應(yīng)用無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲37例的臨床體會

徐春子

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

在牙科的臨床治療中，小兒乳牙齲齒的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢，由于當今的患兒對齲齒的保護不足，從而極易引起齲齒的發(fā)生，不但會對乳牙發(fā)育帶來嚴重影響，還可能引起感染，對患兒造成嚴重的影響。在對患兒齲齒的治療中，傳統(tǒng)的治療方式為采用高速渦輪鉆對患兒的齲齒進行修復(fù)，但是采用這個方式對患兒進行修復(fù)會引起患兒劇痛，從而嚴重影響了患兒對治療的依從度，因此在臨床中的使用受到了限制。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當前各種無痛技術(shù)被廣泛的運用在了臨床治療中，并且對患兒齲齒的治療方式逐漸被無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)所取代[1]。為了分析無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)對患兒齲齒的治療效果，本次針對無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲齒進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年4月至2019年2月收治的71例乳牙齲患兒，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患兒37例，男性24例，女性13例，年齡3～9歲，平均（5.23±1.05）歲，共72顆齲齒；對照組患兒34例，男性21例，女性13例，年齡4～8歲，平均（5.96±1.17）歲，共70顆齲齒。對比兩組患兒一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：于我院進行齲齒治療的患兒；年齡為3～10周歲的患兒。

排除標準：不愿進行配合的患兒。

本次研究兩組患兒家屬均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒采用高速渦輪鉆進行治療。首先對患兒口腔齲洞進行清洗，隨后采用高速渦輪鉆對患兒口中的乳牙齲壞組織進行清除，隨后對其進行清洗、隔濕。待其干燥后，采用玻璃離子水門汀對患兒齲洞進行填充。最后進行咬頜調(diào)整并將其打磨成形。

觀察組患兒采用無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)對齲齒進行修復(fù)。首先需要對患兒齲洞進行徹底清洗，并對乳牙上的軟垢組織進行清理。完成清洗后采用棉卷對齲齒進行隔濕，并根據(jù)齲洞的大小，選取適宜的挖匙，將齲洞中的軟齲組織進行祛除，并保留牙髓腔的牙本質(zhì)，從而避免出現(xiàn)穿髓的情況發(fā)生，完成軟齲組織去除后，需要再次對其進行沖洗并重新隔濕。通過對患兒齲洞的深淺進行觀察，從而對是否需要采用墊底進行判斷，隨后采用與對照組相同的材料對患兒齲齒進行填充，其余操作與對照組患兒相同。完成治療后需要叮囑患兒家屬術(shù)后1 h內(nèi)禁止患兒飲食。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒在手術(shù)過程中的配合度。其中包括患兒在手術(shù)過程中是否安靜、未哭鬧、操作是否配合作為判定標準。

對比兩組患兒術(shù)后6個月的臨床效果。分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：修復(fù)體并未出現(xiàn)脫落，其邊緣完好，未繼發(fā)齲；有效：修復(fù)體未出現(xiàn)脫落，邊緣出現(xiàn)輕微缺損，未繼發(fā)齲，無需重新填充；無效：填充體部分或完全脫落，出現(xiàn)繼發(fā)齲、牙髓炎等，需要再次進行填充?？傆行?（顯效+有效）×總例數(shù)/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒手術(shù)過程中的配合度

觀察組患兒在手術(shù)過程中的配合度顯著高于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒手術(shù)過程中的配合度[n(%)]

2.2 對比兩組患兒術(shù)后6個月的治療效果

觀察組患兒術(shù)后6個月的治療效果顯著高于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒術(shù)后6個月的治療效果[n(%)]

3 討論

在牙科的臨床治療中，小兒乳牙齲齒發(fā)生率越來越高。由于患兒乳牙中的牙釉質(zhì)比較淺薄，其鈣化程度也較低，并且由于患兒年齡較小，對口腔的保護能力較差，從而提高了齲齒病的發(fā)病率。若患兒未能得到及時治療或治療不當，則會造成患兒病情加重甚至惡化，從而使患兒出現(xiàn)牙髓炎，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染。對乳牙齲齒的治療目的就在于保護牙髓病恢復(fù)患兒牙齒的外形與功能，使患兒乳牙能夠正常替換。

在對患兒進行齲齒治療中，傳統(tǒng)的高速渦輪鉆在去除患兒齲壞組織時，會產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且在高速旋轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生的噪音等，都會使患兒產(chǎn)生極大的恐懼，因此，患兒極易出現(xiàn)哭鬧以及拒絕配合的情況，不但可能造成治療中斷，甚至還可能引起醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛的情況發(fā)生。為了能夠提高對患兒齲齒的治療效果，無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)被廣泛的運用于齲齒的治療中。作為一種新型治療方式，單純的通過器械將齲齒中的損壞組織去除，并采用填充材料對其進行修復(fù)，不但有效的避免了傳統(tǒng)高速渦輪鉆對患兒齲齒治療中產(chǎn)生的劇烈疼痛，并且還消除了讓人恐懼的噪音，從而提高了患兒對治療的依從度，降低了出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率[2]。

無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)通過采用手動器械的方式去除患兒齲壞組織，采用粘結(jié)、耐壓以及耐磨材料對齲洞進行填充。通常情況下，無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)被廣泛的運用于對小兒乳牙齲壞的治療中，該技術(shù)不但具有操作簡單，還能夠盡可能的保留牙體組織，不但避免了高速渦輪鉆在治療時的造影，還能夠提高患兒對治療的依從度[3]。

在對患兒治療中采用的填充物玻璃離子水門汀在對患兒齲洞進行填充時，會通過化學(xué)反應(yīng)，使其能夠于牙本質(zhì)進行牢固的結(jié)合，并形成一層類似牙釉質(zhì)的保護層。并且玻璃離子在完成固化后會逐漸釋放氟離子，能夠使填充物周圍菌斑發(fā)生本質(zhì)變化，從而減少齲齒病的發(fā)生并增強了對齲的預(yù)防。但是玻璃離子釋放的酸極易對牙髓產(chǎn)生一定的刺激效果。若調(diào)制后的玻璃離子過稀則釋放出大量酸性物質(zhì)，因此，固化粉與玻璃離子的調(diào)制比例十分重要。當玻璃離子完全固化后，則不會釋放出酸，因此也不會引起患兒的牙髓炎[4]。

4 體會

通過對患兒采用無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)對患兒齲齒進行治療，能夠極大的減少患兒在手術(shù)過程中的哭鬧情況，不但減輕了患兒在治療中的痛苦，并且提高了患兒對治療的依從度。通過采用不同治療方式對患兒的齲齒進行治療得知，對患兒采用無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)不但能夠減輕患兒在治療中的痛苦，并且也減少了醫(yī)師在對患兒進行治療中的難度，從根本上杜絕了出現(xiàn)醫(yī)療失誤的情況發(fā)生[5-6]。

綜上所述，對乳牙齲患兒采用無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)進行治療，能夠顯著提高患兒的配合度與治療效果，降低了患兒并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生，值得廣泛推廣使用。