螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價(jià)值研究

胡洪濤

（吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院，吉林 松原 131100）

0 引言

在臨床上，肺癌屬于呼吸系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，其主要是從腺體、支氣管黏膜位置發(fā)病，經(jīng)常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血液傳播的癥狀，其具有較高的死亡率和發(fā)病率，對(duì)患者的生命安全、身體健康造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前肺癌的發(fā)病因素還不明確，長期大量的吸煙與肺癌發(fā)生存在著緊密的關(guān)系。有關(guān)研究顯示[1]長期大量吸煙的患者發(fā)病率是不吸煙患者的十倍至二十倍，而當(dāng)前吸煙者的年齡逐漸降低，從而導(dǎo)致肺癌患病率明顯增加。城市居民患肺癌的概率較農(nóng)村更高，這和城市大氣污染、煙塵內(nèi)含致癌物質(zhì)多存在著一定的關(guān)系。為了確保肺癌可以盡早被發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)可以得到診治，應(yīng)采用合理的方式對(duì)其進(jìn)行診斷[2]。當(dāng)前臨床診斷肺癌主要將影像學(xué)診斷為主，近些年來，伴隨影像學(xué)技術(shù)逐漸進(jìn)步和發(fā)展，螺旋CT被廣泛應(yīng)到臨床診斷中。鑒于此，本次以102例肺癌患者為例，探究螺旋CT診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年9月至2020年1月收治的102例肺癌患者為本次探討對(duì)象，全部患者均是通過病理檢查后被確診為肺癌，病程3～10個(gè)月，平均（6.5±1.2）個(gè)月。入院時(shí)有低熱乏力癥狀者22例、干咳癥狀者40例，其他40例無明顯癥狀。男72例，女30例，年齡24～77歲，平均年齡（50.0±8.8）歲。

1.2 方法。應(yīng)用使用64排128層CT機(jī)（GE公司）對(duì)患者的肺部進(jìn)行掃描，管電流：110 mA，管電壓：120 kV，探測器準(zhǔn)直7.0 cm，Acq128×0.6 mm，在為患者診斷時(shí)若是發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，則進(jìn)行薄層重建，同時(shí)使用常規(guī)劑量對(duì)病灶進(jìn)行增強(qiáng)化掃描，然后把獲得到的圖像，送到西門子Syngovia后處理工作站上。

1.3 觀察指標(biāo)。①疾病征象：轉(zhuǎn)移改變、管壁增厚、阻塞性肺灶、腔內(nèi)外病變。②良性病變及肺癌檢出情況：檢出率=檢出例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用版本為SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)值變量使用（）展示，開展t檢驗(yàn)，定性資料使用%展示，開展χ2；P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式疾病征象比對(duì)。比較兩種診斷方式轉(zhuǎn)移改變、管壁增厚、阻塞性肺灶、腔內(nèi)外病變檢出情況，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 疾病征象[n（%）]

2.2 比較兩種診斷方式肺癌檢出情況、良性病變檢出情況。兩種診斷方式良性病變檢出率、肺癌檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 肺癌檢出情況、良性病變檢出情況[n（%）]

3 討論

近些年來，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，并且該疾病具有極高的死亡率，當(dāng)前肺癌已經(jīng)成為了對(duì)人們生命安全、身體健康造成嚴(yán)重威脅的一種疾病。對(duì)于肺癌來說，臨床分析主要在于對(duì)腫瘤大小與支氣管和血管的關(guān)系精準(zhǔn)界定，以及和縱隔胸膜、心包、胸壁、臟層胸膜、縱隔內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系。臨床在診斷肺癌時(shí)，大多患者已經(jīng)到了中晚期階段，進(jìn)而導(dǎo)致患者已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，所以需增強(qiáng)為肺癌患者進(jìn)行早期診斷和治療[3]。另外診斷肺癌時(shí)應(yīng)注意的是，因?yàn)榉伟┳陨砭哂袛U(kuò)散特征，因此也應(yīng)判斷該疾病的病理類型[4]。

當(dāng)前在臨床上，螺旋CT屬于一種十分先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。該種診斷技術(shù)不僅可以從多角度、多方式、多個(gè)層面掃描肺癌的征象。也可以從任意的腫瘤的冠狀圖、切面、矢狀圖對(duì)有關(guān)信息進(jìn)行獲取，同時(shí)重建信息，從而能夠?yàn)樵\斷肺癌提供更加豐富且可以參考的影像資料；并且螺旋CT在幫助患者將檢查時(shí)間縮短，降低創(chuàng)傷等方面也可取到極好的效果[5]。在為肺癌患者采用螺旋CT診斷中，雖然患者需要屏氣，但是患者在該動(dòng)作操作下，也不會(huì)影響到檢查結(jié)果。螺旋CT診斷法將以往的CT設(shè)計(jì)突破。以往的傳統(tǒng)CT每一次進(jìn)行掃描時(shí)都需要通過啟動(dòng)、加速、取樣、停止等過程，使掃描速度明顯減低，但是螺旋CT卻將上述缺點(diǎn)克服，能夠連續(xù)性的進(jìn)行旋轉(zhuǎn)掃描，通過一定速度將病患床進(jìn)行后退、前進(jìn)，可以有效的提升掃描速度。同時(shí)此種螺旋掃描不再是采集人體某一層面的數(shù)據(jù)，也是與人體一段體積圍繞通過螺旋式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，稱之為體積掃描，其不但迅速，并且可獲取到三維信息，從而使得信息處理靈活性和內(nèi)容明顯增加，其可將三維信息真正得到。因此螺旋CT自身功能明顯增加，例如：實(shí)時(shí)成像技術(shù)、分段顯示技術(shù)、三維重建圖像等。

林清鵬[6]指出，使用螺旋CT對(duì)肺癌進(jìn)行診斷，檢出率極高，診斷價(jià)值極大，推廣及應(yīng)用價(jià)值較高。其通過實(shí)踐得出臨床分期與螺旋CT比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是螺旋CT診斷分期的效果更具有優(yōu)勢性，短毛刺征、典型肺癌征象因?yàn)槭艿桨┬越櫟挠绊懀伟┙Y(jié)節(jié)周圍較為毛糙。針對(duì)分葉征會(huì)表現(xiàn)出花瓣?duì)?，呈現(xiàn)出凹凸不平突出，于2個(gè)突出中間有凹入的切跡，也能清晰對(duì)切忌位置有肺血管進(jìn)行觀察。針對(duì)胸膜凹陷征來說，其主要表現(xiàn)為曲線影、線狀影、三角形影。大多是因?yàn)椴≡钪械睦w維癱痕組織收縮構(gòu)成的，而血管集束征主要是四周血管取向結(jié)節(jié)處聚集，血管于腫瘤邊緣貫穿或者中斷。其通過實(shí)踐證實(shí)螺旋CT診斷中央型肺癌的誤診率極地，具有極高的診斷價(jià)值。李忠來[7]指出肺癌屬于一種十分常見的惡性腫瘤病癥，該疾病大多都是從支氣管黏膜、腺體位置開始發(fā)病，患者發(fā)病之后常常伴有隨血液傳播、隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀，該疾病發(fā)展十分迅速，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量，在診斷肺癌中，螺旋CT診斷診斷方式具有極高的檢出率，同時(shí)可以十分準(zhǔn)確的將肺癌征象診斷出來，比較適合用到診斷肺癌前期和中期階段。當(dāng)前對(duì)肺癌患者診斷中，大多都采用螺旋CT進(jìn)行掃描，采用螺旋CT對(duì)肺癌診斷的掃描結(jié)果和術(shù)后病理學(xué)結(jié)果無明顯差異性，這一結(jié)果充分說明了針對(duì)于肺癌患者來說，螺旋CT診斷技術(shù)有著極高的檢出率，同時(shí)可以十分準(zhǔn)確將肺癌征象檢出，其在實(shí)踐中以120例肺癌患者為例，經(jīng)實(shí)踐顯示120例肺癌患者當(dāng)中有轉(zhuǎn)移改變現(xiàn)象、管壁增厚現(xiàn)象、阻塞性肺灶現(xiàn)象、腔內(nèi)外病變現(xiàn)象患者各19例、58例、64例、55例，各占15.83%、48.33%、53.33%、45.83%，而通過病理學(xué)診斷結(jié)果得出有轉(zhuǎn)移改變現(xiàn)象、管壁增厚現(xiàn)象、阻塞性肺灶現(xiàn)象、腔內(nèi)外病變現(xiàn)象患者各18例、59例、64例、54例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過檢出結(jié)果顯示：螺旋CT診斷法檢出共有115例患者患有肺癌，和病理學(xué)結(jié)果120例比對(duì)，無明顯差異（P＞0.05）。該研究結(jié)果和本次研究結(jié)果具有一致性，本次研究以102例肺癌患者為例，通過比對(duì)兩種檢測方式轉(zhuǎn)移改變、管壁增厚、阻塞性肺灶、腔內(nèi)外病變檢出情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組肺癌檢出率、良性病變檢出情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果可以充分證明了，多層螺旋CT可提升肺癌的診斷準(zhǔn)確性，因此該種診斷方式可以當(dāng)作除了病理之外對(duì)肺癌判斷的可靠診斷依據(jù)。采用螺旋 CT能夠清晰的顯像組織，可以及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)低密度病灶、鈣化、空泡征。經(jīng)薄層掃描能夠有效鑒別腫瘤低密度灶壞死狀況，并且也能準(zhǔn)確的顯示腫瘤邊緣毛刺和分葉、光滑面、胸膜牽拉等情況。以下對(duì)螺旋CT 診斷肺癌優(yōu)勢進(jìn)行總結(jié)：第一，診斷操作速度十分快，能夠?qū)呙钑r(shí)長明顯縮短，并且也可以防止患者因?yàn)槠翚鈺r(shí)間過長而有運(yùn)動(dòng)偽影出現(xiàn)； 第二，在診斷肺癌小病灶時(shí)檢出率極高；并且可借助計(jì)算機(jī)工作平臺(tái)整理影像數(shù)據(jù)后開展容積再現(xiàn)、多平面重組，進(jìn)而將影像清晰度提升。

綜上所述，采用螺旋CT對(duì)肺癌診斷中可提升診斷準(zhǔn)確率，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的良性病變，對(duì)提升肺癌征象診斷準(zhǔn)確率具有重要意義。