虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療屈光參差性弱視的效果

文/劉蘭英，韋新，楊勝富

人類在發(fā)育階段用眼方式不正確，例如：單眼斜視、過度用眼等導(dǎo)致視覺非正常發(fā)育，視功能水平低于同齡人，通常會造成弱視[1]。弱視患者常有屈光參差、斜視以及高度屈光不正。調(diào)查顯示，我國兒童的患病率（3.58%）要明顯高于國外兒童的患病率，且患病兒童在生活、學(xué)習(xí)和心理上都會受到影響，導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量降低[2]。目前對于弱視患者采用常規(guī)治療發(fā)現(xiàn)治療效果并不理想，因?yàn)榛颊叨酁閮和Ｒ?guī)治療過程又過于枯燥導(dǎo)致了患者的服從性較低，在一定程度上還會對患者的視功能造成損傷。隨著科技發(fā)展，逐漸將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，故本院將探究虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練對治療屈光參差性弱視的臨床效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年12月期間在我院接受檢查確診為屈光參差性弱視并接受治療的200例患者，所有參加研究的患者都滿足我院入選標(biāo)準(zhǔn)，具體有：（1）患者通過確診均為雙眼屈光參差性弱視；（2）患者以及家屬都自愿參與本次研究；（3）確認(rèn)患者除雙眼屈光參差性弱視外沒有其他眼病疾??；（4）患者的病例資料齊全，且無精神和免疫系統(tǒng)方面的疾病史；（5）在本次研究前未接受過雙眼屈光參差性弱視的治療。根據(jù)入院檢查順序進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為兩組，一組為采用傳統(tǒng)治療的參考組100例，一組為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療的試驗(yàn)組100例。試驗(yàn)組的男女比例為27:23；年齡區(qū)間為4至9歲；平均年齡（6.03±2.36）歲；輕度弱視36例；中度弱視38例；重度弱視26例。參考組患者的男女比例為26:24；年齡區(qū)間為4至10歲；平均年齡（6.12±2.21）歲；輕度弱視34例；中度弱視36例；重度弱視30例。各項(xiàng)數(shù)據(jù)在兩組患者之間的差異很?。≒>0.05），具有對比研究價(jià)值。

1.2 方法

對患者的視功能進(jìn)行全面檢查，采用一級同時視、二級融合視、三級立體視進(jìn)而掌握患者眼底、眼位、眼球運(yùn)動等具體情況。

對參考組患者進(jìn)行常規(guī)治療方案：根據(jù)對患者的視功能全面檢查結(jié)果，為每一位患者設(shè)定合適的治療方案，具體有：（1）為患者制定合適的屈光眼鏡用以矯正患者視力，幫助患者可以正常生活；（2）采用遮蓋法這一傳統(tǒng)方式根據(jù)每個患者情況進(jìn)行針對性的比例調(diào)節(jié)的治療；（3）對患者進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，例如：穿針引線、撿豆子、迷宮游戲等。

試驗(yàn)組的患者在上述常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加入虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療，具體有：（1）分別為每一位患者建立視感知覺損傷資料庫，將檢測已知的數(shù)據(jù)導(dǎo)入資料庫進(jìn)行分析研究；（2）根據(jù)資料庫大數(shù)據(jù)分析，為患者制定個性化治療方案，根據(jù)方案為患者進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療，運(yùn)用圖像和視頻刺激患者已達(dá)到恢復(fù)患者正常視功能水平的目的；（3）將常規(guī)治療后的患者進(jìn)行知覺、融合功能、立體視覺的分級進(jìn)階訓(xùn)練，幫助患者循序漸進(jìn)地增加訓(xùn)練難度達(dá)到良好的治療的效果[5]；（4）根據(jù)患者的愛好，通過大數(shù)據(jù)匹配，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備進(jìn)行趣味的游戲訓(xùn)練[6]。具體為患者帶上VR眼睛運(yùn)用虛擬游戲機(jī)對患者進(jìn)行眼部鍛煉達(dá)到治療弱勢的效果，根據(jù)患者的用眼習(xí)慣和視覺功能情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控調(diào)整，輔助患者治療恢復(fù)視力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較患者治療前后的視功能水平具體有：同時視功能、融合功能、立體視功能、動態(tài)立體視功能以及治療后的平均視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的視功能水平都明顯高于治療前，其中試驗(yàn)組患者的融合功能、立體視功能、動態(tài)立體視功能、治療后平均視力都顯著高于參考組患者（P<0.05）；兩組患者的同時視功能相差無幾（P>0.05）。見表1。

表1 患者治療效果對比

3 討論

弱視是在發(fā)育階段用眼方式不正確，例如：單眼斜視、過度用眼等導(dǎo)致視覺非正常發(fā)育，使得其視功能水平低于同齡人的癥狀。弱視治療要是治療不到位，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者融合功能、立體視功能嚴(yán)重受損[7]。

研究報(bào)告顯示，患者使用虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療的效果十分顯著，并且不同于常規(guī)治療中只對主視眼有這良好的治療效果，在虛擬現(xiàn)實(shí)感知治療中，對患者的懶惰眼也有很好的治療效果。本次研究中兩組患者在同時視功能方面的治療效果都差不多，但是虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療對于融合功能、立體視功能以及動態(tài)立體視功能上都有明顯的優(yōu)勢，說明了虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療在兼顧同時視功能恢復(fù)的情況下，對于雙眼細(xì)分的精細(xì)任務(wù)有這更好的治療效果，能夠全方位地對患者的視功能水平進(jìn)行恢復(fù)提升[8]。

據(jù)研究表明，患者的依從性較低是常規(guī)治療手段的普遍現(xiàn)象，因?yàn)榛颊吣挲g較小，常規(guī)治療的手段過于枯燥，導(dǎo)致患者在治療中產(chǎn)生抵觸情緒，使得治療效果不能達(dá)到最佳效果；且由于患者的恢復(fù)情況并未實(shí)時監(jiān)控，且治療方案都是一致的，使得患者的治療進(jìn)度會減慢，以及訓(xùn)練難度以及訓(xùn)練量也與患者不匹配[9]。而采用虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療，可以提高孩子的趣味性，以虛擬游戲的形式對患者進(jìn)行治療，從而避免了患者產(chǎn)生抵觸情緒；且醫(yī)療人員可以通過建立的數(shù)據(jù)庫里的資料對患者的恢復(fù)情況來對患者的訓(xùn)練量與訓(xùn)練難度來進(jìn)行實(shí)時調(diào)節(jié)，也可以根據(jù)患者的興趣愛好來定制患者更感興趣的游戲治療方案，達(dá)到更好的治療效果[10]。

總而言之，虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療擁有交互性、沉浸性和想象性，對于治療患者可以提高患者的興趣、更加貼合患者的實(shí)際情況、幫助患者主動去治療恢復(fù)。虛擬現(xiàn)實(shí)視感知覺訓(xùn)練治療可以在保證同時視功能治療效果不受影響的前提下，提升患者融合功能、立體視功能、動態(tài)立體視功能、視力的治療效果，且效果顯著又高效，值得臨床推薦。