中藥材變色的原因分析與對策

古力扎提

（新疆克拉瑪依區(qū)克拉瑪依市人民醫(yī)院 藥劑科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

中藥材變色會(huì)導(dǎo)致中藥材的藥性減少，造成中藥材時(shí)間藥物效果以及用藥安全性的降低，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，引起不必要的醫(yī)療糾紛[1]。中藥材出現(xiàn)變色的原因與采集、加工、溫度、濕度以及存儲(chǔ)等因素有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017 年12 月至2018 年12 月總計(jì)47 批次出現(xiàn)變色的中藥材作為研究對象。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法對47 批次出現(xiàn)變色的中藥材進(jìn)行質(zhì)量分析，探討影響變色的主要原因和管理狀況，針對分析出來的結(jié)果提出合理的解決對策。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)對出現(xiàn)變色中藥材的存儲(chǔ)方式、存放時(shí)間、采收時(shí)間以及采集加工等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的47 批次出現(xiàn)變色的中藥材中，由于存儲(chǔ)方式出現(xiàn)問題而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有7 批次，占比14.89%；由于藥材存放時(shí)間過長而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有10 批次，占比21.28%；由于采收時(shí)間不恰當(dāng)而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有4 批次，占比8.51%；由于采集加工過程中出現(xiàn)問題而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有24 批次，占比51.06%；由于其他原因?qū)е滤幉淖兩闹兴幉挠? 批次，占比4.26%。出現(xiàn)變色的中藥材中原因?yàn)橹谱鞴に嚨恼急扰c另外幾種原因相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 中藥中藥材變色的原因（n,%）

3 討論

藥材變色是藥材管理過程中的一種常見問題，中藥材出現(xiàn)變色之后，會(huì)減少其本身的藥性，同時(shí)用藥的安全性也容易出現(xiàn)問題，從而影響中藥材的正常使用。將變色的中藥材進(jìn)行使用，不僅影響藥效，還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛，從而影響醫(yī)院的社會(huì)效益。變色通常是指中藥材的天然色澤出現(xiàn)了變化，出現(xiàn)變色的中藥材其色澤會(huì)變深或變淺，甚至出現(xiàn)明顯的改變，不僅影響了中藥材的外觀，也對其內(nèi)在的質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，對中藥材的藥性有著嚴(yán)重的影響[2]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，中藥材出現(xiàn)變色的原因與采集、加工、溫度、濕度以及存儲(chǔ)等因素有關(guān)。

中藥材在采集以及加工的過程中，不同的中藥材有著特有的采集以及加工方式，如：金銀花在加工過程中藥不宜用水反動(dòng)，沾水后悔導(dǎo)致金銀花的顏色變黑；白芷在加工過程中不能被雨淋，在堆放前必須將其徹底曬干，不然容易導(dǎo)致其出現(xiàn)黑心[3]。因此在對中藥材進(jìn)行加工時(shí)，必須按照正確的操作來進(jìn)行，避免因操作失誤而出現(xiàn)中藥材變色甚至腐爛等情況，導(dǎo)致藥效的丟失。

大部分的中藥材適合在溫度15～25 ℃的環(huán)境下存儲(chǔ)，并且由于溫度的突然下降或者突然上升都會(huì)對中藥材的藥性造成影響，從而造成變色、泛油以及氧化等情況發(fā)生[4]。溫度的變化還容易導(dǎo)致微生物以及害蟲的生長，若沒有進(jìn)行及時(shí)有效的處理，中藥材會(huì)因微生物以及害蟲的影響而腐爛變質(zhì)。

中藥材的存儲(chǔ)環(huán)境應(yīng)該避免濕度的過高或者過低，當(dāng)濕度過高時(shí)，使中藥材中的含水量增高，讓其內(nèi)部發(fā)熱，從而出現(xiàn)化學(xué)變化和物理變化，造成中藥材的藥性的流失，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)微生物的繁殖，對中藥材造成進(jìn)一步的損害[5]。

中藥材的存儲(chǔ)時(shí)間過長同樣會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)變色的情況，中藥材在存儲(chǔ)管理中，應(yīng)該采用先進(jìn)先出的嚴(yán)重，盡量的避免中藥材的存儲(chǔ)時(shí)間過長，影響中藥材的藥性[6]。中藥材長時(shí)間與鐵器存放也會(huì)造成其質(zhì)量出現(xiàn)問題，中藥材中的少量水分與鐵會(huì)發(fā)生反應(yīng)，生產(chǎn)鐵離子、亞鐵離子等化學(xué)成分，造成中藥材的變色燈不良現(xiàn)象[7]。

通過本次研究結(jié)果得出，本次研究的47 批次出現(xiàn)變色的中藥材中，由于存儲(chǔ)方式出現(xiàn)問題而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有7 批次，占比14.89%；由于藥材存放時(shí)間過長而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有10 批次，占比21.28%；由于采收時(shí)間不恰當(dāng)而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有4 批次，占比8.51%；由于采集加工過程中出現(xiàn)問題而導(dǎo)致藥材變色的中藥材有24 批次，占比51.06%；由于其他原因?qū)е滤幉淖兩闹兴幉挠? 批次，占比4.26%。出現(xiàn)變色的中藥材中原因?yàn)橹谱鞴に嚨恼急扰c另外幾種原因相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明本次研究的47 批次出現(xiàn)變色的中藥材中，由于采集加工過程中出現(xiàn)問題而導(dǎo)致藥材變色的情況最多，其次是由于存儲(chǔ)方式出現(xiàn)問題以及存放時(shí)間過長而導(dǎo)致藥材變色。

針對中藥材變色的原因，應(yīng)該做出以下的對策：①加強(qiáng)中藥材的采集加工管理，嚴(yán)格規(guī)范不同中藥材的采集加工流程，對不同的中藥材制定相應(yīng)的采集加工方法，在對中藥材進(jìn)行采集和加工過程中，由相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)行嚴(yán)格的把控，醫(yī)院采購回來中藥材也要先經(jīng)過檢查合格之后才能進(jìn)行藥房的存儲(chǔ)并投入到使用。②中藥材的存儲(chǔ)環(huán)境要適宜干燥，并完全殺菌，保證溫度在15～25 ℃，避免因藥材中存在未除盡的蟲卵因受到溫度的影響而孵化。若中藥材在存儲(chǔ)過程受潮，因盡快的將受潮的中藥材進(jìn)行處理，避免影響其他的中藥材，減少損失。③建立系統(tǒng)科學(xué)的中藥材管理機(jī)制，將中藥材的入庫時(shí)間、有效時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，避免藥材的存儲(chǔ)時(shí)間過長。按照先進(jìn)先出的使用原則進(jìn)行中藥材的使用，若中藥材的存儲(chǔ)時(shí)間過長或者已經(jīng)超出其有效時(shí)間，中藥材已經(jīng)出現(xiàn)變色燈情況，因及時(shí)的將其進(jìn)行處理，避免影響其他的中藥材。④同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員的中藥材采集加工的相關(guān)知識，并定期進(jìn)行考察，降低因采集加工過程出現(xiàn)問題而造成的中藥材出現(xiàn)變色以及藥性丟失等的問題。同時(shí)制定中藥材管理的相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，對于在中藥材保持良好的員工給予設(shè)當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和精神激勵(lì)，對于中藥材保持較差頻繁出現(xiàn)問題的醫(yī)護(hù)人員則采取相應(yīng)的懲罰措施，從而提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對中藥材的管理，同時(shí)相互監(jiān)督，有助于中藥材的管理。

綜上所述，中藥材變色的原因多數(shù)是由于采集加工過程中出現(xiàn)問題、存儲(chǔ)方式出現(xiàn)問題以及存放時(shí)間過長而導(dǎo)致，通過加強(qiáng)中藥材的采集加工管理，優(yōu)化中藥材的存儲(chǔ)環(huán)境，建立系統(tǒng)科學(xué)的中藥材管理機(jī)制，以及同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，從而有效的減少中藥材變色情況的發(fā)生，避免中藥材藥性的丟失，提供用藥的安全性，減少醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生。