缺血性中風(fēng)急性期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施

趙娜

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在臨床上，缺血性中風(fēng)是較為常見的一種疾病。缺血性中風(fēng)在臨床上常表現(xiàn)為口舌歪斜、突然昏迷、半身不遂、偏身麻木、言語謇澀等[1]。缺血性中風(fēng)在臨床上具有起病急，病情發(fā)展迅速、病情變化快等特點，會對患者的神經(jīng)組織造成較大的損傷，且這種神經(jīng)損傷具有不可逆性[2]。因此只有早期開展治療才能最大化地減少患者的損傷，加快患者的腦部神經(jīng)恢復(fù)，緩解患者的癥狀[3]?；颊咴诨疾『笕粑醇皶r就醫(yī)治療，由于該疾病的病情進(jìn)展迅速，可能導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾，該疾病的致殘率較高，且具有較高的致死率。即使患者在接受治療，癥狀明顯緩解后，依然有較大的風(fēng)險發(fā)生復(fù)發(fā)的情況[4]。臨床上的治療還需要搭配有效的護(hù)理干預(yù)才能為患者提供更加理想的療效保障，因此提升臨床護(hù)理效果十分重要[5]。為了尋求效果更好的護(hù)理措施，本研究就缺血性中風(fēng)急性期的臨床治療中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月至2019年12月收治的100例缺血性中風(fēng)急性期患者。將其分為兩組。其中觀察組有50例，女性21例，男性29例，年齡40～78歲，平均（64.28±13.18）歲；對照組有50例，女性22例，男性28例，年齡41～77歲，平均（64.19±12.42）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①無精神病，能進(jìn)行良好溝通交流者；②符合缺血性中風(fēng)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在全身性血液性疾病者；②肝、腎等臟器功能發(fā)生嚴(yán)重障礙者；③存在全身性免疫疾病者。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理方式，包括調(diào)節(jié)病房環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等不良刺激。叮囑患者臥床靜養(yǎng)，調(diào)整患者的體位，根據(jù)患者的具體癥狀調(diào)整體位，并定時為患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡的形成。為患者進(jìn)行常規(guī)的皮膚、呼吸道、口腔護(hù)理、心理疏導(dǎo)護(hù)理以及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組則以此為基礎(chǔ)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，具體方式如下：①對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的檢測。由于處于急性期的缺血性中風(fēng)患者，其病情變化較為迅速，大多數(shù)患者的病情會在短短幾天，甚至幾個小時的時間出現(xiàn)進(jìn)行性加重的情況，因此，在收治患者入院后應(yīng)當(dāng)對患者的病情進(jìn)行密切觀察，重點關(guān)注患者的瞳孔、體溫、神志、血壓、呼吸、脈象、意識、四肢活動等指標(biāo)變化情況。若在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了意識不清的情況或患者的呼吸循環(huán)發(fā)生障礙、癱瘓情況加重等情況，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行及時處理。若患者存在氣管切開指征時，應(yīng)當(dāng)及時為患者開展氣管切開術(shù)，將護(hù)理情況進(jìn)行仔細(xì)劑記錄。若患者發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，則應(yīng)當(dāng)立即查明導(dǎo)致患者發(fā)熱的原因，并進(jìn)行對癥的退熱治療，盡快控制患者的體溫降低至正常水平。②用藥護(hù)理。對于急性期的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者利尿劑、脫水劑等藥物，監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓變化情況，降低其顱內(nèi)壓，并對患者的24 h內(nèi)尿量進(jìn)行記錄，給予患者擴(kuò)血管藥物以及抗凝藥物進(jìn)行腦血管的擴(kuò)張，促進(jìn)患者腦循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者給藥。注意患者用藥期間的用藥情況，對患者的各指征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若患者在用藥過程中發(fā)生了不適，應(yīng)立即告知醫(yī)師患者的情況并及時采取對應(yīng)的措施進(jìn)行處理。③中醫(yī)辯證護(hù)理。根據(jù)患者的情況采取對癥的中醫(yī)護(hù)理措施。針對痹癥者，應(yīng)當(dāng)給予患者醒神開竅、清熱化痰的藥物。應(yīng)當(dāng)注意患者的病房溫度，調(diào)節(jié)溫度偏暖和，避免風(fēng)邪侵體。同時應(yīng)當(dāng)對患者脈象以及神志情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。若患者出現(xiàn)痰濕較多的情況，應(yīng)當(dāng)及時將患者呼吸道的痰液清理，必要時可采用儀器輔助清理，避免患者發(fā)生窒息。給予患者羚羊角湯鼻飼或加減灌服，若患者類型為陰閉者，則同時給予患者安宮牛黃丸。若患者為入營血，則加用犀角地黃湯。若為腑實者，則給予患者星萎承氣湯。針對神機(jī)失用、邪阻經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)在給予患者化痰通絡(luò)湯的同時，為患者采用血塞通靜滴治療或復(fù)方丹參注射液治療。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者靜臥于床，盡量多休息，減少患者的起居活動，以免患者發(fā)生摔倒。應(yīng)當(dāng)保持病房患者的安靜、保持空氣的流通性。應(yīng)指導(dǎo)患者的飲食宜食清淡、富含維生素、易于消化的食物，應(yīng)忌食辛辣油膩、煙酒等刺激性較強(qiáng)的食物。針對脫證者，則應(yīng)當(dāng)采用益氣回陽的用藥方式，應(yīng)當(dāng)給予患者參附湯合生脈散，根據(jù)患者的情況采用鼻飼或灌服的方式給藥，同時給予患者參麥注射液靜滴治療。在護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者絕對臥床靜養(yǎng)，保持病情環(huán)境的溫暖、通風(fēng)，注意保持患者的口腔清潔以及皮膚清潔。在為患者開展護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，若存在瞳孔擴(kuò)散等癥狀應(yīng)當(dāng)及時為患者施救。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床療效、治療情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 治療情況

觀察組患者的臨床治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

表2 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

組別 例數(shù) 平均住院費用（元） 住院天數(shù)（d）觀察組 50 4876.82±29.49 10.89±1.45對照組 50 7025.15±49.06 17.02±2.62 t 265.386 14.475 P 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

在缺血性中風(fēng)的急性期，是該疾病的危險時刻[6]。急性期的病情變化迅速，且容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，臨床預(yù)后效果較差。在為缺血性中風(fēng)急性期患者開展治療的過程匯總，治療效果不僅僅依靠臨床治療，而在很大程度上受臨床護(hù)理工作質(zhì)量的影響[7]。因此臨床護(hù)理工作對于缺血性中風(fēng)急性期患者的治療也同等重要。有研究發(fā)現(xiàn)，在做好常規(guī)護(hù)理同時，為患者采用中醫(yī)護(hù)理措施，通過中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，能使護(hù)理工作的開展具有更強(qiáng)的針對性，對于缺血性中風(fēng)急性期患者的恢復(fù)具有重要的意義，能有效改善患者的臨床癥狀[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組的平均住院費用比對照組低，平均住院天數(shù)也比對照組短（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床治療中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，能有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者的癥狀，值得推廣應(yīng)用。