分析無痛分娩護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理所取得的護(hù)理效果

文/陸素維，郭潔真，羅香蓮

相關(guān)研究報(bào)道，無痛分娩是分娩新技術(shù)，在應(yīng)用中，很大程度上降低疼痛感受，加快分娩的進(jìn)度，在應(yīng)用中，具有的優(yōu)勢(shì)比較明顯。但是部分產(chǎn)婦在心理上負(fù)擔(dān)較重，在圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良情緒的情況較多，導(dǎo)致配合程度差等，影響到分娩工作的進(jìn)行[1]。對(duì)此需要醫(yī)院重視對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理都是臨床常用的方案，能加快產(chǎn)程的進(jìn)度，改善妊娠結(jié)局，同時(shí)也能提升本院婦產(chǎn)科的整體工作水平，在實(shí)際應(yīng)用中，獲取到產(chǎn)婦和家屬的一致好評(píng)[2]。對(duì)此本課題主要研究的是無痛分娩中責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理的應(yīng)用效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

篩選我院2020年4月至2021年4月間婦產(chǎn)科無痛分娩的54例產(chǎn)婦作為對(duì)象，隨機(jī)雙盲法分為兩組，各27例，對(duì)照組：年齡范圍在20-38歲，平均年齡（30.5±1.3）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.7±1.2）周；觀察組：年齡范圍在21-37歲，平均年齡（30.3±1.4）歲，孕周38-41周，平均孕周（38.5±1.3）周，研究資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)[3]：所選對(duì)象均選擇無痛分娩方式；產(chǎn)婦以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：資料缺失；依從性較差；無溝通能力；存在慢性基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦子宮口擴(kuò)張到3厘米時(shí)，將產(chǎn)婦送到產(chǎn)房開始分娩；提升對(duì)產(chǎn)婦的重視程度，出現(xiàn)緊急情況要及時(shí)做出處理。（2）觀察組：責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理。①產(chǎn)前。對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況做出合理的評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況，制定出圍產(chǎn)期的護(hù)理方案；帶領(lǐng)產(chǎn)婦和家屬觀看住院環(huán)境；要重視與產(chǎn)婦和家屬的溝通，向產(chǎn)婦和家屬宣教自然分娩、剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的評(píng)估和指導(dǎo)，分析產(chǎn)婦在產(chǎn)前存在的顧慮，并進(jìn)行詢問，做好對(duì)應(yīng)的解答，在護(hù)理中，盡可能地幫助產(chǎn)婦解決存在的問題，滿足相應(yīng)的需求，記錄好產(chǎn)婦產(chǎn)前的狀態(tài)；給產(chǎn)婦多宣教分娩的技巧等內(nèi)容，并教會(huì)產(chǎn)婦拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食上的指導(dǎo)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，避免在產(chǎn)中出現(xiàn)虛脫等情況。②產(chǎn)中。產(chǎn)婦在送到產(chǎn)房之后，護(hù)理人員要陪伴在產(chǎn)婦身邊，輔助產(chǎn)婦按照分娩要領(lǐng)和技巧開始分娩，實(shí)現(xiàn)規(guī)律性的宮縮；對(duì)產(chǎn)婦的體位進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，舒適體位為主，同時(shí)要做好保暖等工作，盡可能地保護(hù)好產(chǎn)婦的隱私，保護(hù)自尊心；對(duì)產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整，做好放松等，減輕分娩的負(fù)擔(dān)；使用分娩球轉(zhuǎn)變體位；重視對(duì)產(chǎn)婦的宮底等部位進(jìn)行按摩，在子宮收縮期要張口哈氣，子宮收縮間歇期用力；簡(jiǎn)單介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知相關(guān)流程和順序、操作的目的等，提升產(chǎn)婦對(duì)其重視程度，提升依從度。③產(chǎn)后。在分娩結(jié)束之后，及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒已經(jīng)安全娩出；在2小時(shí)內(nèi)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，尤其是宮縮及膀胱充盈情況，是否存在出血傾向等；向產(chǎn)婦和家屬宣教產(chǎn)后注意事項(xiàng)內(nèi)容；要引導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬獲取到新生兒的喜悅，以快樂的情緒度過圍產(chǎn)期；給產(chǎn)婦高營(yíng)養(yǎng)飲食，改善身體素質(zhì)，加快康復(fù)的進(jìn)度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括：陰道自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程。

參考焦慮、抑郁評(píng)分量表（SAS、SDS）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度越深[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，數(shù)據(jù)差異性顯著（P<0.05）[6]。

2 結(jié)果

2.1 分析分娩方式

觀察組陰道自然分娩例數(shù)多于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)例數(shù)少于對(duì)照組，資料對(duì)比，差異顯著（P<0.05），陰道助產(chǎn)不存在較大差異，見表1。

表1 分娩方式對(duì)比（n,%）

2.2 對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（分鐘）

2.3 觀察心理狀態(tài)分?jǐn)?shù)

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分無較大差異，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），見表3。

表3 焦慮、抑郁評(píng)分

3 討論

分娩是每一個(gè)產(chǎn)婦需要經(jīng)歷的過程，一般來說，時(shí)間較長(zhǎng)，而且在分娩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感受，部分產(chǎn)婦無法耐受，出現(xiàn)難產(chǎn)等情況，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛分娩的應(yīng)用范圍越來越廣，能減輕產(chǎn)婦的疼痛感受，在應(yīng)用中，主要應(yīng)用麻醉藥物實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮等進(jìn)行改善[7]。在無痛分娩中，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期仍然面對(duì)很多危險(xiǎn)，對(duì)妊娠結(jié)局等都會(huì)產(chǎn)生影響，所以在無痛分娩需要對(duì)產(chǎn)婦開展對(duì)應(yīng)的科學(xué)護(hù)理，盡可能地改善妊娠結(jié)局。目前來說，人們的生活水平在提升，對(duì)于醫(yī)療的要求不斷增加，尤其是產(chǎn)科服務(wù)，提出更多的要求。在產(chǎn)婦護(hù)理中，需要做到有效護(hù)理，降低對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面?zhèn)?。?zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理在實(shí)際工作中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比較明顯，明確主體和客體，能給產(chǎn)婦提供更為合理的護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦更好地度過圍產(chǎn)期。責(zé)任助產(chǎn)是助產(chǎn)護(hù)士為主導(dǎo)的產(chǎn)科護(hù)理，屬于新型護(hù)理方案，在實(shí)際工作開展中，護(hù)理人員的責(zé)任非常明確，責(zé)任意識(shí)較強(qiáng)，能根據(jù)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的實(shí)際情況，制定出護(hù)理方案，提升方案的可行性和合理性，而且護(hù)理工作內(nèi)容比較全面，幫助產(chǎn)婦和家屬解決更多的問題。在責(zé)任助產(chǎn)同時(shí)，開展整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任助產(chǎn)的補(bǔ)充，在實(shí)際護(hù)理中，更加體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理理念，提升護(hù)理方案的有效性，在圍產(chǎn)期的護(hù)理中，能更好地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，降低不良因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，提升自然分娩率。在護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估和指導(dǎo)，能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理鼓勵(lì)。在開展中，優(yōu)勢(shì)非常明顯。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組自然分娩例數(shù)多于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)例數(shù)少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大，說明在護(hù)理中，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵(lì)和指導(dǎo)，能讓產(chǎn)婦和家屬認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)然對(duì)于不符自然分娩指征，比如難產(chǎn)等情況，需要及時(shí)開始剖宮產(chǎn)；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明在護(hù)理中，通過采取相應(yīng)的措施縮短產(chǎn)程時(shí)間，相關(guān)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行為分娩工作創(chuàng)造更好的條件；在護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，說明在護(hù)理中，能減輕產(chǎn)婦的身心壓力，改善心理狀態(tài)。

總的來說，責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)婦的護(hù)理中，發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)比較明顯，更好地改善妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦有利，在實(shí)際工作中，要重視。