线高清视频| 亚洲国产精品999| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av电影中文网址| 在线观看免费视频网站a站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美日韩av久久| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩中字成人| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品酒店卫生间| 观看av在线不卡| 日韩中文字幕视频在线看片| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩欧美精品免费久久| 精品一区二区三区视频在线| 婷婷成人精品国产| 欧美97在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 只有这里有精品99| 精品一区二区免费观看| 9色porny在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成年av动漫网址| 免费看不卡的av| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本欧美国产在线视频| 高清视频免费观看一区二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 少妇 在线观看| 美女中出高潮动态图| 美女主播在线视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 另类亚洲欧美激情| 色吧在线观看| 丝袜在线中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 日韩免费高清中文字幕av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 成年女人在线观看亚洲视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| freevideosex欧美| 18+在线观看网站| 一级,二级,三级黄色视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av男天堂| 国产精品一区www在线观看| 亚洲久久久国产精品| 午夜av观看不卡| 精品第一国产精品| 国产精品熟女久久久久浪| 精品一区二区三卡| 插逼视频在线观看| 草草在线视频免费看| 精品国产国语对白av| 熟女人妻精品中文字幕| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 母亲3免费完整高清在线观看 | 伦精品一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 国产成人a∨麻豆精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产免费福利视频在线观看| 综合色丁香网| 蜜桃国产av成人99| 久久久久精品人妻al黑| 日本与韩国留学比较| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久久人妻| 国产精品久久久久久久电影| 久久这里只有精品19| 一二三四中文在线观看免费高清| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 女性生殖器流出的白浆| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 中文字幕免费在线视频6| 久久国产精品大桥未久av| 桃花免费在线播放| av国产精品久久久久影院| 亚洲图色成人| 免费观看在线日韩| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲成人一二三区av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 边亲边吃奶的免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 精品国产乱码久久久久久小说| 久久综合国产亚洲精品| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品美女久久av网站| 日本午夜av视频| 国产1区2区3区精品| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲国产av新网站| a级毛色黄片| 交换朋友夫妻互换小说| 美国免费a级毛片| 精品人妻在线不人妻| 国产片内射在线| 在线观看一区二区三区激情| 人人妻人人澡人人看| 久久人人97超碰香蕉20202| 大香蕉久久成人网| 欧美精品亚洲一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 性色avwww在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲综合色网址| 久久久久久人妻| 日本vs欧美在线观看视频| 国产一级毛片在线| 午夜日本视频在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 嫩草影院入口| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩欧美精品免费久久| 在线看a的网站| 最近手机中文字幕大全| 国产高清不卡午夜福利| av不卡在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 欧美性感艳星| 九草在线视频观看| 久久影院123| 国产高清三级在线| 丰满乱子伦码专区| 午夜免费观看性视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 秋霞伦理黄片| 国产成人免费观看mmmm| 18禁观看日本| 人人妻人人澡人人看| av黄色大香蕉| 亚洲av男天堂| 97在线人人人人妻| 久久人人爽人人爽人人片va| 91成人精品电影| av免费观看日本| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩视频精品一区| 99热全是精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久精品久久久久久久性| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久免费观看电影| 99久久精品国产国产毛片| 日韩人妻精品一区2区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 黄色一级大片看看| 日韩欧美精品免费久久| 免费av不卡在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲成人av在线免费| av卡一久久| 亚洲精品一二三| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久国产网址| 男女国产视频网站| av有码第一页| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 免费观看在线日韩| 观看美女的网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产精品成人久久小说| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 2018国产大陆天天弄谢| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品美女久久av网站| 精品久久久久久电影网| 大香蕉97超碰在线| 另类亚洲欧美激情| 日本色播在线视频| 精品国产一区二区久久| 熟女电影av网| 99久久综合免费| 女性生殖器流出的白浆| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品熟女久久久久浪| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩伦理黄色片| 激情视频va一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲av国产av综合av卡| 内地一区二区视频在线| 亚洲美女视频黄频| 日日啪夜夜爽| av一本久久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久这里只有精品19| 日韩电影二区| 免费av中文字幕在线| 免费看光身美女| 91精品伊人久久大香线蕉| 在线天堂中文资源库| 亚洲四区av| 国产福利在线免费观看视频| 婷婷色综合www| 免费高清在线观看视频在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 九色亚洲精品在线播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品蜜桃在线观看| av福利片在线| 久久久精品区二区三区| 色吧在线观看| 国产xxxxx性猛交| 午夜免费鲁丝| 亚洲中文av在线| 两个人看的免费小视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲国产色片| 视频在线观看一区二区三区| 老司机影院成人| 美女大奶头黄色视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产 精品1| 只有这里有精品99| 纯流量卡能插随身wifi吗| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产日韩欧美在线精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产欧美亚洲国产| 在线 av 中文字幕| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲图色成人| 亚洲精品乱久久久久久| 久久狼人影院| xxxhd国产人妻xxx| 看免费成人av毛片| 人妻少妇偷人精品九色| 日韩人妻精品一区2区三区| 中文字幕免费在线视频6| 女人精品久久久久毛片| 一个人免费看片子| 国产成人av激情在线播放| 黄色一级大片看看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品久久国产蜜桃| 宅男免费午夜| 我要看黄色一级片免费的| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品亚洲成国产av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 十八禁网站网址无遮挡| 大片免费播放器 马上看| 最近中文字幕2019免费版| 国产日韩欧美视频二区| 日本黄大片高清| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线看a的网站| av不卡在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产 一区精品| 晚上一个人看的免费电影| 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费观看性视频| 色吧在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲欧洲日产国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜福利视频精品| 国产成人精品久久久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 1024视频免费在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 少妇的丰满在线观看| 两个人免费观看高清视频| 国产亚洲最大av| 亚洲,欧美精品.| 欧美国产精品一级二级三级| 免费大片黄手机在线观看| 一本久久精品| 寂寞人妻少妇视频99o| a 毛片基地| 免费观看a级毛片全部| 高清在线视频一区二区三区| 美女主播在线视频| 中文字幕制服av| av天堂久久9| 国产在线免费精品| 在现免费观看毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 三级国产精品片| 国产成人91sexporn| 国产淫语在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲成人av在线免费| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日本与韩国留学比较| 日日啪夜夜爽| 色吧在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 国产成人免费观看mmmm| 国产色婷婷99| 99九九在线精品视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 十八禁网站网址无遮挡|