經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)對良性前列腺增生的治療效果分析

文/孟凡鋒，魯守琳，許洪禮

前列腺增生在臨床上比較常見，主要發(fā)好人群為中老年人，在臨床上又被稱為前列腺肥大，主要是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增加導(dǎo)致組織器官逐漸增大。臨床研究顯示，由于老年男性性激素發(fā)生紊亂，繼而引起前列腺增生的發(fā)生，并且在臨床上發(fā)病率較高[1]。目前主要采用手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)經(jīng)常應(yīng)用，但是此種手術(shù)方式會有腺體切除不徹底等風(fēng)險。而經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)是最近幾年在臨床上開始實(shí)施的一種手術(shù)方式，此種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，并且具有較高的安全性，在臨床上應(yīng)用取得了較好的效果[2-3]。因此，本文針對經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月-2020年12月收治的80例良性前列腺增生患者，試驗(yàn)組患者年齡在59-80歲之間，平均年齡為（67.45±5.36）歲；對照組患者年齡在60-81歲之間，平均年齡為（67.52±5.87）歲。一般資料對比（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用的是常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)開始之前協(xié)助患者采取截石位，并給予術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌巾，術(shù)中給予硬膜外麻醉或者全身麻醉，先在龐剛內(nèi)滴注適量的甘露醇注射液，目的是充盈患者的膀胱，隨后將尿道電切鏡置入其中，確定好精阜位置之后，將切割的功率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，切割到前列腺外包膜層為最佳深度，術(shù)中確保患者排尿順暢；術(shù)后對其進(jìn)行止血處理，并將三腔氣囊導(dǎo)尿管留置其中，持續(xù)沖洗膀胱。

1.2.2 試驗(yàn)組

采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)，患者采取的體位與麻醉方式與對照組相同，選擇我院的等離子切割系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中充盈膀胱選用的是生理鹽水，電切鏡經(jīng)過尿道置入其中，并調(diào)整合適的切割功率，觀察患者精阜位置、后尿道長度、輸尿管間脊高度、前列腺的病變情況，從精阜的遠(yuǎn)端開始切除，隨后切除精阜附近的前列腺組織及其尖部，再環(huán)切后尿道，最大程度切除前列腺組織，但需要注意的是，不能損傷到患者的前列腺包膜，盡量把膀胱內(nèi)的前列腺組織吸引干凈，并做好止血處理，保證膀胱沖洗液流暢，術(shù)后將三腔氣囊導(dǎo)尿管留置其中，持續(xù)沖洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法

對比兩組臨床效果，分為顯效、有效、無效。顯效，患者臨床癥狀消失；有效，患者臨床癥狀基本緩解；無效，患者臨床癥狀沒有改變或更加嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本文選用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢驗(yàn)，p＜0.05，兩組差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗(yàn)組治療有效率比對照組高,P＜0.05。

見表1。

表1 臨床療效對比（n/%；例）

3 討論

前列腺增生是中老年患者常見的一種疾病，據(jù)臨床資料顯示，此類疾病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，以尿頻、尿急、尿痛及進(jìn)行性排尿困難、尿潴留等為主要臨床癥狀，患病后對患者的身體健康及生活質(zhì)量具有較大的影響，目前，前列腺增生患者主要是以手術(shù)治療為主[4-5]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，可以有效改善尿道的功能，緩解臨床癥狀，但是此種手術(shù)方式對操作者的技術(shù)有較高的要求，并且術(shù)中也會存在很多的問題，比如手術(shù)視野不清晰等，導(dǎo)致患者在術(shù)中的出血量比較大、除此之外，術(shù)后電熱的最高溫度在400℃左右，對其周圍的正常組織也有很大的影響，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，影響預(yù)后，由此可見，此種手術(shù)方式不是最佳的手術(shù)方式[6-7]。本文中選取的是經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生效果比較好，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)的作用機(jī)制是將自身附帶的回路電極與電切環(huán)工作電極組合在一起，形成一種雙極電路，術(shù)中應(yīng)用生理鹽水來充盈膀胱，會形成一個局部回流，在不同的電極之間組間一個等離子球體，來形成汽化切割的效果，可以最大程度地切除前列腺組織[8-9]。

綜上所述，對良性前列腺增生患者采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。