痛風(fēng)與豆制品的糾葛，該化解了

馬文娟　陳紅潔

“醫(yī)生，我痛風(fēng)，是不是以后都不能喝豆?jié){了？”

很多痛風(fēng)病人都曾問起這樣一個問題。更有甚者，“談豆色變”，凡事跟豆沾邊就避而遠(yuǎn)之。因為一直以來，很多患者得到的信息都是大豆嘌呤含量高，痛風(fēng)患者不能吃。不僅不能吃大豆，連豆腐、豆?jié){等帶有“豆”字的食物，一律都被拉進(jìn)了黑名單。

常見的豆制品

我們常說的大豆，包括黃豆、青豆和黑豆等，但不包括綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆和蕓豆等雜豆類食物。而我們常說的豆制品，則包括豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干和腐竹等。

痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。因為痛風(fēng)的發(fā)生往往和尿酸有關(guān)，而尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，所以，痛風(fēng)病人的飲食應(yīng)限制高嘌呤食物，這是沒錯的。

那么問題是，豆制品都是高嘌呤食物嗎？從右側(cè)表格可以看出：

1.每100克黃豆中的嘌呤含量大約200毫克，的確還是很高的。但跟真正的高嘌呤食物如動物內(nèi)臟比起來，還算低的。比如鴨肝的嘌呤含量接近400毫克，豬肝也接近300毫克。而且，我們一般很少直接吃干大豆，通常是做成豆?jié){、豆腐來吃，嘌呤含量會更低一些。

2.大豆在浸泡吸水的過程中，會有一部分嘌呤溶到水中。加上從大豆變成豆?jié){或者豆腐，含水量大大增加，嘌呤含量也會大幅度降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤含量不到70毫克，稀釋后的豆?jié){也只有60毫克左右。這么對比下來，其實豆制品中的嘌呤含量就不算很高了。

《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》明確指出，鼓勵蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入，可以適當(dāng)補(bǔ)充食用豆類及豆制品，豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作沒有明顯的相關(guān)性。

注意事項記牢

所以，痛風(fēng)患者或者高尿酸人群是可以吃豆腐、豆?jié){等豆制品的。豆類和豆制品促進(jìn)尿酸排泄作用超過其所含嘌呤導(dǎo)致血尿酸合成增加的作用，是痛風(fēng)的保護(hù)因素。沒必要把它排除在正常飲食之外。

但食用豆制品仍需注意以下幾點：

1.吃豆制品要注意痛風(fēng)的病情。如在痛風(fēng)急性期，建議不吃豆類或者豆制品;如在痛風(fēng)緩解期，可以適當(dāng)進(jìn)食，但需注意每日嘌呤含量控制在300毫克以內(nèi)。

2.豆制品雖然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天總量。痛風(fēng)緩解期，建議每日攝入腐竹≤50克，或豆腐≤100克，或豆?jié){≤200毫升。如果是自制豆?jié){，每天黃豆總量需控制在不超過25克。這樣既能滿足中國居民膳食指南推薦的每日大豆類攝入量，又能保證每日嘌呤含量不超標(biāo)。

3.充足飲水，保證每日至少2000毫升的飲水量。

4.嚴(yán)格限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入。