所謂秋季腹瀉，在夏天就可以大意了?

2歲的欣欣在去年秋天得過一次腹瀉?，F(xiàn)在回憶起來，欣欣媽媽仍然心有余悸。當(dāng)時的欣欣吃不下喝不下，還不停腹瀉，同時還有點低熱。欣欣媽媽請了一周假，在家照顧孩子。孩子難受得只讓媽媽抱著，窩在媽媽懷里，也不說話也不鬧。那樣子實在是讓人又擔(dān)心又心疼。欣欣媽媽說，當(dāng)時腹瀉程度之嚴(yán)重，讓她都擔(dān)心會不會失去女兒。

欣欣媽媽的擔(dān)心不是沒有道理。腹瀉，是兒科的一種常見病，是5歲以下兒童的第二大死因，也是造成5歲以下兒童營養(yǎng)不良的主要原因?！安贿^幸好只發(fā)生在秋季??！”欣欣媽媽說。為什么呢？因為它叫秋季腹瀉嘛！

哦？兒童秋季腹瀉當(dāng)真只發(fā)生在秋季？在夏季就可以疏忽大意了嗎？

廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師李增清說，秋季腹瀉不僅僅發(fā)生在秋季，其他季節(jié)仍有傳播的可能。

為何冠名“秋季”

秋季腹瀉絕大多數(shù)由病毒感染引起，其中常見的是輪狀病毒，因其感染的高峰是在秋季，常見于每年10月中下旬至次年的2月份，因此也常被稱為秋季腹瀉。但是，這并不代表它不在其他季節(jié)發(fā)生。

既然是病毒，那就得具有病毒的特性，要不怎么好意思自稱病毒呢！病毒有啥特性？傳染啊！輪狀病毒具有傳染性，它可以通過消化道或呼吸道感染而致病，幼兒可通過接觸被污染的手和玩具等物品而感染。

輪狀病毒感染多見于5歲以下的兒童，其中低齡幼兒，特別是6個月至2歲問的嬰幼兒是最主要的易感人群。

輪狀病毒是全球5歲以下嬰幼兒急性胃腸炎的首要致病原，幾乎每個3歲～5歲兒童都經(jīng)歷過至少一次輪狀病毒感染。在中國，輪狀病毒胃腸炎分別占5歲以下兒童腹瀉住院和門診病例的40%和30%。

青睞嬰幼兒

嬰幼兒感染了輪狀病毒后，1天～3天即可發(fā)病，發(fā)病初可伴有與感冒相似的癥狀，如流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等，隨后開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，每天拉肚子的次數(shù)可達6次～1 0次，甚至十幾次。大便為黃色水樣或蛋花樣帶少量黏液，無腥臭味。這種情況有時會被誤以為是胃腸型感冒。

專家指出，該病病情嚴(yán)重，病程較長，是秋冬季引起小兒死亡的主要病因之一。成人也會感染秋季腹瀉，癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2天～3天即可痊愈。

目前，接種輪狀病毒疫苗可有效減少或減輕腹瀉癥狀，是預(yù)防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉尤其是重癥腹瀉最經(jīng)濟的手段。輪狀病毒疫苗的免疫接種對象為2個月以上的兒童，主要為6個月～3歲的嬰幼兒，接種方式為口服，免疫程序為每次一劑，每年免疫一次。發(fā)燒、患嚴(yán)重疾病、胃腸疾患、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制劑治療者，不適宜接種或應(yīng)暫緩接種。

發(fā)生在秋季的腹瀉不只輪狀病毒一個罪魁

導(dǎo)致腹瀉較常見的另外一種病毒為“諾如病毒”。同樣，諾如病毒也不僅在秋冬季發(fā)病，而且不局限于在孩子身上才發(fā)病，而是一年四季、老少通殺。

諾如病毒傳染性極強。稍微一點點的病毒顆粒，就足以致病。當(dāng)諾如病毒感染后，可有1天～2天的潛伏期，之后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，有時還可伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

諾如病毒與輪狀病毒一樣，目前尚無特效藥，以對癥處理為主，關(guān)鍵是防止脫水和電解質(zhì)紊亂。

專家共識：自愈疾病也要干預(yù)

2020年，長三角免疫規(guī)劃一體化項目組和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會兒童感染和肝病學(xué)組經(jīng)過討論，對嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎的預(yù)防和診療形成了《兒童輪狀病毒胃腸炎預(yù)防診療專家共識（2020年版）》。

專家認(rèn)為，雖然這種疾病可以自愈，但也不能任由其發(fā)展，而是應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的干預(yù)手段，避免疾病進一步發(fā)展，甚至引發(fā)不良結(jié)局。

口服補液鹽是對急性感染性腹瀉有效，且性價比較高的支持性治療手段，強烈推薦用于預(yù)防脫水和治療輕度、中度脫水?？诜a液鹽在藥店就可以買到。

補液治療后4小時～6小時應(yīng)盡快恢復(fù)飲食，主要目的是保證足夠的能量攝入。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)該繼續(xù)按需喂養(yǎng)。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在補充足夠水分的前提下選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉。

對于年齡稍長的兒童，飲食不受限制，可以吃谷物、肉類、酸奶、水果和蔬菜，但不推薦高濃度單糖飲食，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點和其他含糖飲料及高脂肪食物。

此外，世界衛(wèi)生組織指出鋅補充劑可以降低腹瀉的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度，減少腹瀉的復(fù)發(fā)。推薦給6月齡到5歲的兒童給予鋅補充劑。具體劑量，請遵醫(yī)囑。

益生菌治療也有一定效果。適當(dāng)選取胃腸黏膜保護劑，如蒙脫石散，可縮短腹瀉病程，減少排便量，提高治愈率。一些臨床研究結(jié)果顯示，抗分泌藥物如消旋卡多曲可有效縮短腹瀉病程，減少排便量和排便次數(shù)，可考慮作為口服補液或靜脈補液的輔助治療。

兩個誤區(qū)，千萬要避開

誤區(qū)一：病毒不可怕，會自愈，不用緊張。

輪狀病毒和諾如病毒引發(fā)的腹瀉，本身沒那么可怕，但腹瀉導(dǎo)致的脫水卻可能致命。所以，腹瀉期間注意預(yù)防脫水是非常重要的。母乳喂養(yǎng)中的寶寶可以適當(dāng)增加每天的喂養(yǎng)次數(shù)。大一點的孩子，可少量多次喝一些湯汁、米湯水、酸乳飲品或開水。建議家有兒女的家庭在藥箱中常規(guī)備用口服補液鹽，以備不時之需。

口唇干，口渴，皮膚彈性差，眼窩、囟門凹陷，哭鬧時淚水少或無淚，尿少，精神反應(yīng)差等，這叫“脫水貌”。出現(xiàn)這種情況時，不要猶豫，立即送往醫(yī)院。比較好判斷的是，尿少是脫水一個非常重要的標(biāo)志。如果寶寶4小時～6小時沒有小便或每次尿量很少，則提示寶寶有比較嚴(yán)重的脫水情況，應(yīng)及時就診。

誤區(qū)二：用點抗生素，好得快一點。

切勿濫用抗生素！病毒感染引起的腹瀉，使用抗生素治療，非但無效，還可能會因濫用抗生素而擾亂腸道內(nèi)的正常菌群，使腹瀉變得遷延不愈。