類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的生存質(zhì)量

張文英，商艷君

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，會(huì)累及全身很多器官，近幾年我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高。類風(fēng)濕主要是類風(fēng)濕因子侵襲多個(gè)關(guān)節(jié)所致的滑膜炎疾病，臨床一般以對(duì)稱性、慢性的外周關(guān)節(jié)受累的臨床疾病，是關(guān)節(jié)炎中最常見的類型[1]。此病容易反復(fù)發(fā)作，致殘率非常高，而且伴隨疼痛，嚴(yán)重會(huì)累及患者的身心健康，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后效果較差，臨床不經(jīng)有效治療及護(hù)理會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)發(fā)生嚴(yán)重的損傷[2]。臨床中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該早期治療，有效的護(hù)理干預(yù)手段能夠提高患者的臨床治療效果。本文針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施后患者的臨床效果突出，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月至2021年1月治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者146例作為臨床研究對(duì)象，此組中女性和男性分別是80和66例，年齡24～79 歲，平均（57.4±6.3）歲。按照護(hù)理方法的不同將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各73例，對(duì)比兩組研究對(duì)象的臨床資料信息無差異性（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施；觀察組研究對(duì)象實(shí)施整體的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

此病臨床表現(xiàn)易反復(fù)的發(fā)展，臨床表現(xiàn)是疼痛、晨僵以及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量，因此患者因?yàn)樽陨聿∏闀?huì)有不同程度的心理不良情緒，對(duì)生活失去信心，因此護(hù)理人員要對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，與患者做有效的溝通，了解患者的內(nèi)心動(dòng)態(tài)，對(duì)患者及家屬細(xì)心講解疾病的發(fā)展過程，疏導(dǎo)患者不良情緒，保證患者能夠配合治療。

1.2.2 用藥指導(dǎo)

向患者講解此病藥物治療的重要性，保證患者長期規(guī)律的服藥，講解藥物的作用以及副作用，同時(shí)告知抗風(fēng)濕的藥物對(duì)胃腸功能有一定的刺激，偶爾會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此患者要了解藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)輕微的藥物不良反應(yīng)學(xué)會(huì)觀察和處理，臨床中遵循規(guī)范、個(gè)體化以及聯(lián)合用藥的治療原則，保證藥物的有效性，積極處理不良反應(yīng)，促進(jìn)患者治療效果。

1.2.3 關(guān)節(jié)體位指導(dǎo)

多數(shù)患者均是在急性期發(fā)作時(shí)就醫(yī)，患者會(huì)表現(xiàn)為疼痛劇烈、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵嚴(yán)重，因此告知患者在急性發(fā)作期減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息，將患肢墊高，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，不可強(qiáng)行按摩。待過急性期后，晨僵嚴(yán)重者可以使用溫水泡手，多活動(dòng)關(guān)節(jié)，減少晨僵不適感。

1.2.4 關(guān)節(jié)護(hù)理

對(duì)關(guān)節(jié)處做好日常的保暖工作，注意居住環(huán)境保持陽光充足，避免接觸寒冷以及潮濕的環(huán)境，在氣溫變化較大時(shí)，可以使用藥物進(jìn)行控制，減少關(guān)節(jié)的劇烈活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

1.2.5 控制疼痛護(hù)理

患者入院后對(duì)患者的疼痛程度采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）細(xì)致的評(píng)價(jià)，并實(shí)施疼痛干預(yù)，如果患者疼痛為輕度可以指導(dǎo)患者采用放松的方式緩解疼痛，主要有教會(huì)患者深呼吸及冥想，也可以選擇讀書、玩手機(jī)、聽音樂等方法，還可以與人溝通等方式降低疼痛閾值[3]。

1.2.6 生活指導(dǎo)

告知患者保持清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，禁食辛辣、刺激的食物，對(duì)奶制品以及谷類食物少食用。保持良好的生活睡眠習(xí)慣，減少精神壓力及過度勞累[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考WHOQOL對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包括4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容100分。分值越高表示生存質(zhì)量越高[5-6]。

滿意度方面采取醫(yī)院的滿意度調(diào)查表，使用掃二維碼形式調(diào)查，滿分100分，非常滿意是指評(píng)分在85～100分；一般滿意是指評(píng)分在70～84分；滿意是指評(píng)分在60～69分；不滿意是指評(píng)分＜60分。

臨床指標(biāo)恢復(fù)效果：從關(guān)節(jié)的壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)的腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)的握力、晨僵時(shí)間、紅細(xì)胞沉降率（ESR）5個(gè)方面展開評(píng)價(jià)。

疼痛分為4個(gè)等級(jí)，其中無痛是指0級(jí)；疼痛輕微忍受是1級(jí)；疼痛對(duì)生活及睡眠影響，需要藥物治療是2級(jí)；疼痛無法忍受嚴(yán)重影響睡眠，必須使用藥物治療是3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為P＜0.05，則證明差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量比較

干預(yù)前患者的生活質(zhì)量評(píng)分無差異性，經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后觀察組研究對(duì)象的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后進(jìn)行比較（±s, 分）

表1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后進(jìn)行比較（±s, 分）

護(hù)理前 護(hù)理后生理功能 認(rèn)知功能 情感功能 社會(huì)功能 生理功能 認(rèn)知功能 情感功能 社會(huì)功能觀察組 73 76.1±5.2 72.2±11.2 77.4±6.2 78.3±6.2 96.1±3.2 97.2±2.7 94.4±2.4 96.3±3.3對(duì)照組 73 77.4±4.8 73.2±12.6 78.6±7.1 77.9±7.1 84.6±5.7 86.4±3.9 82.0±2.2 84.2±3.2 t 0.290 0.822 0.225 0.928 7.032 8.249 9.821 10.281 P 1.822 1.224 1.272 1.212 0.024 0.021 0.020 0.028組別 例數(shù)

2.2 兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意度

觀察組滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組研究對(duì)象的疼痛情況比較

觀察組患者疼痛級(jí)別明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組研究對(duì)象的臨床恢復(fù)指標(biāo)

各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 臨床指標(biāo)恢復(fù)效果評(píng)價(jià)（±s）

表4 臨床指標(biāo)恢復(fù)效果評(píng)價(jià)（±s）

組別 例數(shù)壓痛指數(shù)（分）關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（分）握力（kg）晨僵時(shí)間（h）ESR（mm/h）觀察組 73 1.82±0.21 3.29±1.02 95.21±25.34 1.04±0.82 22.19±9.28對(duì)照組 73 2.18±1.24 5.62±1.28 85.23±24.01 2.19±1.20 29.01±9.10 t 8.281 7.972 10.281 9.281 11.274 P 0.020 0.021 0.018 0.019 0.017

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是內(nèi)分泌科較為常見的疾病，此病治療難度大、病程長，而且并發(fā)癥較為隱匿，臨床中表現(xiàn)為患肢腫脹、晨僵以及不同程度的功能障礙等，對(duì)患者的身心健康帶來影響，臨床認(rèn)為有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠更好地提高治療效果[7-8]。本文針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者開展整體護(hù)理干預(yù)后效果顯著，研究結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量均有所改善，觀察組研究對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施后生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，比較患者滿意度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，而比較患者疼痛評(píng)分情況，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05）。

綜上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過治療及整體護(hù)理干預(yù)后患者的疼痛程度降低，生活質(zhì)量有所提高，同時(shí)使患者滿意度增高，值得臨床護(hù)理推廣實(shí)施。