擘畫新藍圖 啟航“十四五”

■文／本刊記者 劉洪清

新華社

3 月12 日，坐標北京。

“我每個月瞧門診1000多塊，看病花銷占養(yǎng)老金的三分之一?！惫卉嚿希瑤孜淮鬆敶髬専崃业刈h論著剛剛閉幕的兩會，這幫隨孩子一起定居北京的“老北漂”非常關注異地門診醫(yī)療費報銷問題。

“我希望2021 年大家都有好工作、好前途、好生活?！奔易『颖毖嘟嫉木W(wǎng)紅“沙漠鍋鍋”是一個摩托車迷，從20 歲出頭的熱血北漂青年熬成了如今的油膩中年男。他一邊“販賣”保險，一邊運營著各類自媒體：每天騎著心愛的摩托穿梭往返于河北燕郊和北京兩地約見保險客戶，也在抖音號、視頻號里“販賣”他的職業(yè)微笑。他一個人養(yǎng)著老婆和娃，扛起整個家，而最大期待是——就業(yè)形勢越來越好，保險生意越來越旺，老婆也能找份好工作。

百姓的街談巷議，也是兩會代表委員們的心中牽掛，也是兩會殿堂上的熱議話題。

最大的事：病有所醫(yī)

【關鍵詞】

3 月6 日，習近平總書記參加全國政協(xié)十三屆四次會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員聯(lián)組會時指出：“人民健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志。這次抗擊新冠肺炎疫情的實踐再次證明，預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。”習近平強調(diào)，要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度改革，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。

【民生故事】

在2021 年兩會的記者會上，李克強總理再度為醫(yī)保問題發(fā)聲：“在一些學校門口，大家看到很多老人在接送孩子，這些老人不少是異地養(yǎng)老的，或者就是來幫子女帶孩子的。他們中有人經(jīng)常為異地報銷醫(yī)療費奔波煩惱，這個問題應該下決心逐步解決。今年我們要擴大門診費用跨省直接報銷的范圍，到明年年底前每個縣都要確定一個定點的醫(yī)療機構(gòu)，能夠直接報銷包括門診費在內(nèi)的醫(yī)療費用，不能再讓這些老人為此煩心。這件事，還有類似的事，看似不大，政府工作人員多費些心，就可以讓老人、讓家庭多一點舒心。”

陳奶奶是吉林省的一名退休人員，因已是孤老，80 歲的她返回原籍北京養(yǎng)老，但異地門診醫(yī)療費報銷一直是個老大難問題。每月門診醫(yī)療費開銷耗去了養(yǎng)老金的一大半，是保吃飯還是保吃藥，她曾淚流滿面地多方求助。聽到總理的發(fā)聲，陳奶奶喜極而泣。

【兩會聲音】

新型就業(yè)形態(tài)打破了當前基本醫(yī)療保險制度設計的架構(gòu)基礎，全國政協(xié)委員、湖南省人大常委會副主任楊維剛建議，在靈活就業(yè)人員繳費政策改革運行成熟并獲得群眾廣泛接受基礎上，全面改革基本醫(yī)療保險制度。合并運行職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，落實醫(yī)保全國統(tǒng)籌，實現(xiàn)“統(tǒng)籌層次統(tǒng)一、繳費政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的全民一體化基本醫(yī)療保險制度。

全國人大代表、云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹表示，隨著醫(yī)保資金“池子里的水”不斷增多，希望作出更多政策安排，讓老百姓享受更多醫(yī)保待遇；促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務范圍，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

【2021 年改革清單】

居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準分別再增加30 元和5 元，推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌、門診費用跨省直接結(jié)算。建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷，完善短缺藥品保供穩(wěn)價機制，采取把更多慢性病、常見病藥品和高值醫(yī)用耗材納入集中帶量采購等辦法，進一步明顯降低患者醫(yī)藥負擔。

【“十四五”規(guī)劃導航】

健全全民醫(yī)保制度。健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機制，完善醫(yī)保繳費參保政策，實行醫(yī)療保障待遇清單制度。做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，落實異地就醫(yī)結(jié)算。扎實推進醫(yī)保標準化、信息化建設，提升經(jīng)辦服務水平。健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。

天大的事：勞有所得

【關鍵詞】

天大的事：在中國人的生存哲學里，吃飯是天大的事。就業(yè)是“飯碗”問題，是關乎生存的根本大計。3 月11日，國務院總理李克強在北京人民大會堂出席記者會并回答中外記者提問時直言：“就業(yè)對一個國家、對一個家庭可以說都是天大的事?！眱蓵跋Γ趪罗k舉行的就業(yè)和社會保障情況新聞發(fā)布會上，人社部部長張紀南向人民交出了2020 年就業(yè)成績單：堅持把穩(wěn)就業(yè)、保就業(yè)作為重大政治責任，強化就業(yè)優(yōu)先政策，減負、穩(wěn)崗、擴就業(yè)并舉。全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)1186 萬人，超額完成年度目標任務，城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率全年平均5.6%，低于預期調(diào)控目標。

【民生故事】

小店經(jīng)濟是人間煙火，更是中國的生機。中國政府網(wǎng)曾發(fā)布過這樣一篇關于小店經(jīng)濟的報道：2020 年6 月1 日，李克強總理來到山東省煙臺市芝罘區(qū)一個老舊小區(qū)考察，他來到一家名為“蘇家麻辣拌”的熟食攤前，問攤主疫情期間受了多大影響，是否享受到房租減免，員工工資能否照發(fā)等問題。這位名叫蘇剛的個體老板說，疫情期間生意幾乎沒了，但享受到政府系列幫扶政策，包括減免房租和水電費、員工社保減半、減稅等，總算渡過了難關?，F(xiàn)在經(jīng)營基本恢復了正常，加上又允許在店外擺攤，很受市民的歡迎，人氣慢慢回來了。

李克強總理3 月11 日答記者問時說道：“去年在疫情肆虐的時候，當時很多街面上都見不到行人了，多數(shù)店鋪都關了，當時我們最擔心的就是出現(xiàn)大規(guī)模的失業(yè)。記得后來我到地方考察，看了不少店鋪，在一個小店，店主跟我說，3 個月沒有營業(yè)了，因為政府減免稅費，支持減免房租、水電費，穩(wěn)崗補貼資金到位，他們沒有裁員，挺過來了。我問員工的工資怎么辦？他說當時只發(fā)了生活費。在場的20 多位員工都說，店里管吃管住，不讓我們下崗，還有什么說的。企業(yè)和員工都明白，只要保住了企業(yè)、穩(wěn)住了崗位，一復工復市，生意就會旺起來。”

疫情期間，李克強總理不僅為小店經(jīng)濟加油，還曾為地攤經(jīng)濟點贊！就業(yè)是民生之本，穩(wěn)住了就業(yè)就穩(wěn)住了千家萬戶的“飯碗”。

【兩會聲音】

就業(yè)問題歷來都是代表、委員聚焦的重點，2021年代表、委員通過“云采訪”的形式不斷為就業(yè)問題發(fā)聲。

全國人大代表、浙江金融職業(yè)學院院長鄭亞莉呼吁：“要為高職學生掃除就業(yè)歧視。希望政府聚焦高職畢業(yè)生就業(yè)保障，對高職畢業(yè)生留本地城市就業(yè)給予與本科生一視同仁的就業(yè)扶持政策，要出臺和完善相關專項立法，制定更便利、有效的就業(yè)宏觀政策，尤其是高職畢業(yè)生的就業(yè)保障扶持政策。”

全國政協(xié)委員、南通大學校長施衛(wèi)東表示，高校畢業(yè)生就業(yè)關乎眾多家庭的幸福和社會的安定，也是經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的重要支撐。高校應積極強化就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務，著力與人社部門、教育主管部門等協(xié)同建立“互聯(lián)網(wǎng)+就業(yè)創(chuàng)業(yè)”服務平臺，逐步實現(xiàn)智能匹配、服務精準、共建共享、多方協(xié)同的就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務平臺。同時針對畢業(yè)生不同階段就業(yè)創(chuàng)業(yè)的需求提供及時、有針對性的服務，尤其要加強對就業(yè)困難畢業(yè)生的幫扶，開展實名登記，制訂個性化求職就業(yè)方案，優(yōu)先推薦崗位信息，優(yōu)先安排參加培訓見習，優(yōu)先提供創(chuàng)業(yè)扶持，幫助其盡快實現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。

全國人大代表、福州佳好佳清潔服務有限公司項目班長侯艷梅建議，應進一步推進外來務工人員融入城市化進程，放開落戶限制，不設學歷、年齡、就業(yè)創(chuàng)業(yè)限制，加強外來務工人員社會保障措施，妥善解決外來務工人員子女教育保障問題，多渠道解決外來務工人員住房問題，加大勞模榮譽表彰力度，建立正向激勵機制，加強外來務工人員融入城市的情感、心理疏導和教育。

【2021 年改革清單】

城鎮(zhèn)新增就業(yè)1100 萬人以上，城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率5.5%左右。

就業(yè)優(yōu)先政策要繼續(xù)強化、聚力增效。著力穩(wěn)定現(xiàn)有崗位，對不裁員少裁員的企業(yè)，繼續(xù)給予必要的財稅、金融等政策支持。繼續(xù)降低失業(yè)和工傷保險費率，擴大失業(yè)保險返還等階段性穩(wěn)崗政策惠及范圍，延長以工代訓政策實施期限。拓寬市場化就業(yè)渠道，促進創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)……支持和規(guī)范發(fā)展新就業(yè)形態(tài)，加快推進職業(yè)傷害保障試點。繼續(xù)對靈活就業(yè)人員給予社保補貼，推動放開在就業(yè)地參加社會保險的戶籍限制。做好高校畢業(yè)生、退役軍人、農(nóng)民工等重點群體就業(yè)工作，完善殘疾人、零就業(yè)家庭成員等困難人員就業(yè)幫扶政策，促進失業(yè)人員再就業(yè)……

【“十四五”規(guī)劃導航】

實現(xiàn)更加充分更高質(zhì)量就業(yè)，城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率控制在5.5%以內(nèi)。

實施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略：一要強化就業(yè)優(yōu)先政策；二要健全就業(yè)公共服務體系；三要全面提升勞動者就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

重大的事：老有所養(yǎng)

【關鍵詞】

人口老齡化戰(zhàn)略：3 月8 日，在國新辦新聞發(fā)布會上，國家發(fā)展改革委副主任胡祖才表示，預計“十四五”我國將進入中度老齡化階段，“十四五”綱要草案將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。黨的十九屆五中全會也提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”——積極應對人口老齡化上升到前所未有的國家戰(zhàn)略高度。

【民生故事】

3 月1 日，兩會召開前夕，多家媒體就“老齡化數(shù)字鴻溝”特邀代表、委員進行線上“云采訪”。全國政協(xié)委員、北京市金誠同達律師事務所創(chuàng)始合伙人劉紅宇講述了一段親身經(jīng)歷：“我去醫(yī)院咨詢到哪里掛號，工作人員一努嘴，把我指到了一個機器面前，當時我看到頁面顯示還有7 個號，等我滿頭大汗地倒騰進去能掛號時，已經(jīng)沒有號了。”劉紅宇認為，所謂的老年數(shù)字鴻溝考驗的是社會的溫度?！叭巳硕伎梢允侵驹刚?。”她呼吁，全社會都應該行動起來。比如在公共服務大廳設立志愿者崗位，不要讓老人為了研究如何使用一臺機器而滿頭大汗，陷入尷尬。全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文也坦陳自己已經(jīng)是個老年人，自己的母親更是一位高齡老人，不同年齡群體面對的數(shù)字鴻溝是不一樣的，對待不同的群體，應該采取不同的社會服務協(xié)助和幫扶方法。

【兩會聲音】

全國政協(xié)委員、河南省政協(xié)副秘書長張廣東建議，要加快健全多層次養(yǎng)老保險體系，滿足差異化養(yǎng)老保障和服務需求。要健全靈活就業(yè)人員社保制度，讓社會保障體系更好惠及全體人民。

推動第三支柱養(yǎng)老保險的發(fā)展，可通過多種途徑來實現(xiàn)。全國人大代表、中國銀保監(jiān)會信托監(jiān)管部主任賴秀福認為，應當提升養(yǎng)老稅延的抵扣金額、提高稅延養(yǎng)老保險繳費限額、降低領取稅率、投資收益領取階段免征稅，允許個人根據(jù)自身情況選擇多繳費，并針對超額繳費部分制定分段個稅等。

全國人大代表、陜西省律協(xié)副會長方燕建議，成立直屬國務院的老齡人口事務部，專注老齡人口問題；構(gòu)建多層次長期護理保險制度，切實維護失能老人權益；建立符合養(yǎng)老保障功能的養(yǎng)老信托設計、管理和保障機制等，系統(tǒng)化應對老齡問題。方燕還建議，盡快制定農(nóng)村養(yǎng)老保障法，對農(nóng)村養(yǎng)老的原則、模式、分類，以及農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的內(nèi)容、政府對農(nóng)村養(yǎng)老保障機構(gòu)的監(jiān)督和相關法律責任進行系統(tǒng)的規(guī)定。

【2021 年改革清單】

加強基本民生保障。提高退休人員基本養(yǎng)老金、優(yōu)撫對象撫恤和生活補助標準。推進基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險。完善全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺。

【“十四五”規(guī)劃導航】

實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略：一是推動實現(xiàn)適度生育水平，二是健全嬰幼兒發(fā)展政策，三是完善養(yǎng)老服務體系。要綜合考慮人均預期壽命提高、人口老齡化趨勢加快、受教育年限增加、勞動力結(jié)構(gòu)變化等因素，按照小步調(diào)整、彈性實施、分類推進、統(tǒng)籌兼顧等原則，逐步延遲法定退休年齡，促進人力資源充分利用。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，開發(fā)適老化技術和產(chǎn)品，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)。

改革完善社會保險制度。健全養(yǎng)老保險制度體系，促進基本養(yǎng)老保險基金長期平衡。實現(xiàn)基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，放寬靈活就業(yè)人員參保條件，實現(xiàn)社會保險法定人群全覆蓋。完善劃轉(zhuǎn)國有資本充實社?；鹬贫龋瑑?yōu)化做強社會保障戰(zhàn)略儲備基金。完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制，逐步提高城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系，提高企業(yè)年金覆蓋率，規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險。推進失業(yè)保險、工傷保險向職業(yè)勞動者廣覆蓋，實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。推進社保轉(zhuǎn)移接續(xù)，完善全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺。