中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響分析

文/黃曉霞

腦梗死（cerebral ischemic stroke）是一種缺血性腦血管疾病，該疾病的發(fā)病速度極快，且病情危急，致殘率和致死率都相當(dāng)高，若是沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療措施，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全?；颊咭坏┌l(fā)病時(shí)，腦供血會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧等，影響患者的肢體功能及語(yǔ)言功能[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死屬于中風(fēng)范疇，患者大多由于情緒波動(dòng)、精血虧損等，引起靜脈阻塞形成逆亂，患者引發(fā)腦梗死，導(dǎo)致其喪失多種運(yùn)動(dòng)功能，并對(duì)其生活造成嚴(yán)重影響[2]。腦梗死在治療后需要有效的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，使其生活狀態(tài)得到改善，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是較為有效的方式之一。本文針對(duì)該項(xiàng)護(hù)理展開(kāi)研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月-2021年2月收治的48例腦梗死患者納入研究，并將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組24例。在觀(guān)察組中，男性13例，女性11例；年齡：55-80歲，患者平均年齡：（68.62±3.68）歲。在對(duì)照組中，男性為15例，女性為9例，最小年齡為56歲，最大年齡為80歲，患者平均年齡：（68.54±3.95）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線(xiàn)資料，（p＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被診斷為腦梗死，且出現(xiàn)相關(guān)癥狀；②患者及家屬知曉本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心肝腎等器官病變，或是患者有腫瘤疾?。虎诨颊叽嬖趪?yán)重精神障礙，無(wú)法正常配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者采取脫水減低顱壓，以及活血化瘀等治療；并在患者的飲食上加強(qiáng)注意，以低脂、低鹽為主，為患者提供充足的水分，患者若是處于急性期，要指導(dǎo)患者平臥位，并對(duì)其定期進(jìn)行翻身和拍背的護(hù)理，使患者保持體位舒適。

1.2.2 觀(guān)察組

采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①中醫(yī)情志護(hù)理，腦梗死患者的發(fā)病通常較為緊急，患者發(fā)病時(shí)大多沒(méi)有心理準(zhǔn)備，內(nèi)心會(huì)變得焦躁不安和恐懼，尤其是在疾病發(fā)展過(guò)程中，患者往往會(huì)擔(dān)心轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。在護(hù)理期間，要對(duì)患者展開(kāi)情志護(hù)理，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，起到寬慰患者的效果，使其在治理期間放松心態(tài)，更加積極地面對(duì)治療，同時(shí)采取語(yǔ)言鼓勵(lì)，排解患者的苦悶情緒，使其提升對(duì)護(hù)理人員的信任。②穴位按摩護(hù)理，進(jìn)行穴位按摩是中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天采取按摩的措施，找到患者患側(cè)的曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴、血海穴、足三里穴、三陰交穴等進(jìn)行按摩操作，每次按摩時(shí)間在30min左右，且在早晚各按摩一次，促進(jìn)患者的經(jīng)脈暢通、血液循環(huán)等，避免出現(xiàn)壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥。③肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理，為促進(jìn)患者的肢體功能，對(duì)其進(jìn)行有效的肢體鍛煉是相當(dāng)重要的，針對(duì)患者的肩膀、肘部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等多個(gè)部位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和屈伸鍛煉，并控制患者的肢體停留時(shí)間；同時(shí)，可以指導(dǎo)患者在床邊開(kāi)展慢走訓(xùn)練，患者每天堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)身體素質(zhì)提升和功能的恢復(fù)。④患者體位護(hù)理，患者治療護(hù)理期間，要指導(dǎo)其保持正確的體位，可以選取仰臥位的姿勢(shì)，并將患者的上肢和肩胛骨向前拉伸，在患者的肩胛骨下方還可以放置軟墊，避免患者出現(xiàn)脫位；若是患者采取健側(cè)臥位，要在患者肩膀下放置軟枕，避免患者肩膀擠壓，同時(shí)將上肢向前屈伸，注意患者的舒適度，減少部位壓迫。

1.3 效果判定

①對(duì)比患者護(hù)理前后，上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，得分越高表示護(hù)理效果越好；②對(duì)比患者的生活質(zhì)量得分，包括生理功能、心理功能、情感功能、社會(huì)功能得分；③采取NIHSS量表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，得分越低表示神經(jīng)功能改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后上下肢功能得分

表1所示，觀(guān)察組護(hù)理后上下肢功能得分明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前后上下肢功能得分（n，±s）

表1 患者護(hù)理前后上下肢功能得分（n，±s）

上肢 下肢護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 24 20.14±5.40 29.31±5.12 10.81±2.11 19.52±2.07觀(guān)察組 24 20.05±5.34 39.12±5.58 10.85±2.10 29.42±3.19 t 5.806 6.346 6.583 12.754 p 0.934 0.000 0.948 0.000組別 例數(shù)

2.2 患者生活質(zhì)量得分對(duì)比

表2所示，觀(guān)察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)（生理功能、心理功能、情感功能、社會(huì)功能）得分均高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者生活質(zhì)量得分對(duì)比（n，±s）

表2 患者生活質(zhì)量得分對(duì)比（n，±s）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 情感功能 社會(huì)功能對(duì)照組 24 74.77±7.12 77.12±8.23 83.32±9.33 77.32±9.11觀(guān)察組 24 86.52±7.62 87.82±6.52 90.21±8.61 86.01±10.32 t 5.519 4.992 2.705 3.093 P 0.000 0.000 0.009 0.003

2.3 患者的NIHSS得分對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，患者護(hù)理前NIHSS得分未見(jiàn)顯著差異，（p＞0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組NIHSS得分低于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患者的NIHSS得分對(duì)比（n，±s）

表3 患者的NIHSS得分對(duì)比（n，±s）

NIHSS得分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 24 12.38±1.24 8.17±2.03觀(guān)察組 24 11.96±2.15 5.92±1.68 t 0.829 4.183 p 0.411 0.000組別 例數(shù)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死的發(fā)生原因主要是由于精血不足、過(guò)度憂(yōu)慮造成，患者氣血無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而出現(xiàn)半身不遂的現(xiàn)象。針對(duì)腦梗死患者，除了給予相應(yīng)的治療，對(duì)其采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是相當(dāng)重要的[3]。在實(shí)施護(hù)理中，開(kāi)展穴位按摩能夠起到活血化瘀的作用，結(jié)合情志護(hù)理措施以及體位護(hù)理等，對(duì)患者的肢體功能起到有效的恢復(fù)[4-5]。

本次研究中，2組患者分別實(shí)施不同護(hù)理，結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理后上下肢功能得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且生活質(zhì)量各項(xiàng)（生理功能、心理功能、情感功能、社會(huì)功能）得分也均高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組NIHSS得分優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)腦梗死的護(hù)理采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果較好，促進(jìn)患者多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能恢復(fù)，改善生存質(zhì)量，為患者的預(yù)后和康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，值得推廣。