營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

雷愛(ài)春，朱海英

（湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)，湖北 武漢 430415）

0 引言

糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，疾病特征以高血糖為主，發(fā)病后易導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，易引發(fā)多種組織慢性受損，如血管、心臟和腎臟等，能?chē)?yán)重危害患者的健康安全[1]。由于糖尿病具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)作反復(fù)特點(diǎn)，再者其屬于終身疾病，治愈難度大，從而易導(dǎo)致出現(xiàn)不遵醫(yī)囑情況。通過(guò)開(kāi)展健康教育，能加深患者對(duì)病癥認(rèn)知，對(duì)患者遵醫(yī)性的提升有重要作用。此外，在日常生活中，對(duì)飲食的攝入也要加以注意，研究指出，對(duì)糖尿病患者予以合理營(yíng)養(yǎng)支持，能有效控制血糖水平[2]?，F(xiàn)探究健康教育與營(yíng)養(yǎng)支持共同應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2019年1月至2020年6月我院接收的88例糖尿病患者為對(duì)象，對(duì)研究開(kāi)展醫(yī)學(xué)委員會(huì)知情。以數(shù)字號(hào)隨機(jī)分組形式非進(jìn)行組別劃分，對(duì)照組（n=44）、研究組（n=44）。對(duì)照組患者中，有男29例，女15例；年齡33～59歲，平均（42.35±2.21）歲；病程3～10年，平均（5.41±1.25）年。觀察組患者中，有男30例，女14例；年齡33～59歲，平均（42.64±2.19）歲；病程3～10年，平均（5.38±1.29）年。病例差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法。選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患者，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)單介紹，并叮囑患者按時(shí)按量用藥，并要求家屬?gòu)呐员O(jiān)督，機(jī)體一旦發(fā)生異常情況，需立即告知醫(yī)師，同時(shí)對(duì)應(yīng)對(duì)措施合理制定。選擇健康教育與營(yíng)養(yǎng)支持共同應(yīng)用干預(yù)觀察組患者：

（1）健康教育：①通過(guò)主動(dòng)和患者對(duì)話交流，對(duì)其發(fā)育情況、生理及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，熟練運(yùn)用溝通技巧，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)糖尿病內(nèi)容進(jìn)行介紹，包括發(fā)生原因、注意事項(xiàng)等，同時(shí)還要對(duì)患者飲食和藥物管理、運(yùn)動(dòng)和其他相關(guān)行為等情況加強(qiáng)重視并予以評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)健康教育方案針對(duì)性開(kāi)展。②由于糖尿病的患病人群以中老年者居多，其認(rèn)知能力低下，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、臨床癥狀和基礎(chǔ)知識(shí)等；若患者血糖控制不理想，需告知自備血糖檢測(cè)儀的重要性，并掌握正常血糖范圍和儀器應(yīng)用方法等；如果有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)叮囑患者家屬保證飲食搭配合理，對(duì)血糖水平有效控制的情況下確保營(yíng)養(yǎng)充足，并根據(jù)自身機(jī)體情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如乒乓球、走路和慢跑等，30 min/d。③血糖自我檢測(cè)，將開(kāi)展血糖自我監(jiān)測(cè)的重要性告知患者，1次/周，能避免低血糖發(fā)生，一旦有低血糖情況發(fā)生，需及早開(kāi)展有效合理應(yīng)對(duì)措施。

（2）營(yíng)養(yǎng)支持：在治療糖尿病患者時(shí)，會(huì)有大量營(yíng)養(yǎng)隨著尿液流失情況出現(xiàn)，再者患者體內(nèi)有較高的糖分含量，易導(dǎo)致其體內(nèi)維生素B6和胰島素需求缺乏情況，能?chē)?yán)重?fù)p害患者臟器。所以在飲食方面，總熱量中糖尿病者食物搭配所占比應(yīng)是糖占60%～70%左右，脂肪占25%～35%左右，蛋白質(zhì)占10%～20%左右，使其糖耐量提升，血液脂肪含量下降。在開(kāi)展護(hù)理干預(yù)時(shí)，在患者全天休息時(shí)主食攝入量應(yīng)在200～300 g/天，中等活動(dòng)時(shí)攝入量應(yīng)在300～350 g/天，重度活動(dòng)時(shí)攝入量應(yīng)在400 g/天，根據(jù)患者機(jī)體具體情況對(duì)攝入量合理選擇。若患者伴肥胖癥，每日維持?jǐn)z入量在150～250 g，少食多餐，過(guò)嚴(yán)忌食，允許食用新鮮蔬菜、水果，增加對(duì)膳食纖維的攝入。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。以干預(yù)后為判定時(shí)段，評(píng)估患者遵醫(yī)行為情況，選用我院自制調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行，問(wèn)卷內(nèi)容包括情緒控制和自我監(jiān)測(cè)、正確用藥和運(yùn)動(dòng)情況及合理飲食等，其中對(duì)上述內(nèi)容全部遵守即完全遵從，對(duì)上述內(nèi)容遵守4～2個(gè)即部分遵從，對(duì)上述內(nèi)容遵守＜2個(gè)即不遵從。以干預(yù)后為判定時(shí)段，評(píng)估患者護(hù)理滿意度情況，選用我院自制調(diào)查量表進(jìn)行，量表評(píng)定包括服務(wù)態(tài)度、言語(yǔ)交流、護(hù)理科學(xué)性和護(hù)理及時(shí)性等，總分100分，以非常滿意（＞85分）、相對(duì)滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）的標(biāo)準(zhǔn)劃分。以干預(yù)前后為判定時(shí)段，根據(jù)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平結(jié)果，觀察對(duì)照、研究者不同護(hù)理后的效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 23.0為數(shù)據(jù)處理工具，數(shù)據(jù)輸入其中，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（率指標(biāo)），用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（評(píng)分指標(biāo)），P＜0.05差異大。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平對(duì)比。在比較血糖水平中，治療前對(duì)照組、觀察組相比差異?。≒＞0.05）；治療后評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較，較對(duì)照組，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血糖水平對(duì)比（ ，mmol/L）

表1 血糖水平對(duì)比（ ，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 44 7.42±1.29 6.88±1.03 10.00±1.57 9.42±1.38觀察組 44 7.46±1.53 5.99±1.41 9.97±1.39 4.82±1.53 t - 0.133 3.381 0.095 14.809 P - 0.895 0.001 0.925 0.001

2.2 遵醫(yī)行為對(duì)比。遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)，對(duì)照、觀察組分別為72.73%、90.91%，前者低于后者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 遵醫(yī)行為對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比。護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，對(duì)照、觀察組分別為77.27%、93.18%，前者低于后者（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床多發(fā)且常見(jiàn)慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制受多因素影響，如遺傳因素、環(huán)境因素等，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)體重減輕、多尿和多飲等癥狀。另外，糖尿病治療時(shí)易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致部分患者會(huì)出現(xiàn)虛胖、無(wú)力疲憊等癥狀，能?chē)?yán)重影響患者機(jī)體健康和生活質(zhì)量[4]。雖然糖尿病屬于終身疾病，治愈難度大，但可通過(guò)利用定期檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療和藥物治療等多種治療手段實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的控制。此外，也有研究指出，自我管理教育的開(kāi)展也能有效控制患者血糖水平在合理范圍內(nèi)[5]。所以，在治療糖尿病患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的健康教育與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)支持是必不可少的，對(duì)患者護(hù)理治療療效的提升有重要作用。

在臨床治療糖尿病患者時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)水平的好壞對(duì)控制患者體重、血脂和血糖水平具有一定相關(guān)性。比如，相比正常人指標(biāo)水平，大部分糖尿病者血液內(nèi)維生素C水平都相對(duì)較低，其原因是，糖尿病者體內(nèi)糖原異生作用相對(duì)旺盛，過(guò)多消耗維生素B，如果補(bǔ)充不及時(shí)則會(huì)對(duì)患者糖代謝帶來(lái)嚴(yán)重影響[6]。對(duì)于患者體內(nèi)胰島素的充分利用，維生素E能起到一定推動(dòng)作用，使糖尿病者并發(fā)癥發(fā)生降低，如動(dòng)脈硬化、壞疽等。所以，在予以患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，對(duì)膳食纖維食物的攝入適當(dāng)增加，在主食內(nèi)對(duì)可溶性纖維食物適當(dāng)增加，不僅不會(huì)對(duì)患者血糖濃度產(chǎn)生影響，而且還能使其體內(nèi)胰島素利用率提高，降低患者依賴(lài)胰島素程度[7]。而健康教育的開(kāi)展對(duì)指導(dǎo)患者健康、正確治療及生活有重要作用，在此次研究中，通過(guò)從心理教育、生活教育和基礎(chǔ)教育等方面對(duì)患者開(kāi)展干預(yù)，有助于其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的全面掌握，使患者生活質(zhì)量提高，同時(shí)還能使患者對(duì)治療護(hù)理依從性提升，減少治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，改善血糖水平。本研究以我院接收的88例糖尿病患者為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述總結(jié)得出，對(duì)照組患者血糖水平高于觀察組，遵醫(yī)行為率、護(hù)理滿意度低于觀察組，說(shuō)明，聯(lián)合應(yīng)用健康教育與營(yíng)養(yǎng)支持，能有效控制患者血糖水平在合理范圍內(nèi)，同時(shí)還能使患者遵醫(yī)行為提升，對(duì)護(hù)理治療的開(kāi)展積極配合，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，予以糖尿病患者行健康教育與營(yíng)養(yǎng)支持共同干預(yù)，護(hù)理效果良好，改善患者血糖水平，提高患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度，可推廣。