參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合普羅帕酮對(duì)室性心律失?；颊咝碾妶D及免疫功能的影響

付海濤

(長(zhǎng)垣市蒲西醫(yī)院內(nèi)科，河南 長(zhǎng)垣 453400)

室性心律失常(VA)多由冠心病、風(fēng)濕性心臟病引發(fā)，若治療不當(dāng)將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床治療多以藥物療法為主，以調(diào)節(jié)患者心室收縮速率為首要治療目標(biāo)。普羅帕酮為常用抗心律失常藥，具有競(jìng)爭(zhēng)性阻滯β受體及膜穩(wěn)定作用[2]。參松養(yǎng)心膠囊為中成藥，具有活血通絡(luò)、清心安神等作用[3]。鑒于此，本研究將參松養(yǎng)心膠囊與普羅帕酮聯(lián)合應(yīng)用于VA患者，探究其對(duì)心電圖及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年6月在長(zhǎng)垣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的VA患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡33～78歲，平均(52.7±8.4)歲；病程2～27個(gè)月，平均(10.5±2.7)個(gè)月。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡34～80歲，平均(53.1±8.1)歲；病程1～25個(gè)月，平均(10.4±2.3)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合VA診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者具有良好的溝通能力；③患者自愿參與，簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心臟疾?。虎趪?yán)重感染或系統(tǒng)性疾?。虎劬窦膊?；④對(duì)研究藥物過(guò)敏。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療：①口服鹽酸普萘洛爾片(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023353)，10 mg/次，3次/d；②口服鹽酸胺碘酮片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993254]，0.6 g/次，1次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服鹽酸普羅帕酮片(上海中西三維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020452)，100 mg/次，4次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103032)，0.8 g/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①心電圖：采用ECG-1350C型多道心電圖機(jī)(上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司)檢測(cè)兩組治療前、治療2個(gè)月后房室傳導(dǎo)時(shí)間(PR間期)、心室除極到完全復(fù)極時(shí)間(QT間期)，計(jì)算QT離散度(QTd=QT間期最大值-QT間期最小值)。②免疫功能：比較兩組治療前、治療2個(gè)月后CD4+、CD8+水平，使用XTG-1600型流式細(xì)胞儀(蘇州賽景生物科技有限公司)檢測(cè)，計(jì)算CD4+/CD8+比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心電圖

治療后，兩組QT間期縮短，QTd下降，PR間期延長(zhǎng)；觀察組QT間期短于對(duì)照組，QTd低于對(duì)照組，PR間期長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 免疫功能

治療后，兩組CD4+下降，CD8+上升，CD4+/CD8+下降。觀察組CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組，CD8+高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫功能比較

3 討論

VA包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等類型，常見(jiàn)于中老年人群，具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[5]。常用藥物鹽酸普萘洛爾片為β腎上腺素受體阻斷藥，可通過(guò)阻斷β受體，調(diào)節(jié)心肌興奮性，改善患者臨床癥狀。鹽酸胺碘酮片則為Ⅲ型抗心律失常藥，可通過(guò)電生理效應(yīng)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組QT間期均縮短，QTd均降低，PR間期均延長(zhǎng)，CD4+、CD4+/CD8+水平均下降，CD8+水平均上升，且觀察組的治療效果更好。說(shuō)明參松養(yǎng)心膠囊與普羅帕酮聯(lián)用可調(diào)節(jié)室性心律失?；颊咝碾妶D指標(biāo)，改善免疫功能。普羅帕酮為鈉通道阻滯藥，可通過(guò)阻滯鈉離子內(nèi)流，延遲整流鉀電流，調(diào)節(jié)心室、浦氏纖維動(dòng)作電位時(shí)程上升速率，繼而延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，改善心電圖指標(biāo)[7]。此外，該藥可競(jìng)爭(zhēng)性與β腎上腺素受體結(jié)合，發(fā)揮阻斷β腎上腺素受體作用，穩(wěn)定細(xì)胞膜電生理，提高細(xì)胞免疫功能[8]。中醫(yī)則將VA歸為“心悸”范疇，認(rèn)為其屬本虛標(biāo)實(shí)之證，本者氣血不足、陰虧陽(yáng)損；標(biāo)者血瘀痰濁、氣滯水飲，故治療應(yīng)以養(yǎng)心安神、益氣補(bǔ)血為主。參松養(yǎng)心膠囊方中含有人參可補(bǔ)氣安神，麥冬可清心養(yǎng)陰，山茱萸可補(bǔ)腎養(yǎng)肝，丹參可活血清心，南五味子可補(bǔ)氣安心，以上藥物聯(lián)用，可起到活血養(yǎng)心、補(bǔ)氣通絡(luò)作用[9-10]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊中的人參、麥冬、丹參可增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，降低鈉離子濃度，改善機(jī)體免疫力，進(jìn)而調(diào)節(jié)CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平[11]。此外，該藥可通過(guò)阻滯鉀、鈉電流離子通道改善心肌復(fù)極化不均一性，糾正心律失常，繼而提升心功能，調(diào)節(jié)心電圖指標(biāo)[12]。與普羅帕酮聯(lián)用，可互相協(xié)同，提高治療效果，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊與普羅帕酮聯(lián)用可調(diào)節(jié)室性心律失?；颊咝墓δ芗懊庖吖δ堋?/p>