醫(yī)院后勤保障工作精細(xì)化管理開展研究

陳小花

【摘? 要】論文強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院后勤保障工作精細(xì)化管理的必要性，結(jié)合相關(guān)工作實(shí)踐，分析醫(yī)院現(xiàn)有后勤保障情況及存在問題，并提出了構(gòu)建完善的精細(xì)化管理配套體系、落實(shí)后勤成本精細(xì)化核算、結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求引入“一站式”后勤服務(wù)策略，以推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，提升醫(yī)院整體運(yùn)行效益及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理建設(shè)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;后勤保障工作;精細(xì)化管理

【Abstract】This paper emphasizes the necessity of fine management of hospital logistics support work， and analyzes the existing situation and problems of hospital logistics support combined with relevant work practice. The paper puts forward relevant strategies， such as building a perfect fine management supporting system， carrying out fine logistics cost accounting， and introducing "one-stop" logistics service according to the actual needs， then promote the hospital internal management to achieve standardization， refinement， science， standardization， and improve the hospital's overall operation efficiency and realize the modernization management process of the hospitals.

【Keywords】hospital; logistics support work; fine management

1 引言

現(xiàn)階段，受到醫(yī)改深入推行及現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)要求，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)不再局限于醫(yī)療技術(shù)之間的競(jìng)爭(zhēng)，已拓展至醫(yī)院后勤管理服務(wù)、提高群眾就醫(yī)獲得感等綜合實(shí)力上的競(jìng)爭(zhēng)，如何優(yōu)化醫(yī)院后勤保障管理服務(wù)，減少運(yùn)行成本、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要目標(biāo)。為此，創(chuàng)新醫(yī)院后勤服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)院后勤保障工作的精細(xì)化管理是必然選擇。

2 福建省南安市某醫(yī)院現(xiàn)有后勤保障服務(wù)工作分析

醫(yī)院基本情況：福建省南安市某醫(yī)院為二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)占地面積60畝，業(yè)務(wù)用房25000m2。醫(yī)院現(xiàn)有在職人員330名，其中除去管理人員主要后勤管理人員為10名（含編外水電維修人員2名），占醫(yī)院總?cè)藬?shù)0.3%（見圖1）。2020年底開放床位305張，年接待門診27萬(wàn)多人次，住院收治1.5萬(wàn)多人次，全院年均日常水電、設(shè)備報(bào)修項(xiàng)目積累7000余次，涉及金額近百萬(wàn)，后勤保障壓力較大。日用品申領(lǐng)/領(lǐng)用流程、設(shè)備采購(gòu)流程、日常報(bào)修流程如圖2、3、4所示。

醫(yī)院后勤保障存在問題：從圖1可以看出，醫(yī)院后勤保障隊(duì)伍中分布均勻，無法區(qū)分出崗位職責(zé)的輕重程度，尤其是設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、物資采購(gòu)3個(gè)部門均只有1名負(fù)責(zé)人。圖2和圖3反映出醫(yī)院后勤保障仍處于傳統(tǒng)的供給制形式，即需求—采購(gòu)—供給的保障過程，雖然它也曾起過一定的積極作用，但隨著時(shí)間的推移，人員不足，醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目日益增多，各科室“求”大于“供”的矛盾日益突出，主要矛盾表現(xiàn)為后勤設(shè)備、物資管理上雖然按需供給，但是現(xiàn)提倡“網(wǎng)上超市”“陽(yáng)光采購(gòu)”，論證時(shí)間長(zhǎng)，手續(xù)麻煩，科室對(duì)日用品需求量大，而采購(gòu)人員太少，工作任務(wù)重。因此，物資儲(chǔ)備時(shí)無法及時(shí)到位，而且登記手續(xù)不完備。從圖4日常報(bào)修流程中，可以看出后勤報(bào)修服務(wù)滯后，維修結(jié)果無法及時(shí)得到反饋，而維修人員因工作量過大，激勵(lì)機(jī)制不足，導(dǎo)致職業(yè)懈怠，甚至還出現(xiàn)自己能維修的設(shè)備需花錢請(qǐng)外面人來修，增加了醫(yī)院開支和人力的浪費(fèi)，整體上，醫(yī)院后勤保障工作整體表現(xiàn)為高消耗、低效益的狀況，職工與患者滿意率低下。

3 醫(yī)院后勤保障工作精細(xì)化管理的必要性

第一，推動(dòng)醫(yī)院后勤保障工作的精細(xì)化管理是提升醫(yī)院后勤管理水平的必然選擇，保證醫(yī)院管理工作得到井然有序的開展。依托精細(xì)化管理工作的落實(shí)，能夠?yàn)獒t(yī)院更好發(fā)展提供支持，促使醫(yī)院可以在愈加激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

第二，推動(dòng)醫(yī)院后勤保障工作的精細(xì)化管理是提高公眾認(rèn)可程度的重要手段。實(shí)踐中，可以利用“以點(diǎn)帶面”的工作模式，將后勤保障精細(xì)化管理為“點(diǎn)”，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體管理工作的精細(xì)化，推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)的升級(jí)。

第三，公立醫(yī)院綜合改革，信息化建設(shè)能力的推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施的完善、設(shè)備物資、能源等資源管理和藥品、器械供應(yīng)保障制度建設(shè)對(duì)創(chuàng)新后勤管理模式、實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理提出了新的挑戰(zhàn)。

4 醫(yī)院后勤保障工作精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)策略

4.1 構(gòu)建精細(xì)化管理體系

4.1.1 后勤隊(duì)伍管理精細(xì)化

有計(jì)劃地增加后勤服務(wù)人員為當(dāng)務(wù)之急，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院后勤保障工作人員的個(gè)人素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)素養(yǎng)，并定期實(shí)施思想政治教育，提升其工作責(zé)任感以及歸屬感。如定期組織相關(guān)工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)，促使其形成良好的服務(wù)理念，推動(dòng)醫(yī)院后勤保障工作效率效果的提高。同時(shí)，加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，對(duì)其實(shí)施工作考核，并將考核結(jié)果與其薪資待遇、職位晉升相掛鉤，增強(qiáng)崗位競(jìng)爭(zhēng)力以及相關(guān)人員的工作積極性。

4.1.2 流程精細(xì)化

應(yīng)當(dāng)全面梳理醫(yī)院后勤保障工作的流程，并在細(xì)化的基礎(chǔ)上實(shí)施流程整合與簡(jiǎn)化，如引進(jìn)信息化系統(tǒng)，剔除不必要的審批環(huán)節(jié)，明確界定不同崗位的權(quán)責(zé)，建立科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升醫(yī)院后勤保障工作的效率效果。

4.1.3 制度精細(xì)化

完善基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備物資、藥品、器械等供應(yīng)保障制度建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的項(xiàng)目前期論證和預(yù)算，落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目終身責(zé)任制。建立信息化系統(tǒng)下的工知學(xué)設(shè)備物資、物流精細(xì)化管理制度和采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置周期性管理制度。

4.1.4 采購(gòu)物資精細(xì)化

全面分析醫(yī)院近幾年在藥物、醫(yī)療器械、基礎(chǔ)建設(shè)等方面的資金投入情況，并深入各個(gè)科室展開采購(gòu)前調(diào)查;安排專人負(fù)責(zé)物資采購(gòu)工作，實(shí)施不同物資分類采購(gòu)的方法，防止無法完成資金核對(duì)問題的發(fā)生;在每一季度、每年均對(duì)醫(yī)院物資的采購(gòu)情況進(jìn)行核查，清點(diǎn)物資現(xiàn)存種類與數(shù)量。

4.2 完善精細(xì)化管理配套體系

第一，切實(shí)參考醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)以及部門分布情況，確定出工作重點(diǎn)，結(jié)合職能部門的差異性明確劃分出責(zé)任范圍，并制定出工作條例，促使“精細(xì)化”管理思想深入醫(yī)院各個(gè)職能部門、各個(gè)系統(tǒng)管理工作中。持續(xù)完善工作環(huán)境，最大程度發(fā)揮出管理制度對(duì)醫(yī)院后勤工作的保障性作用。

第二，優(yōu)化醫(yī)院后勤保障工作的經(jīng)費(fèi)體制，保證經(jīng)費(fèi)始終處于充足狀態(tài)下。拓展經(jīng)費(fèi)籌集渠道，實(shí)施精準(zhǔn)核算，為精細(xì)化管理提供足夠的經(jīng)費(fèi)保障[1]。

第三，調(diào)整績(jī)效考核體系，深入分析醫(yī)院后勤保障工作的展開情況，依托定量管理實(shí)施工作的綜合性評(píng)價(jià)，并細(xì)化管理責(zé)任，將其設(shè)置為績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高相關(guān)人員的工作積極性，達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)院后勤保障工作質(zhì)量的效果。

第四，加大信息化建設(shè)投入，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，積極推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè)，有效整合醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。

4.3 落實(shí)后勤成本精細(xì)化核算

在醫(yī)院的后勤保障工作中，其投資成本普遍由設(shè)備成本、維護(hù)成本、消耗品、能源成本（如水、電、熱量、蒸汽等）、日常消耗、員工成本等項(xiàng)目構(gòu)成，因此，成本核算工作的復(fù)雜程度相對(duì)較高[2]。而出于對(duì)降低醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)成本的考量，則必須要展開對(duì)后勤成本的精細(xì)核算，剔除、縮減不必要的成本支出，促使醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益上升。在此過程中，需要重點(diǎn)完成的工作任務(wù)如下：

第一，精準(zhǔn)確定醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中整體的資金投入情況，由后勤部門認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)登記各個(gè)科室的水電消耗情況、醫(yī)療物資消耗情況，以月度為頻率完成統(tǒng)計(jì)，并將其設(shè)定為科室考核的重要指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，能夠形成更加科學(xué)、更貼合實(shí)際的年度預(yù)算。

第二，精準(zhǔn)計(jì)量醫(yī)院各個(gè)科室、部門的日常消耗，包含物資與資金成本，形成數(shù)據(jù)報(bào)告，并以此為基礎(chǔ)設(shè)定出不同科室、部門的成本消耗標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)院成本支出不斷向著標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。

第三，形成資源與成本節(jié)約的工作環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)所有員工均積極配合成本節(jié)約工作，定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，延長(zhǎng)其使用年限，促使投入醫(yī)療設(shè)備更換方面的成本降低。

4.4 結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求引入“一站式”后勤服務(wù)

為了避免醫(yī)務(wù)人員在尋求后勤保障服務(wù)中消耗大量的時(shí)間與精力，醫(yī)院可以結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求，引入“一站式”后勤服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院后勤保障工作不斷向著精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化、流程化的方向發(fā)展。實(shí)踐中，需要重點(diǎn)展開以下幾項(xiàng)工作內(nèi)容：

第一，消防系統(tǒng)。根據(jù)國(guó)家頒布的“消防法”，建立消防安全管理制度、消防系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施工作規(guī)程及消防應(yīng)急救援預(yù)案體系，有利于提高醫(yī)院運(yùn)行管理中對(duì)消防各項(xiàng)制度的思想重視，并從救援預(yù)案鍛煉提高員工的消防知識(shí)。

第二，氣體系統(tǒng)。為加強(qiáng)醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行管理，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用氣體從業(yè)人員的行為，應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行的管理標(biāo)準(zhǔn)，從管理要求、設(shè)備運(yùn)行要求、突發(fā)事件應(yīng)急管理等方面作為指導(dǎo)運(yùn)行管理工作的詳細(xì)教材[3]。

第三，變配電系統(tǒng)。電力是醫(yī)院運(yùn)行的動(dòng)力核心和基礎(chǔ)保障，在醫(yī)院支持保障系統(tǒng)運(yùn)行中起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)當(dāng)從管理制度、規(guī)程、預(yù)案中落實(shí)日常事務(wù)，從救援預(yù)案鍛煉提高員工的電力運(yùn)行相關(guān)知識(shí)。

第四，生活飲用水系統(tǒng)。為規(guī)范醫(yī)院二次供水運(yùn)行管理，提高醫(yī)院安全運(yùn)行能力和降低運(yùn)行成本，要制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制度性文件。

第五，特種設(shè)備系統(tǒng)。制定TSG特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例、特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法、特種設(shè)備事故救援應(yīng)急預(yù)案，并將其設(shè)置為醫(yī)院工程及其他持有特種設(shè)備部門操作、管理人員掌握教育培訓(xùn)、設(shè)備運(yùn)行管理的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院后勤保障工作能夠顯示出醫(yī)院的綜合實(shí)力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的背景下，推動(dòng)醫(yī)院后勤保障工作的精細(xì)化管理是必然選擇。通過構(gòu)建精細(xì)化管理體系、完善精細(xì)化管理配套體系、落實(shí)后勤成本精細(xì)化核算、結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求引入“一站式”后勤服務(wù)，形成了醫(yī)院后勤工作的精細(xì)化管理模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院后勤保障工作的升級(jí)。

【參考文獻(xiàn)】

【1】徐樂山，蔣思思.加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理工作的思考[J].中國(guó)研究型醫(yī)院，2020，7（06）：26-28.

【2】李煥新.微探精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤保障工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（23）：36-38.

【3】艾賽提·阿西木.如何加強(qiáng)后勤保障精細(xì)化管理工作的幾點(diǎn)思考[J].現(xiàn)代國(guó)企研究，2017（24）：222-223.