探析胰島素泵治療2型糖尿病頑固性高血糖效果

文/李文娟

糖尿病作為一種慢性疾病，發(fā)病率在最近幾年來居高不下。糖尿病發(fā)生的主要原因在于機體存在胰島素分泌比較少的情況，所以導致機體代謝無法正常工作。臨床中，糖尿病多表現(xiàn)為血糖升高，但根據(jù)有關(guān)研究可知[1-3]，如果持續(xù)高血糖狀態(tài)，那么勢必會引發(fā)心腦血管、關(guān)節(jié)等部位病變。所謂胰島素泵，其實就是人工智能模擬人體胰腺輸出胰島素的一種設備，然后經(jīng)采取準確無誤的計算后，然后向患者體內(nèi)輸注外源胰島素，以此平衡患者體內(nèi)激素，最終避免患者出現(xiàn)高血糖情況。本研究采取胰島素泵治療2型糖尿病頑固性高血糖患者，現(xiàn)特選擇2020年1月-2021年4月我院收治的120例2型糖尿病頑固性高血糖患者作為研究對象，效果顯著，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2020年1月-2021年4月在我院就診的120例2型糖尿病頑固性高血糖患者作為本研究對象，本研究均在患者知曉本研究內(nèi)容并愿意簽署知情同意書和愿意配合該研究的情況下進行，且經(jīng)我院倫理委員會批準。根據(jù)隨機抽取法，將本研究120例患者隨機分為60例對照組和60例觀察組。其中對照組患者，男37例，女23例，年齡42-68歲，平均年齡為（52.5±4.6）歲，病程5-28個月，平均病程（12.2±5.3）個月；觀察組患者中，男36例，女24例，年齡42-65歲，平均年齡為（50.6±4.4）歲，病程4-29個月，平均病程（13.29±3.5）個月。經(jīng)對比120例患者基本資料發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，即數(shù)據(jù)存在可比較價值（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取藥物胰島素治療+皮下注射（一日四次）治療方法。14天為一個療程，定期檢查患者血糖水平，并依照其病情調(diào)整胰島素用量。

觀察組：采取藥物胰島素治療+美敦力(712型)胰島素泵持續(xù)性治療方法。起始用量為0.44U/（kg·d）,將全天使用量的1/2作為基礎量，另外1/2分成3份在患者的早、中、晚餐前輸注，并依照患者后期血糖水平來決定最終的基礎量。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平；（2）對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量；（3）對比兩組患者低血糖發(fā)生情況。血糖達標評估標準：空腹血糖為4.1-4.6mmol/L，餐后2h血糖為4.4-10.0mmol/L，且持續(xù)穩(wěn)定72小時。低血糖評估標準：檢查末梢血糖水平小于2.8mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

所采用的統(tǒng)計學軟件是SPSS25.0,計數(shù)資料采用%表示；用x2檢驗；計量資料采用（±s）來表示，用t值來檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平

經(jīng)采取相應方法治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均較治療前有所改善，但組間差異不具有統(tǒng)計學價值（p>0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平（±s）

表1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 16.5±2.3 6.3±1.7 18.6±3.7 8.9±1.7觀察組 16.4±2.7 6.0±1.6 19.7±3.3 9.1±1.5 t 0.218 0.374 1.719 0.683 p 0.828 0.700 0.098 0.496分組

2.2 對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量

經(jīng)采取相應方法治療后，觀察組患者的血糖達標時間、全天胰島素劑量明顯少于對照組，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表2 對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量（±s）

表2 對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量（±s）

分組 血糖達標時間 應用劑量對照組 6.01±1.37 52.8±2.7觀察組 4.54±1.28 40.4±2.5 t 11.782 26.103 p 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者低血糖發(fā)生情況

經(jīng)采取相應方法治療后，觀察組不良反應發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應發(fā)生率為13.3%，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果如表3所示。

表3 對比兩組患者低血糖發(fā)生情況

3 討論

糖尿病是一種具有遺傳性的代謝性疾病，該病的發(fā)生主要是因為內(nèi)分泌功能無法正常工作而引起的，也與人們的飲食、生活習慣、老齡化進程的加快等方面有著必然的聯(lián)系，而且近年來該病的發(fā)生呈現(xiàn)出不斷增長趨勢。2型糖尿病占糖尿病發(fā)病率的95%左右，誘發(fā)該病發(fā)生的因素包括遺傳、飲食等，而這些因素又與胰島素代謝無法正常工作等有著密切關(guān)聯(lián)性[4]。2型糖尿病臨床可見表現(xiàn)為“多食、多尿及體重下降”，如果未及時來院檢查并采取必要的治療措施，那么勢必會加重患者的病情，引發(fā)各器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如常見的心臟、血管、功能障礙等，導致患者無法開展正常的生活和工作。近年來，隨著該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，所以引起了相關(guān)人員的關(guān)注?，F(xiàn)如今，臨床上首選胰島素作為治療該病的主要方法之一，常規(guī)胰島素經(jīng)皮下注射，能夠有效發(fā)揮胰島素的作用，且能夠加快人體血漿中血蛋白與胰島素結(jié)合的速度，避免血糖發(fā)生來回變化的情況，實現(xiàn)降低血糖的目標，并有效規(guī)避低血糖的發(fā)生帶給患者的不良反應情況。但需要引起注意的是，在一些老年患者中并不能起到顯著降低血糖水平的作用，究其原因，主要是因為老年患者年齡比較大，所以機體器官及功能均出現(xiàn)衰退趨勢，再加上采取胰島素皮下方法所需治療時間比較長，而且血糖水平控制效果比較差，易形成機體高胰島素、低血糖等情況。

糖尿病患者采取常規(guī)注射胰島素相較于未患糖尿病患者生理分泌胰島素，其血液中胰島素含量極易產(chǎn)生波動情況，根據(jù)研究可知[5-6]，采取多次皮下輸注胰島素的方法，根本無法使患者血糖長期保持在正常狀態(tài)。近年來，胰島素泵以其特有的優(yōu)勢在臨床中受到了廣泛的歡迎和關(guān)注，所以該種新型的治療方法開始應用于糖尿病頑固性高血糖患者中。有關(guān)研究認為[7]，胰島素泵可以模擬人的機體正常分泌胰島素的水平，進而促使血糖可以恢復至最佳的狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵注入胰島素后，可以在一天內(nèi)持續(xù)泵入基礎胰島素，避免血糖水平呈現(xiàn)出持續(xù)升高的情況，減少不良反應的發(fā)生，如低血糖等。由此可知，針對糖尿病患者，采取胰島素泵治療不失為現(xiàn)如今最好的一種方法，胰島素泵可以有效調(diào)整胰島素的輸注率，并且可以有效減少低血糖期間輸入過多胰島素情況的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組。血糖達標速度快，并且觀察組能夠有效調(diào)整胰島素的量，避免血糖產(chǎn)生明顯的變化，可以短期內(nèi)達到有效控制血糖的目的。本研究中，采取胰島素泵治療2型糖尿病頑固性高血糖患者，可以模擬人體胰島素生理性分泌，與患者生理需要相符。盡早給予2型糖尿病患者采取短期胰島素加強治療具有積極的作用，依照患者病情具體情況，有效設置泵入胰島素劑量，避免血糖水平呈現(xiàn)升高趨勢。觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組。根據(jù)有關(guān)研究可知，胰島素泵對于難治性糖尿病也具有顯著臨床效果，采取胰島素泵治療可以確保胰島素基礎值可以維持在一個平衡的狀態(tài)，并且可以較好地減少高胰島素水平血癥等情況的發(fā)生，文獻報道與本研究結(jié)果相符合[8]。

綜上所述，通過采取胰島素泵持續(xù)治療2型糖尿病頑固性高血糖患者，具有明顯臨床效果，可以提高血糖達標速度，減少胰島素用量，降低低血糖患者發(fā)生率，值得廣泛推廣和應用該方法。