信息化條件下醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制構(gòu)建路徑研究

周洪飛

醫(yī)院收入控制是醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的一個(gè)相當(dāng)重要的內(nèi)容，它的合理性能夠保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常展開，確保醫(yī)院的一切收入都具有合理性。收入控制制度在實(shí)際的應(yīng)用中就是采用科學(xué)的手段對(duì)醫(yī)院的收入系統(tǒng)進(jìn)行各方面的調(diào)節(jié)，規(guī)范各崗位中工作人員的權(quán)限，讓他們相互之間產(chǎn)生聯(lián)系，互相制約，互相補(bǔ)充，在這一過程中，他們能夠發(fā)現(xiàn)自己在工作過程中存在的一些不足，進(jìn)而確保醫(yī)院能夠?qū)λ惺杖攵加幸欢ǖ谋O(jiān)管和監(jiān)控，提高醫(yī)院醫(yī)療收入系統(tǒng)收費(fèi)的規(guī)范性，有效的提高醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過程中的工作效率。

信息化條件下構(gòu)建醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制的重要環(huán)節(jié)

在信息化條件下構(gòu)建的醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制是一種比較綜合的信息化管理模式，在實(shí)際的工作中要充分的結(jié)合醫(yī)院的收入信息以及實(shí)際的運(yùn)營(yíng)情況來構(gòu)建比較完善的醫(yī)院收入管理體系進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院收入的整體情況進(jìn)行把握的目標(biāo)。因此本文將會(huì)從以下幾個(gè)方面來討論構(gòu)建醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。

價(jià)表以及醫(yī)囑系統(tǒng)在醫(yī)療收入中的管理與控制

醫(yī)院在制定醫(yī)院相關(guān)的一些收入目標(biāo)時(shí)，要把一些既定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為制定收入目標(biāo)的基準(zhǔn)，以此來構(gòu)建醫(yī)院相對(duì)標(biāo)間完善的收費(fèi)管控制度，這樣才能夠保證相關(guān)收費(fèi)工作的合理性。比如像一些藥品，檢查項(xiàng)目等的定價(jià)要嚴(yán)格的按照國(guó)家的一些有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。價(jià)表以及醫(yī)囑系統(tǒng)在醫(yī)療收入中相關(guān)的運(yùn)營(yíng)工作就是指醫(yī)院在收費(fèi)時(shí)要結(jié)合審核的治療服務(wù)中相關(guān)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來收費(fèi)，以醫(yī)務(wù)人員所給的醫(yī)囑為參考進(jìn)行即時(shí)收費(fèi)，然后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入的過程。

收費(fèi)系統(tǒng)的校驗(yàn)以及核對(duì)制度

醫(yī)院作為一個(gè)救治患者的場(chǎng)所，醫(yī)療服務(wù)理所當(dāng)然是其整個(gè)醫(yī)院所有工作中的重點(diǎn)，醫(yī)療收入，顧名思義，就是醫(yī)院在在開展醫(yī)療活動(dòng)中的一些收入。所謂的收入校驗(yàn)控制的主要目標(biāo)是為了讓醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行經(jīng)營(yíng)的過程中用實(shí)際生產(chǎn)出來的醫(yī)療服務(wù)作為登記和入賬的標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中可以直接地獲取得到在醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中被確認(rèn)的醫(yī)院計(jì)費(fèi)信息。對(duì)于未按時(shí)付費(fèi)的急診患者，他們的信息往往是完全無(wú)法在整個(gè)醫(yī)院的藥物和服務(wù)管理系統(tǒng)中進(jìn)行傳遞的，比如，在整個(gè)醫(yī)院實(shí)際的工作中，只有急診的患者才能夠優(yōu)先獲得藥物，對(duì)于其他患者，如果他們?cè)卺t(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)中沒有一些因?yàn)闄z查或者診治而產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，那么他們享受不到先行發(fā)藥的服務(wù)。

退費(fèi)環(huán)節(jié)信息管理和控制

醫(yī)院工作的過程中，退費(fèi)工作也是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療控制的重要內(nèi)容，大多數(shù)患者的退費(fèi)工作一般都是通過醫(yī)院收費(fèi)人員來完成的。由于醫(yī)療退費(fèi)的相關(guān)工作具有操作頻繁，所涉及金額大且收費(fèi)點(diǎn)相比較而言比較分散的特點(diǎn)，這就決定了貨幣資金審核以及監(jiān)督制度在醫(yī)療退費(fèi)的相關(guān)方面有著非常重要的作用。在信息化條件下實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療退費(fèi)環(huán)節(jié)就是利用醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息來對(duì)退費(fèi)的流程進(jìn)行管理，具體的操作是在下一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中對(duì)于已經(jīng)確定生效的費(fèi)用，系統(tǒng)將自動(dòng)認(rèn)定為不可退費(fèi)，進(jìn)而不會(huì)產(chǎn)生退費(fèi)的操作，這樣能夠更加便于醫(yī)療系統(tǒng)收費(fèi)的審核和監(jiān)督制度。比如，在門診掛號(hào)系統(tǒng)中已經(jīng)確認(rèn)的收費(fèi)是無(wú)法進(jìn)行退費(fèi)操作的，與此同時(shí)，還要設(shè)置專門的退費(fèi)票據(jù)管理人，審核票據(jù)，進(jìn)行票據(jù)的管理，利用好HIS系統(tǒng)，自動(dòng)生成醫(yī)院每一天產(chǎn)生的退費(fèi)項(xiàng)目，并對(duì)退費(fèi)的金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自動(dòng)生成每一天的退費(fèi)項(xiàng)目報(bào)表，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)于退費(fèi)項(xiàng)目的有效管理和控制。

住院患者預(yù)交金系統(tǒng)的控制與管理

住院患者提前繳納一定的預(yù)交金有助于醫(yī)院相關(guān)工作的開展，并且能夠?yàn)獒t(yī)院提供一些必要的資金儲(chǔ)備。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過程中，對(duì)于預(yù)交金的管理情況將會(huì)直接影響到醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)情況。在信息化條件下所建立的醫(yī)院預(yù)交金內(nèi)控制度，就是用預(yù)交金的預(yù)警系統(tǒng)作為手段，對(duì)于一些所繳納金額不足的患者，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)地進(jìn)行識(shí)別，并停止對(duì)于他們的用藥。在這個(gè)管控體系中，還能夠有效的限制出現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)的患者帶藥出院出院的情況，在很大程度上能夠有效的減少患者因?yàn)橥锨丰t(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生的一些壞賬爛賬。

醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)系統(tǒng)的內(nèi)控機(jī)制

醫(yī)療收入的票據(jù)是每一個(gè)醫(yī)院獲得醫(yī)療收入最直接的憑證，票據(jù)管理從很大程度上來說本身就是保證醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)各項(xiàng)資金來源的一種措施。在醫(yī)院實(shí)際的工作中運(yùn)用收費(fèi)票據(jù)管理系統(tǒng)能夠有效保證收費(fèi)票據(jù)的管理者能夠很輕松地對(duì)于票據(jù)的數(shù)額和號(hào)碼進(jìn)行查詢，對(duì)于票據(jù)的編號(hào)和方式也能夠進(jìn)行查詢，實(shí)現(xiàn)了對(duì)于收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)取和使用。在實(shí)際的操作過程中，對(duì)票據(jù)的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的登記和分析，醫(yī)院確保能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于票據(jù)的系統(tǒng)管理，進(jìn)而能夠保障醫(yī)院醫(yī)療收入的有效性。

醫(yī)療收入結(jié)算中的報(bào)告控制與管理

對(duì)于醫(yī)療收入結(jié)算過程中所進(jìn)行的控制和管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體控制的主要環(huán)節(jié)，其中收入報(bào)告控制的主要任務(wù)是就是要保障醫(yī)院在收費(fèi)的過程中，患者所交付的現(xiàn)金，支票等醫(yī)療收入資金能夠及時(shí)的入賬，然后再通過醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)來核算出醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過程中產(chǎn)生的收入以及凈收益。

信息化條件下構(gòu)建醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制的重要途徑

進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)

醫(yī)院要想加強(qiáng)收入內(nèi)控機(jī)制，最重要的一點(diǎn)就是要進(jìn)一步的加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)工作。醫(yī)院內(nèi)部管理的信息化不僅包括財(cái)務(wù)信息，還包括著一些非財(cái)務(wù)信息，因此，在建立整體信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該充分的考慮到自身的一些實(shí)際情況來設(shè)計(jì)比較合理的業(yè)務(wù)流程。將醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有機(jī)地結(jié)合在一起，建立起一套涵蓋全面的內(nèi)部管理信息化系統(tǒng)，在對(duì)信息系統(tǒng)錄入信息的時(shí)候要嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)定，明確好每一個(gè)人的責(zé)任。

加強(qiáng)收支預(yù)算管理

醫(yī)院除了要加強(qiáng)信息化建設(shè)意外，醫(yī)院還應(yīng)該從收支預(yù)算上進(jìn)行突破，以此來提高醫(yī)院相關(guān)資金的使用率。加強(qiáng)收支預(yù)算管理的主要目的是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各方面的收支平衡，有效的對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行配置。要加強(qiáng)收支預(yù)算管理，首先就要采用各種方式來進(jìn)行預(yù)算工作，保證預(yù)算工作的合理性。在此之外，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院可能產(chǎn)生的一系列支出全面的進(jìn)行考慮，保障各項(xiàng)支出確實(shí)是為了實(shí)際需要，合理安排好各項(xiàng)支出。

在制度層面上完善醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制

從根本上來說，醫(yī)院收入內(nèi)控制度還是一種制度，因此，要想建立好醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制，一個(gè)很重要的點(diǎn)就是要在制度層面上來對(duì)這項(xiàng)制度進(jìn)行約束和規(guī)范。首先，醫(yī)院要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度的規(guī)定，根據(jù)自身的實(shí)際特點(diǎn)來建立長(zhǎng)期有效的收入內(nèi)控機(jī)制。然后，醫(yī)院要做到準(zhǔn)確的區(qū)分醫(yī)院各崗位的職責(zé)，落實(shí)好相關(guān)的責(zé)任。最后，醫(yī)院要充分的利用好信息管理系統(tǒng)，對(duì)相關(guān)部門的人員權(quán)力進(jìn)行限制，提倡各部門人員進(jìn)行輪崗，有效杜絕一些貪污腐敗的現(xiàn)象產(chǎn)生，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力。

發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的作用

一項(xiàng)制度無(wú)論怎樣完善，如果沒有一定的監(jiān)督審計(jì)制度與其相匹配，那么這項(xiàng)制度就很難能夠發(fā)揮出預(yù)想的作用。因此，醫(yī)院要想建立建立良好的收入內(nèi)控機(jī)制，就必須要充分重視到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要性。在審計(jì)的過程中，確保審計(jì)人員能夠充分的按照相關(guān)的規(guī)定來行使審計(jì)權(quán)力，健全醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)程序，充分發(fā)揮好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于建設(shè)良好的收入內(nèi)控機(jī)制產(chǎn)生的積極作用。醫(yī)院還要定期的組織審計(jì)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓他們能夠及時(shí)地掌握到不同的審計(jì)規(guī)范，以便于能夠更好的開展醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作。

結(jié) 語(yǔ)

綜上而言，在信息化條件下構(gòu)建的醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制對(duì)于醫(yī)院未來的發(fā)展都具有非常重要的實(shí)際意義，因此，醫(yī)院的管理者們要不斷地加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，采用多種途徑在信息化條件下構(gòu)建醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院）

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