胰島素泵短期強(qiáng)化療法用于妊娠糖尿病治療的臨床效果及可行性分析

孫海英

（萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266600）

0 引言

妊娠糖尿病是臨床產(chǎn)科常見的疾病，其發(fā)生率最高可達(dá)到4%，且由于飲食改變等諸多因素影響，其表現(xiàn)為增加趨勢(shì)。該疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，且會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，影響到新生兒的健康安全[1]。胰島素泵短期強(qiáng)化療法是一種新型治療方法，具有多種優(yōu)勢(shì)，為分析其應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的具體治療效果而開展對(duì)比研究，現(xiàn)對(duì)研究詳情進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2018年9月至2020年5月開展研究，將該階段在本醫(yī)院接受治療的妊娠糖尿病患者納入到研究中，共計(jì)92例，以隨機(jī)抽簽結(jié)果為依據(jù)將所有患者均分成樣本量相同的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者一般資料的具體數(shù)據(jù)見表1中內(nèi)容，互相比照結(jié)果顯示兩組沒有很大差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料的具體數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果（）

表1 兩組患者一般資料的具體數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果（）

組別 例數(shù) 體重指數(shù)（kg/m2）孕周（周）年齡（歲）孕次（次）對(duì)照組 46 26.14±1.48 27.06±2.75 30.07±4.54 3.37±0.82實(shí)驗(yàn)組 46 26.09±1.53 27.12±2.78 29.96±4.21 3.42±0.76 t - 0.1593 0.1041 0.1205 0.0791 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法。對(duì)照組患者使用胰島素（商品名：南京新百胰島素注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32021786，生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司）皮下注射治療，每天給藥三次，每次給藥劑量為10～30 U。治療期間結(jié)合患者的病情與血糖變化情況調(diào)整給藥劑量。實(shí)驗(yàn)組則使用胰島素泵短期強(qiáng)化療法進(jìn)行治療，消毒患者肚臍及周圍的皮膚，于其5 cm位置進(jìn)行穿刺，回抽并檢查管路，將針芯拔除，使用防水貼膜進(jìn)行固定，將胰島素泵妥善固定。初次接受胰島素治療的患者，每天給藥劑量為/kg0.5 U，以往采用過胰島素治療的患者，其給藥劑量為以往劑量的70%～90%，基礎(chǔ)量是總量的40%，于餐前給予其總量60%的胰島素。兩組患者均連續(xù)給藥兩周。給藥過程中密切監(jiān)測(cè)患者的體征與血糖變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①血糖情況。測(cè)量兩組患者治療前、后血糖水平，包括：糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖。測(cè)量平均值并互相對(duì)比。②不良反應(yīng)情況。統(tǒng)計(jì)治療過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，計(jì)算總發(fā)生率并互相比照。③妊娠結(jié)局。統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠結(jié)局，記錄并計(jì)算不良妊娠結(jié)局率并互相對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS進(jìn)行處理，選擇25.0版本。計(jì)數(shù)資料采取的檢驗(yàn)方法是χ2檢驗(yàn)，描述方式是[n（%）]。定量資料采取的檢驗(yàn)方法是t檢驗(yàn)，描述方式是（）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況。表2中內(nèi)容為兩組患者治療前、后的血糖水平。與治療前相比，兩組患者治療后的各項(xiàng)血糖水平均降低，且比照兩組患者的降低幅度，提示實(shí)驗(yàn)組患者均更大，均存在很大差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低，存在很大差異（χ2=6.1333，P＜0.05），見表3。

2.3 妊娠結(jié)局。兩組患者的不良妊娠結(jié)局率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低，存在很大差異（χ2=6.0348，P＜0.05），見表4。

表2 兩組患者治療前、后的血糖水平測(cè)量詳情與差異（ ）

表2 兩組患者治療前、后的血糖水平測(cè)量詳情與差異（ ）

注：比照治療前，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 餐后2 h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 46 8.58±1.07 6.92±0.65# 14.35±2.41 7.89±1.14# 9.24±1.18 6.04±0.31#實(shí)驗(yàn)組 46 8.62±1.14 5.64±0.83# 14.37±2.31 6.72±1.18# 9.19±1.20 4.55±1.06#t-0.1735 8.2348 0.0406 4.8365 0.2015 9.1504 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

表4 對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局率[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見的產(chǎn)科疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，如體重降低、乏力、多尿、多食等，若沒有及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)血壓升高、早產(chǎn)、感染、流產(chǎn)等并發(fā)癥，威脅患者及新生兒的健康安全，同時(shí)還會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，給患者與其家庭造成極大負(fù)擔(dān)[2]。

近些年，由于飲食結(jié)構(gòu)改變、二胎政策開放等因素影響，妊娠糖尿病的發(fā)病率急劇增加，影響與威脅加劇，給患者與其家庭造成極大負(fù)擔(dān)[3]。妊娠糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率極高，且具有很大風(fēng)險(xiǎn)，若沒有及時(shí)治療或治療效果不理想，則會(huì)給患者的妊娠進(jìn)展及身體健康造成極大不良影響，甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡。目前少數(shù)患者可通過運(yùn)動(dòng)鍛煉接飲食控制緩解病情，降低血糖水平，但大部分患者仍需要接受藥物治療[4]。胰島素是治療該疾病的常用藥物，能夠有效治療該疾病，控制血糖，使患者的臨床癥狀緩解，但其也存在一定不足，長期應(yīng)用會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，且成本較高，同時(shí)每天需要進(jìn)行多次注射，會(huì)造成一定不便，患者很容易出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致治療效果受到影響[5]。胰島素泵是由輸液管、小注射器與泵組成的，能夠?qū)σ葝u素正常分泌模式進(jìn)行模擬，可滿足患者對(duì)胰島素的需求，于餐前進(jìn)行胰島素輸注能夠確?；颊叩囊葝u素處于正常水平，可控制血糖波動(dòng)，同時(shí)能夠避免因一次性輸注大量胰島素而引發(fā)的低血糖反應(yīng)[6]。胰島素泵能夠進(jìn)行持續(xù)皮下注射，可持續(xù)為患者進(jìn)行相應(yīng)負(fù)荷量輸入，能夠保證治療的實(shí)用性與安全性，同時(shí)能夠使外周胰島素敏感性降低，可使患者的循環(huán)功能改善。為分析對(duì)妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化療法治療的效果，筆者展開對(duì)比研究，其結(jié)果顯示：與治療前相比，兩組患者治療后的各項(xiàng)血糖水平均降低，且比照兩組患者的降低幅度，提示實(shí)驗(yàn)組患者均更大；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與不良妊娠結(jié)局率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者均更低；均存在很大差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化療法治療具有可行性，能夠降低并控制患者的血糖水平，減少其出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局與不良反應(yīng)的幾率，值得廣泛應(yīng)用。