分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在防止老年住院患者跌倒中的作用

文/許靜霞

當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，老年患者住院率明顯上升[1]。由于患者群體年紀(jì)偏大，機(jī)體功能減退導(dǎo)致行動(dòng)遲緩、平衡能力變差，從而易發(fā)生意外跌倒事件。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，65歲及80歲以上住院患者跌倒發(fā)生率較高，分別為28%與46%左右[2]。當(dāng)老年住院患者一旦出現(xiàn)跌倒，輕者可導(dǎo)致軟組織挫傷，加速病情惡化，延長住院時(shí)間；重者可能導(dǎo)致骨折、昏迷，造成患者死亡。因此當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容為降低老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，這也是提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；诖?，本文將著重闡述針對(duì)老年住院患者跌倒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的成效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年11月—2021年4月，將我院95例老年住院患者納入本次研究，分為AB兩組。A組男、女性例數(shù)之比：29:19，年齡63~85歲，平均（70.16±5.89）歲，其中疾病類型為：高血壓：10例、2型糖尿?。?例、冠心?。?4例、骨質(zhì)疏松癥：9例、關(guān)節(jié)炎：8例，平均住院（7.68±4.23）d；B組男、女性例數(shù)之比：26:21，年齡62~83歲，平均（69.71±6.19）歲，其中疾病類型為：高血壓：9例、2型糖尿病：6例、冠心病：12例、骨質(zhì)疏松癥：11例、關(guān)節(jié)炎：9例，平均住院（7.39±3.88）d。比較AB組基礎(chǔ)資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組依照常規(guī)護(hù)理，A組實(shí)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：具體為：（1）完善病房環(huán)境安全措施?；颊咦≡汉罂上蚱浣榻B病房環(huán)境，明確當(dāng)前病房內(nèi)易發(fā)生跌倒的高危區(qū)，同時(shí)在該區(qū)域設(shè)立警告標(biāo)識(shí)。為保證患者上下床的安全性，可適當(dāng)根據(jù)患者個(gè)人情況降低病床高度，并設(shè)計(jì)安全防護(hù)欄；緊急呼叫器放置在患者易得的地方；完善病房打掃清潔工作，避免患者行走被雜物絆倒。對(duì)于衛(wèi)生間、走廊等跌倒高發(fā)區(qū)域，保持干燥、平坦、潔凈，可增設(shè)防滑墊、配備扶手、安裝照明設(shè)施，保證光線充足；（2）安全宣教。老年患者普遍面對(duì)日常危險(xiǎn)防范不足，對(duì)于自身身體條件過于自信，自認(rèn)為不會(huì)跌倒，因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者的交流，積極展開安全宣教。使其認(rèn)識(shí)到跌倒對(duì)于自身健康的危害，了解自身身體健康對(duì)于家庭的重要性，從而提高自我保護(hù)能力。最大限度上規(guī)避諸多導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。知曉日常引起跌倒發(fā)生的各類因素，同時(shí)提高患者安全意識(shí)，使其能夠較早預(yù)料到潛在風(fēng)險(xiǎn)，事后也能冷靜面對(duì)積極尋求救助?？衫迷鐣?huì)、講座、分發(fā)防跌倒手冊(cè)的方式向患者較少防跌倒護(hù)理流程，增強(qiáng)自我謹(jǐn)慎性。能自覺約束日常活動(dòng)行為，日常活動(dòng)中，告知患者不可突然起身、行走，叮囑其動(dòng)作應(yīng)保持輕緩，避免動(dòng)作過激，引起身體失衡跌倒。同時(shí)時(shí)刻了解患者的思想動(dòng)態(tài)，針對(duì)其不良心理情緒，進(jìn)行針對(duì)性紓解，避免患者產(chǎn)生過激行為；（3）用藥指導(dǎo)。叮囑患者按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，服用部分藥物可增大患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因此需要給予針對(duì)性預(yù)防。對(duì)于服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物的患者，服藥后應(yīng)避免走動(dòng)，夜晚應(yīng)當(dāng)有專人看護(hù)，避免意外發(fā)生。服用降壓藥的患者，減少其日常大幅度活動(dòng)，同時(shí)變更體位時(shí)動(dòng)作輕緩，避免引發(fā)體位性低血壓，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化病房巡視頻率，規(guī)避跌倒事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意率指標(biāo)分為滿意、良好、一般、不滿意。滿意率=（滿意+良好+一般）/N*100%[3]。

（2）比較兩組患者護(hù)理后跌倒率。跌倒率=跌倒數(shù)/N*100%。

（3）比較AB組患者護(hù)理后生活質(zhì)量。使用SF-36量表評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越優(yōu)[4]。

（4）對(duì)比AB組患者防跌倒意識(shí)行為評(píng)分，以本院自制防跌倒意識(shí)行為評(píng)分量表展開調(diào)查，100分制，分?jǐn)?shù)越高，表明患者防跌倒意識(shí)更強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS26.0處理，滿意率、跌倒率以[n(%)]表示，行x2檢驗(yàn)；生存質(zhì)量、防跌倒意識(shí)行為評(píng)分以±s表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意率對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，A組為97.92%、B組為85.11%，A組>B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表1。

表1 滿意率對(duì)比（x2，%）

2.2 跌倒率對(duì)比

如表2所示，A組患者跌倒率（0.00%）明顯低于B組（4.26%），但對(duì)比數(shù)據(jù)無差異（P>0.05）。

表2 跌倒率對(duì)比（X,%）

2.3 護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比

由表3可知，AB組護(hù)理前生活質(zhì)量指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表3 生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 n心理情緒 肢體功能 飲食情況 社會(huì)角色護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 48 17.16±2.23 23.31±1.48 16.71±1.45 22.82±2.23 17.34±2.24 23.32±1.45 18.22±1.51 23.67±1.28 B組 47 17.35±2.21 20.89±2.61 16.56±1.34 19.43±2.10 17.12±2.13 19.36±1.44 18.23±1.26 20.23±1.21 T/0.417 5.574 0.523 7.625 0.490 10.226 0.035 13.455 P/0.678 0.000 0.602 0.000 0.625 0.000 0.972 0.000

2.4 防跌倒意識(shí)行為評(píng)分對(duì)比

A組患者護(hù)理后防跌倒意識(shí)行為評(píng)分高于B組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表4。

表4 防跌倒意識(shí)行為評(píng)分對(duì)比（±s）

表4 防跌倒意識(shí)行為評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 心理 環(huán)境 自我保護(hù) 生活習(xí)慣 藥物A組 48 23.12±1.1623.23±1.31 22.77±1.31 22.19±2.01 23.03±1.29 B組 47 20.13±2.2119.31±1.78 18.93±2.26 18.12±2.04 19.21±1.71 T 8.281 12.243 10.158 9.795 12.309 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

導(dǎo)致老年人住院患者跌倒的因素諸多，可從內(nèi)因和外因方面分析：內(nèi)因主要包括肢體功能減退，平衡感較差、反應(yīng)遲緩，外因包括不良環(huán)境、藥物副作用等。因此對(duì)于老年患者而言，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。

對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，A組>B組、A組患者跌倒率明顯低于B組，但對(duì)比數(shù)據(jù)無差異（P>0.05）。AB組護(hù)理前生活質(zhì)量指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者護(hù)理后防跌倒意識(shí)行為評(píng)分高于B組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。具體為：首先，需要強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)境護(hù)理。帶患者了解病房環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)病房內(nèi)各設(shè)施的熟悉感，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況合理調(diào)節(jié)床鋪高度，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。將呼叫器放置于患者身邊，發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)利于及時(shí)呼救，同時(shí)定時(shí)打掃房間衛(wèi)生，避免有水、油漬。高危區(qū)可設(shè)置防滑墊、扶手等防護(hù)措施，降低跌倒發(fā)生幾率[6-7]。強(qiáng)化對(duì)患者的安全宣教，使其認(rèn)識(shí)到跌倒的危害以及個(gè)人防護(hù)的重要性，通過諸多形式增強(qiáng)患者安全警惕意識(shí)，自覺規(guī)避各種跌倒風(fēng)險(xiǎn)。再者由于患者病情，需要服用各類藥物，在用藥后應(yīng)避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)、隨意走動(dòng)，加強(qiáng)用藥期看護(hù)，避免跌倒等意外發(fā)生。

針對(duì)老年住院患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，患者認(rèn)可程度更高，可降低跌倒次數(shù)，提高患者防跌倒意識(shí)，提升患者老年生活質(zhì)量，有推廣價(jià)值。