營養(yǎng)飲食干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果

文/高鋒

2型糖尿病是常見于成年人的糖尿病類型，主要發(fā)病原因即胰島素利用率較低或者胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平處于偏高狀態(tài)，進而導(dǎo)致神經(jīng)、大血管、微血管發(fā)生病變，引發(fā)一系列并發(fā)癥，危及患者生命[1]。目前2型糖尿病不可治愈，一般需長期使用藥物，同時搭配健康飲食和運動，控制血糖水平，避免病情惡化[2]。常規(guī)飲食干預(yù)時患者依從性較差，針對性也不強，因此效果并不理想，而營養(yǎng)飲食干預(yù)可彌補以上缺陷，確保營養(yǎng)攝入充足，建立良好飲食習(xí)慣。為彰顯營養(yǎng)飲食干預(yù)的優(yōu)越性進行以下研究。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

納入本院收治的84例2型糖尿病患者作為研究對象，病例選取時間由2020年4月至2021年4月。按照隨機雙盲法的方式將其分為參照組和干預(yù)組（每組42例）。參照組中男女分別26例、16例，年齡35-66（51.20±5.16）歲；病程2-11（6.23±2.02）年。干預(yù)組中男女分別24例、18例，年齡37-71（51.02±5.84）歲；病程1-12（6.52±2.11）年。對比兩組研究對象年齡、性別等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)干預(yù)。告知患者規(guī)律用藥，嚴格控制飲食，遵從少吃多餐的原則，禁止食用油膩、高糖高脂的食物，每天進行適當?shù)倪\動，進行健康教育，定期檢測血糖。

干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)飲食干預(yù)。（1）就診或者查房時進行營養(yǎng)飲食重要性的宣傳。首先告知患者營養(yǎng)飲食干預(yù)在治療中的意義以及對2型糖尿病病情控制的重要性，詳解解釋藥物治療與營養(yǎng)飲食的關(guān)系。（2）對患者進行病情評估，了解其飲食愛好、運動耐受情況等，為其制定最合適的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（3）定時檢測患者血糖水平，根據(jù)血糖水平的改變制定食譜。主食的選擇注重粗細搭配，盡量不選擇稀飯，多食新鮮蔬菜，每餐不宜過飽。少食油炸食物，以蒸煮食物為主。多食用奶類、魚類以及蛋類食物，確保蛋白質(zhì)攝入充足，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2g/kg，避免攝入過量不飽和脂肪酸。囑咐患者每天進行適量運動，調(diào)血脂、降血糖。碳水化合物攝入量控制在200~350g/天，納攝入量控制在13000~1500mg/天。

1.3 觀察指標

（1）糖脂代謝指標。抽取抽靜脈血進行檢測，檢測項目有空腹血糖、餐后2小時血糖、果糖胺等糖代謝指標以及總膽固醇、三酰甘油等脂代謝指標。

（2）血糖尿糖控制率。若干預(yù)結(jié)束后患者的臨床癥狀基本消失，血糖尿糖水平控制在正常范圍表示顯效；若癥狀得到改善，血糖尿糖水平趨于正常范圍表示有效；若未達到以上要求則表示無效。有效率計算時僅納入顯效和有效兩項。

（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察并統(tǒng)計發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥情況，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以x2檢驗對比。計量資料以（±s）表示，以t檢驗。α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖脂代謝相關(guān)指標對比

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、果糖胺等糖代謝指標以及總膽固醇、三酰甘油等脂代謝指標比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，干預(yù)組糖脂代謝相關(guān)指標水平均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖、血壓對比[（±s），mmol/L]

表1 血糖、血壓對比[（±s），mmol/L]

空腹血糖（mmol/L） 餐后2小時血糖（mmol/L） 果糖胺（mmol/L） 總膽固醇 三酰甘油干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=42） 9.44±1.02 7.22±1.05 14.96±2.77 9.78±1.55 5.05±0.86 4.31±0.96 5.69±1.21 4.61±1.02 2.79±0.74 2.31±0.54干預(yù)組（n=42） 9.36±1.08 6.61±1.10 14.67±2.64 8.09±1.37 5.08±0.95 3.51±0.78 5.58±1.25 4.16±0.86 2.72±0.81 2.02±0.40 t 0.334 2.484 0.467 5.019 0.145 3.959 0.391 2.068 0.396 2.631 P 0.740 0.015 0.642 0.000 0.885 0.000 0.697 0.042 0.693 0.010組別

2.2 兩組血糖血尿控制有效率對比

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，干預(yù)組血糖血尿控制有效率更具優(yōu)越性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖血尿控制有效率對比（n，%）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預(yù)組發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

2型糖尿病發(fā)病率高，雖不會危及生命，但機體長時間處于血糖異常狀態(tài)，可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，對威脅患者生命安全。由于患者個人體質(zhì)差異以及發(fā)病原因的不同，治療期間存在一定的困難，影響治療效果。目前該疾病的治療以控制血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥為主，研究顯示，2型糖尿病的治療效果與患者的飲食習(xí)慣聯(lián)系緊密[3]。因此臨床診斷時，除了要求患者遵醫(yī)囑用藥外，還應(yīng)該告知患者日常健康合理飲食的重要性。

營養(yǎng)飲食干預(yù)可用于糖尿病等疾病的治療中，可幫助患者糾正錯誤的飲食認知，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而更好地穩(wěn)定血糖水平[4]。本次研究顯示，干預(yù)后，干預(yù)組糖脂代謝相關(guān)指標水平均明顯優(yōu)于參照組，（P＜0.05），較參照組，干預(yù)組血糖尿糖控制有效率更高（P＜0.05）。說明營養(yǎng)飲食干預(yù)可穩(wěn)定血糖血脂代謝，改善血糖尿糖水平。營養(yǎng)飲食干預(yù)的應(yīng)用能提高患者對健康飲食的認知，增強意識?？蓭椭颊邔I養(yǎng)飲食搭配產(chǎn)生興趣，對長期治療有積極影響。除了常規(guī)飲食控制外，例如禁食高糖、高脂等食物，治療期間，醫(yī)生進行記錄血糖變化情況，對患者進行綜合評估，制定最佳的膳食計劃[5]。營養(yǎng)飲食干預(yù)包括飲食、營養(yǎng)調(diào)整以及持續(xù)血糖監(jiān)測，在保障營養(yǎng)充足的同時可提高機體對糖的吸收，從而穩(wěn)定血糖水平，避免高血糖對患者身體造成危害[6]。針對治療期間出現(xiàn)的飲食問題采取解決措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究顯示，干預(yù)組發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率4.76%明顯低于參照組19.05%（P＜0.05）。說明營養(yǎng)飲食干預(yù)可減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。這一研究結(jié)果與林兵[7]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，營養(yǎng)飲食干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者中可有效控制血糖血尿，穩(wěn)定糖脂代謝，減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議優(yōu)先使用。