基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的思考

摘 ?要：隨著時(shí)代的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)日益普及，為各行各業(yè)生產(chǎn)、管理帶來(lái)極大便利。醫(yī)院作為重要的基礎(chǔ)設(shè)施，在經(jīng)營(yíng)中每天都會(huì)產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)、信息。為避免重要信息丟失，有必要充分利用大數(shù)據(jù)的自身優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理有效性。文章將結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的問(wèn)題與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析，以期為今后開(kāi)展的相關(guān)工作提供借鑒參考。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院數(shù)據(jù);建設(shè)

中圖分類號(hào)：TP39 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2096-4706（2021）24-0166-03

Abstract： With the development of era， big data technology is becoming increasingly popular， bringing great convenience to the production and management of all walks of life. As an important infrastructure， the hospital produces a large amount of data and information every day in its operation. In order to avoid the loss of important information， it is necessary to make full use of the own advantages of big data， strengthen the construction of the hospital data center， and improve the effectiveness of the hospital operation and management. This paper will combine the actual situation to analyze the problems and key nodes of the construction of hospital data center under the background of big data in detail， in order to provide reference for the relevant work in the future.

Keywords： big data; hospital data; construction

0 ?引 ?言

在新時(shí)期，人們生活方式發(fā)生較大變化，尤其是在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)普及的情況下，人們對(duì)這些便利設(shè)施、途徑的依賴程度明顯提升。醫(yī)院為了更好的迎合大眾需要、便利大眾就醫(yī)，醫(yī)院也開(kāi)始將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于掛號(hào)預(yù)約、開(kāi)藥、經(jīng)營(yíng)管理中，切實(shí)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理有效性。因此，聯(lián)系實(shí)際分析大數(shù)據(jù)下醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的問(wèn)題與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)是十分必要的。

1 ?大數(shù)據(jù)下醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)問(wèn)題

多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的必要性，并且投入較大精力與資金，然而受到多方面因素影響，在建設(shè)時(shí)卻仍然需要面對(duì)諸多問(wèn)題，整體建設(shè)進(jìn)展十分緩慢。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，數(shù)據(jù)本身呈爆發(fā)式增長(zhǎng)狀態(tài)，為保證信息數(shù)據(jù)的安全、完整，醫(yī)院就必須采取有效、可靠、妥善的存儲(chǔ)方式妥善處理數(shù)據(jù)，而這也就是現(xiàn)下醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)所面對(duì)的一個(gè)主要難點(diǎn)。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院數(shù)據(jù)信息更新，主要人工或者簡(jiǎn)單的單機(jī)系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)信息進(jìn)行本地預(yù)處理后，進(jìn)行人工歸檔或者共享至網(wǎng)絡(luò)集中儲(chǔ)存，具有局限性且效率低下，影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理的工作效率。因此需引入一種更為強(qiáng)大且功能性較強(qiáng)的系統(tǒng)予以支撐。因此，引入了醫(yī)渡云醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，如圖1所示，該平臺(tái)能較好地應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代為醫(yī)院海量數(shù)據(jù)管理所帶來(lái)的挑戰(zhàn)[1]。

2 ?醫(yī)院數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)

從現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況來(lái)看，其整體架構(gòu)應(yīng)該包含以下幾個(gè)方面：（1）業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)，主要是指醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需要的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，面向醫(yī)護(hù)人員和患者;（2）業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)中心架構(gòu)，主要是指由各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的集合，不僅僅是指臨床數(shù)據(jù)庫(kù)中心（CDR），更是包括運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、區(qū)域數(shù)據(jù)中心和集團(tuán)化數(shù)據(jù)中心等;（3）基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)，能夠?yàn)樯蠈討?yīng)用系統(tǒng)和業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)中心，提供必要的硬件平臺(tái)支撐，使上層應(yīng)用能夠具備一個(gè)較為良好的運(yùn)行環(huán)境，主要概括為服務(wù)器、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò);（4）安全系統(tǒng)架構(gòu)，覆蓋了各個(gè)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)系統(tǒng)，只有在醫(yī)院范圍內(nèi)，所有的數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用等，都會(huì)被安全架構(gòu)納入到安全管理范疇，切實(shí)保證技術(shù)工具的安全性，較好提高數(shù)據(jù)中心的服務(wù)質(zhì)量;（5）運(yùn)維架構(gòu)，這一架構(gòu)的主要作用是管理執(zhí)行、開(kāi)發(fā)架構(gòu)，面向信息系統(tǒng)管理人員，進(jìn)而構(gòu)建起一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一、完善的管理平臺(tái)，并為相關(guān)管理者提供必要的管理維護(hù)工具，最大程度上維系平臺(tái)運(yùn)行安全[2]。醫(yī)渡云醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)架構(gòu)如圖2所示。

3 ?大數(shù)據(jù)下醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

基于上述分析，現(xiàn)下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境變得更為復(fù)雜，隨著就醫(yī)人數(shù)不斷增加，每天都會(huì)產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)，如何較好的對(duì)這些海量數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，成為醫(yī)院面臨的一大重要問(wèn)題，需充分借助大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，為醫(yī)院后續(xù)開(kāi)展的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作提供保障。

3.1 ?數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)

數(shù)據(jù)采集與存儲(chǔ)是十分重要的一個(gè)過(guò)程，一旦出現(xiàn)信息錯(cuò)誤，將很有可能會(huì)影響到各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)處理。為避免出現(xiàn)信息不精準(zhǔn)的情況，醫(yī)院也必須要求各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠家，按照規(guī)范建設(shè)系統(tǒng)，形成標(biāo)準(zhǔn)化信息接口，保證各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)采集規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)醫(yī)院也必須對(duì)醫(yī)生的個(gè)人行為進(jìn)行嚴(yán)格約束，要求醫(yī)生必須做好相關(guān)記錄，嚴(yán)格按照規(guī)范填寫(xiě)病人信息、電子病歷，強(qiáng)化醫(yī)生的個(gè)人意識(shí)，將數(shù)據(jù)中心建設(shè)、大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)理念，較好貫徹到醫(yī)生的潛意識(shí)中，加快醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)進(jìn)程。醫(yī)院管理人員，也需充分發(fā)揮個(gè)人作用，所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)都應(yīng)當(dāng)接受定期或不定期檢查，目的就是查缺補(bǔ)漏，檢查是否存在錯(cuò)誤信息的情況，一旦發(fā)現(xiàn)存在錯(cuò)誤操作、錯(cuò)誤信息，必須及時(shí)糾正，尤其是一些十分重要的檢測(cè)，如病例數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)，必須保證數(shù)據(jù)精確性和完整性。當(dāng)檢測(cè)記錄完成以后，信息中心管理人員需將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、處理、存儲(chǔ)，促使醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作朝著更為規(guī)范的方向發(fā)展。需要注意的是，數(shù)據(jù)中心中的存儲(chǔ)系統(tǒng)，必須依照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)工作，防止數(shù)據(jù)出現(xiàn)格式錯(cuò)誤，影響后續(xù)醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作[3]。

3.2 ?醫(yī)療數(shù)據(jù)處理

大數(shù)據(jù)下，醫(yī)院數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)類型，通常都是以文本和靜態(tài)圖像為主，占大多數(shù)比例，少數(shù)情況下，會(huì)有動(dòng)態(tài)圖像、音頻、視頻等。因此醫(yī)院數(shù)據(jù)中心將數(shù)據(jù)主要分為兩類：結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。根據(jù)這一條件，醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建立就應(yīng)充分考慮到數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類處理。對(duì)于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)如電子病歷等，相關(guān)的數(shù)據(jù)信息管理人員，必須設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)庫(kù)字段，才能依據(jù)這些內(nèi)容做好分類。另外，對(duì)于一些影像檢測(cè)數(shù)據(jù)，應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，對(duì)應(yīng)圖片進(jìn)行詳細(xì)分析、整理，選取特一性進(jìn)行歸類，例如病人ID[4]。進(jìn)而形成不同結(jié)構(gòu)的電子數(shù)據(jù)，使之能夠成為一個(gè)相對(duì)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的文本，為其他數(shù)據(jù)規(guī)范處理、操作提供借鑒與參考。在實(shí)際發(fā)展中，可采用分布式計(jì)算技術(shù)，將信息數(shù)據(jù)差費(fèi)，使多臺(tái)設(shè)備能夠共同完成數(shù)據(jù)信息計(jì)算，提高數(shù)據(jù)信息計(jì)算有效性，切實(shí)提高信息有效利用率，是醫(yī)院數(shù)據(jù)處理能夠充分發(fā)揮作用。

3.3 ?數(shù)據(jù)庫(kù)更新

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)與其他行業(yè)之間還存在本質(zhì)上的區(qū)別，由于其中存儲(chǔ)了較多數(shù)據(jù)，且多數(shù)數(shù)據(jù)都關(guān)系著患者的病情狀況以及醫(yī)院的一些核心信息情報(bào)，一旦出現(xiàn)泄漏的情況，將直接影響后續(xù)的各項(xiàng)建設(shè)工作。因此，在今后發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院必須定期更新數(shù)據(jù)庫(kù)，確保所有數(shù)據(jù)信息都具有真實(shí)性、實(shí)效性。與此同時(shí)，為了更好的應(yīng)對(duì)不同信息處理，醫(yī)院可采用集群處理方式，或者引入云處理、云計(jì)算，主要目的就是提高數(shù)據(jù)信息處理速率，加快信息更新。為了較好保證醫(yī)院數(shù)據(jù)信息安全性，還需較好利用信息數(shù)據(jù)加密技術(shù)、防火墻技術(shù)、入侵檢測(cè)技術(shù)等，對(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全保護(hù)，避免數(shù)據(jù)庫(kù)受到外部木馬病毒、黑客攻擊，發(fā)生數(shù)據(jù)信息丟失、被篡改、被截取等情況。此外，服務(wù)器作為整個(gè)數(shù)據(jù)中心運(yùn)行的基礎(chǔ)設(shè)施，有多種形式，不同架構(gòu)、系統(tǒng)需求不盡相同，醫(yī)院需要根據(jù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)服務(wù)器、即使服務(wù)器、ETL服務(wù)器、ODS服務(wù)器、Web服務(wù)器等，匹配不同數(shù)據(jù)庫(kù)類型，支持系統(tǒng)正常運(yùn)行。

3.4 ?數(shù)據(jù)信息分析

由于醫(yī)院本身就具有一定的特殊性，需要存儲(chǔ)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，而通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，能夠較好了解現(xiàn)下的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況、醫(yī)療情況等各項(xiàng)信息，優(yōu)化數(shù)據(jù)管理。在處理完各種醫(yī)療數(shù)據(jù)以后，醫(yī)院數(shù)據(jù)中心還應(yīng)對(duì)不同類型的資料進(jìn)行分析、整理，深度剖析數(shù)據(jù)信息價(jià)值[5]。這也就要求醫(yī)院比如引入先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)，這樣才能保證基本的數(shù)據(jù)信息分析能力。比如，集群服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器等傳統(tǒng)架構(gòu)服務(wù)器，還有以Hadoop為代表的分布式存儲(chǔ)與計(jì)算框架是當(dāng)前主流的大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)。不同的架構(gòu)和系統(tǒng)，用來(lái)支持系統(tǒng)工作的數(shù)據(jù)庫(kù)類型也各不相同，需要進(jìn)行合理設(shè)置，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的正常運(yùn)行，提高數(shù)據(jù)信息分析能力。

3.5 ?加強(qiáng)醫(yī)院的資源優(yōu)化配置工作

在推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展中，要把握大數(shù)據(jù)技術(shù)的功能及作用，以進(jìn)行醫(yī)療資源的優(yōu)化配置工作，為中國(guó)醫(yī)療信息化建立和發(fā)展提供更為便利的條件。在醫(yī)院資源優(yōu)化的配置流程中，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析手段，更加注重于對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行合理、優(yōu)化的分配，如醫(yī)院就積極響應(yīng)了國(guó)家和上級(jí)衛(wèi)健委的號(hào)召，推出微信公眾號(hào)線上問(wèn)診功能，病人可以直接使用手機(jī)終端和本專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，通過(guò)咨詢后可以更明白自身的疾病狀況，在本次新冠肺炎疫情期間，線上問(wèn)診也發(fā)揮著十分重要的技術(shù)保障功能，醫(yī)生利用遠(yuǎn)程問(wèn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者隨時(shí)隨地的問(wèn)診，為患者提供一定的醫(yī)療指導(dǎo)，改善患者體驗(yàn)，也為廣大患者帶來(lái)便捷和安全感。

3.6 ?醫(yī)療云應(yīng)用

對(duì)于醫(yī)療云架構(gòu)來(lái)說(shuō)，主要分為兩大構(gòu)成部分，一方面是服務(wù)，另一方面的管理。針對(duì)業(yè)務(wù)層次有三個(gè)層面，其業(yè)務(wù)管理層次主要為健康安全管理體系與運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)云，可以通過(guò)將電子醫(yī)囑、電子病歷與醫(yī)學(xué)影像檔案系統(tǒng)進(jìn)行整合組建，進(jìn)而建立一個(gè)更加系統(tǒng)化的電子健康檔案體系，也可以通過(guò)云端儲(chǔ)存來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查的原始依據(jù)，為遠(yuǎn)程診斷和醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)出更切實(shí)的依據(jù)，同時(shí)也可以在整個(gè)醫(yī)學(xué)行業(yè)里形成一種以電子病歷視為核心的健康信息系統(tǒng)，從而來(lái)實(shí)現(xiàn)一站式遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢，開(kāi)展個(gè)人健康檔案的調(diào)用系列服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4 ?結(jié) ?論

綜上所述，目前大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)社會(huì)生產(chǎn)的積極作用已經(jīng)十分明顯，其較強(qiáng)的信息處理能力，能夠較好減輕醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、工作難度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。然而，受到多方面因素影響，在實(shí)際建設(shè)中經(jīng)常會(huì)遇到局限性大、系統(tǒng)選擇困難等情況，需要醫(yī)院充分了解數(shù)據(jù)中心的基本架構(gòu)，然后在數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)、醫(yī)療數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)庫(kù)更新、信息分析等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)加以注意，較好控制各項(xiàng)建設(shè)工作，使數(shù)據(jù)中心能夠更好的為醫(yī)院提供相關(guān)服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：翁文炳（1991.12—），男，漢族，福建福州人，助理工程師，本科，研究方向：系統(tǒng)運(yùn)維、系統(tǒng)管理。