萬(wàn)眾一心送“瘟神”

陳雪揚(yáng)

黨中央高度重視人民群眾的健康。圖為1958年，毛澤東在安徽省觀看防治血吸蟲(chóng)病規(guī)劃圖。

“瘟神”威力似戰(zhàn)火

血吸蟲(chóng)病在我國(guó)的傳播流行，可以追溯到2100年前。20世紀(jì)70年代出土的西漢古尸身上，就曾發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。

血吸蟲(chóng)病是一種人畜共患寄生蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)是一種肉眼看不見(jiàn)的灰白色線(xiàn)狀小蟲(chóng)，以釘螺為中間宿主，遇著釘螺便鉆入釘螺體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性繁殖，生出無(wú)數(shù)的尾蚴，再趁人或動(dòng)物接觸水體時(shí)侵入體內(nèi)寄生，導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病。皮膚接觸到疫水，十幾秒鐘就能感染血吸蟲(chóng)病。在水系發(fā)達(dá)、水網(wǎng)密布的長(zhǎng)江流域及以南地區(qū)，血吸蟲(chóng)病對(duì)人民生命健康與生產(chǎn)生活造成了嚴(yán)重影響，患者的肝臟、脾臟往往受損嚴(yán)重，甚至危及生命。

早期，由于人們對(duì)血吸蟲(chóng)病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致防控工作很難進(jìn)行，患病的人和動(dòng)物也都未能采取有效的治療手段，而這又為血吸蟲(chóng)的大量繁殖創(chuàng)造了條件。毛澤東詩(shī)中所寫(xiě)的“千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌”，生動(dòng)地還原了血吸蟲(chóng)病疫區(qū)的悲慘情況。

疫區(qū)患者大多腹大如鼓，骨瘦如柴，血吸蟲(chóng)病又被稱(chēng)為“大肚子病”。得了這種病，年輕人失去勞動(dòng)能力，已婚婦女生不出娃，死亡率很高。新中國(guó)成立前，在血吸蟲(chóng)病的重災(zāi)區(qū)，甚至出現(xiàn)十室九空、田園荒蕪的凋敝狀況。

1949年5月27日，解放戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)入最后階段。中國(guó)人民解放軍以摧枯拉朽之勢(shì)解放上海。上海解放后，第三野戰(zhàn)軍第九兵團(tuán)駐扎在松江、嘉定等滬郊一帶。然而沒(méi)過(guò)多久，這支所向披靡的10萬(wàn)人部隊(duì)突然發(fā)生了非戰(zhàn)斗性減員的重大事件。大批戰(zhàn)士出現(xiàn)皮膚瘙癢、出疹子、發(fā)熱、腹瀉、發(fā)燒的癥狀，許多戰(zhàn)士因血吸蟲(chóng)病倒下了。

據(jù)當(dāng)時(shí)駐守在江、浙、滬的兩個(gè)軍七個(gè)師的統(tǒng)計(jì)，感染病例達(dá)到3萬(wàn)人以上，“瘟神”的威力甚至遠(yuǎn)超戰(zhàn)火的考驗(yàn)。這樣突發(fā)的重大衛(wèi)生事件，引起了黨中央的高度重視。1949年12月，陳毅同志指示成立了“上海市郊區(qū)血吸蟲(chóng)病防治委員會(huì)”，首要任務(wù)是救治患者。根據(jù)上海市檔案館館藏的有關(guān)文件，1950年1月～4月，共有1萬(wàn)多名戰(zhàn)士得到治愈。后來(lái)，恢復(fù)健康的戰(zhàn)士又開(kāi)赴抗美援朝的前線(xiàn)。這些救治過(guò)程，也為后續(xù)大規(guī)模開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

全黨動(dòng)員，全民動(dòng)員

新中國(guó)成立之初，黨和國(guó)家認(rèn)識(shí)到人民健康的重要性，積極發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，著力攻克危害人民健康的重大問(wèn)題。血吸蟲(chóng)病的防治工作就受到了黨和國(guó)家的重點(diǎn)關(guān)注，但防治血吸蟲(chóng)病并不是一件容易的事情。

首先，血吸蟲(chóng)病流行地域面積廣闊，波及人口眾多，防治工作需要群眾的積極配合。然而對(duì)于疫區(qū)人民來(lái)說(shuō)，血吸蟲(chóng)病不僅普遍存在，且長(zhǎng)期以來(lái)都未能得到有效治療，所以在防治工作開(kāi)展早期，人們并沒(méi)有多大的信心戰(zhàn)勝血吸蟲(chóng)病。另一方面，血吸蟲(chóng)病的傳播流行與人們的生活方式密切相關(guān)，長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣有待改變。盡管防治條件并不樂(lè)觀，但黨中央從實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)具體問(wèn)題積極調(diào)整防治方案。

1952年12月，第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議召開(kāi)，會(huì)議提出了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的四大工作方針，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)由此拉開(kāi)序幕。毛澤東的題詞“動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，成為當(dāng)時(shí)的有力號(hào)召。從此，黨中央帶領(lǐng)疫區(qū)群眾，開(kāi)始了血吸蟲(chóng)病防治的攻堅(jiān)歷程。

1955年11月，毛澤東專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取了關(guān)于防治血吸蟲(chóng)病的情況匯報(bào)，提出要把防治血吸蟲(chóng)病當(dāng)作政治任務(wù)。同年冬，中共中央根據(jù)毛澤東的提議，成立了中央防治血吸蟲(chóng)病領(lǐng)導(dǎo)小組。由時(shí)任上海市委書(shū)記的柯慶施擔(dān)任組長(zhǎng)，上海市委副書(shū)記魏文伯、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)徐運(yùn)北擔(dān)任副組長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)被稱(chēng)為“九人小組”。此后，從中央到基層，各級(jí)黨委也都成立了防治血吸蟲(chóng)病領(lǐng)導(dǎo)小組，并同步設(shè)立了專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)血吸蟲(chóng)病的防治站和醫(yī)院。大量醫(yī)務(wù)工作者深入疫區(qū)，把防治工作落到實(shí)處，同時(shí)做到充分發(fā)動(dòng)群眾。

1956年2月17日，毛澤東在最高國(guó)務(wù)會(huì)議上發(fā)出了“全黨動(dòng)員，全民動(dòng)員，消滅血吸蟲(chóng)病”的號(hào)召。隨即，聲勢(shì)浩大的防治血吸蟲(chóng)病群眾運(yùn)動(dòng)，在各疫區(qū)蓬勃開(kāi)展。而主席每到一地視察，都要檢查當(dāng)?shù)匮拦ぷ鞯那闆r。

打一場(chǎng)惡戰(zhàn)

“一定要消滅血吸蟲(chóng)病”。

1958年6月30日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表通訊《第一面紅旗——記江西余江縣根本消滅血吸蟲(chóng)病的經(jīng)過(guò)》。文中寫(xiě)道：“像這樣臨近毀滅又恢復(fù)了青春的村莊，在余江縣疫區(qū)幾乎每個(gè)社都有兩三個(gè)。這些村莊年年增加人口，年年擴(kuò)大?！?/p>

毛澤東得知這個(gè)喜訊，非常激動(dòng)，寫(xiě)下七律《送瘟神》二首。其二寫(xiě)道：“春風(fēng)楊柳萬(wàn)千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。借問(wèn)瘟君欲何往，紙船明燭照天燒?！苯饔嘟h樹(shù)起的這面旗幟，無(wú)可爭(zhēng)辯地說(shuō)明血吸蟲(chóng)病是可以預(yù)防、可以治療，可以由逐步消滅到全部消滅的，因此大大增強(qiáng)了流行地區(qū)降服“瘟神”的信心。

消滅血吸蟲(chóng)病是一場(chǎng)惡戰(zhàn)，必須充分發(fā)動(dòng)血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)的廣大群眾。各個(gè)疫區(qū)在消滅釘螺、管理糞便、保護(hù)用水安全和防治技術(shù)等方面，通過(guò)廣泛發(fā)動(dòng)群眾，都取得了很大的成績(jī)和一系列有效經(jīng)驗(yàn)。水利、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門(mén)聯(lián)手配合，經(jīng)過(guò)艱苦奮斗，血吸蟲(chóng)病的防治取得了初步成效。

血吸蟲(chóng)的中間宿主釘螺，廣泛存在于河湖與稻田之中，因此在《關(guān)于消滅血吸蟲(chóng)病的決定》中，防治血吸蟲(chóng)病被列入全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。將滅螺與改造農(nóng)田水利相結(jié)合，不僅改善了公共衛(wèi)生條件，還對(duì)保護(hù)生態(tài)環(huán)境和可持續(xù)發(fā)展有著積極意義。

由于當(dāng)時(shí)的治療條件較差，解決血吸蟲(chóng)病復(fù)發(fā)問(wèn)題尚有困難，加之釘螺、尾蚴和蟲(chóng)卵分布極廣，不可能一次消滅。因此，不論治療還是預(yù)防，都必須進(jìn)行反復(fù)斗爭(zhēng)，決不能存在一次解決問(wèn)題的速勝思想。經(jīng)過(guò)黨中央和疫區(qū)人民的不懈斗爭(zhēng)，到20世紀(jì)70年代中期，全國(guó)血吸蟲(chóng)病得到了有效控制，患病率顯著下降。

湖南省嘉善縣曾惠晚期血吸蟲(chóng)病的婁玉妹，站在展覽板面前說(shuō)：“她就是我。”

當(dāng)年，血防人員現(xiàn)場(chǎng)解剖釘螺，檢驗(yàn)是否感染血吸蟲(chóng)。 （圖片來(lái)自健康報(bào)）

1985年12月10日，上海市委市政府召開(kāi)消滅血吸蟲(chóng)病慶功表彰大會(huì)，宣布全市消滅血吸蟲(chóng)病。12個(gè)流行省市中，上海之外，廣東、福建、廣西、浙江等也先后成功驅(qū)逐了“瘟神”，其余流行省份已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病傳播控制目標(biāo)。我國(guó)被世界公認(rèn)為是血吸蟲(chóng)病控制取得巨大成就的國(guó)家之一。

治療策略更迭

當(dāng)年參與血吸蟲(chóng)病防治工作的醫(yī)務(wù)人員中，有大家非常熟悉的李蘭娟院士。作為傳染病學(xué)專(zhuān)家，李蘭娟院士至今仍?shī)^戰(zhàn)在一線(xiàn)，為抗擊新冠疫情貢獻(xiàn)自己的力量。當(dāng)時(shí)高中畢業(yè)的她，正是響應(yīng)黨中央的號(hào)召，到農(nóng)村參與基層血吸蟲(chóng)病防治工作，采用普查與試點(diǎn)相結(jié)合的方法，通過(guò)檢測(cè)糞便樣本以確定感染病例，從而對(duì)血吸蟲(chóng)病的流行情況有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。

李蘭娟院士曾經(jīng)回憶道：“我到農(nóng)村做赤腳醫(yī)生，上門(mén)一家一家去收大便，做大便孵化，發(fā)現(xiàn)大便孵化陽(yáng)性的就是血吸蟲(chóng)感染的病人……那會(huì)兒沒(méi)有特別好的藥，就是一種叫酒石酸銻鉀的。這個(gè)藥對(duì)血吸蟲(chóng)（?。┲委熓怯行У?，但毒副作用很大。”

從血吸蟲(chóng)病的治療情況看，最初使用的酒石酸銻鉀，雖然療效顯著，但對(duì)心臟和肝臟的毒副作用較大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟停跳，且治療周期較長(zhǎng)。為了減少病人的治療風(fēng)險(xiǎn)，后來(lái)曾擔(dān)任中央血吸蟲(chóng)病研究委員會(huì)副主任兼臨床組組長(zhǎng)的錢(qián)悳，積極改良治療方案，提出避免和解救銻劑導(dǎo)致心臟和肝臟中毒反應(yīng)的措施，大大提高了治療的安全性。

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體水平的提升，在血吸蟲(chóng)病的治療方法與藥物選擇上也不斷有新的進(jìn)展。相較于存在較高臨床風(fēng)險(xiǎn)的銻劑，吡喹酮更加安全，服用方便，治療周期更短。針對(duì)一些出現(xiàn)脾臟腫大的晚期患者，還可以通過(guò)手術(shù)拯救患者的生命。

1970年，由裘法祖首創(chuàng)了“胃底橫斷術(shù)”。3年后，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又創(chuàng)建了“賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)”，提出“切斷高位食管”的有效措施，使斷流型手術(shù)更趨完善。這些技術(shù)后來(lái)成為治療晚期血吸蟲(chóng)病患者的一種有效、定型的常規(guī)手術(shù)。1978年，這一成果獲得全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。

科學(xué)精神指引

在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，血吸蟲(chóng)病防治工作歷經(jīng)70余年，取得了顯著成效，曾經(jīng)令人聞風(fēng)喪膽的“瘟神”已經(jīng)遠(yuǎn)離人們的生活。這正是黨團(tuán)結(jié)人民抗擊疫情的歷史縮影，也是黨保障人民群眾生命健康安全的真實(shí)寫(xiě)照。

這一路走來(lái)，我們對(duì)送“瘟神”的理解也在不斷深入，對(duì)疾病防控的認(rèn)知不斷進(jìn)化，從一開(kāi)始要徹底消滅釘螺，到后來(lái)發(fā)現(xiàn)此路不通，進(jìn)入化療時(shí)代，繼而又轉(zhuǎn)入以控制傳染源為主。不斷探索中，我們迎來(lái)了更為科學(xué)合理的防控策略。

進(jìn)入20世紀(jì)90年代，血吸蟲(chóng)病的防治轉(zhuǎn)向以健康教育為主。根據(jù)2004年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，血吸蟲(chóng)病的感染人數(shù)由新中國(guó)成立初期的1100余萬(wàn)人下降到84萬(wàn)人。后來(lái)在“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、分類(lèi)指導(dǎo)、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控”方針指導(dǎo)下，血吸蟲(chóng)病防治進(jìn)入綜合防治新階段。

新的歷史時(shí)期，送“瘟神”又有了新的歷史內(nèi)涵。2016年1月1日，我國(guó)啟用血吸蟲(chóng)病控制消除新標(biāo)準(zhǔn)，將以往的“完全消滅血吸蟲(chóng)病”改為“將其控制在低流行狀態(tài)”。湖沼地區(qū)消滅血吸蟲(chóng)的難度較大，除了受自然環(huán)境影響，更多地與當(dāng)?shù)厝藢?duì)水資源的高度依賴(lài)息息相關(guān)。要真正送走“瘟神”，首先要在科學(xué)精神的指導(dǎo)下，制定切實(shí)可行的防控策略，并以此影響和改變老百姓的生活方式和健康認(rèn)知，使他們?cè)敢鈱⒎乐尾呗宰兂缮畹囊徊糠帧?/p>

奮斗百年路，啟航新征程，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在黨的帶領(lǐng)下取得了一項(xiàng)又一項(xiàng)喜人的進(jìn)展。面對(duì)新時(shí)代新挑戰(zhàn)，黨始終將人民放在第一位，切實(shí)保障人民健康，努力提升國(guó)民身體素質(zhì)，為每一位追夢(mèng)人創(chuàng)造更好的條件，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)夢(mèng)。

醫(yī)學(xué)顯微鏡下的血吸蟲(chóng)。