食道癌術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理探析

謝眉

（廣西梧州市工人醫(yī)院 胸心外科，廣西 梧州）

0 引言

食道癌是指食管上皮來源的惡性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為吞咽食物的哽咽感、異物感，手術(shù)治療、放射治療是食道癌患者常見的治療方式，但由于手術(shù)后對(duì)患者身體的損傷較大，如不對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施容易出現(xiàn)多種肺部并發(fā)癥。針對(duì)性護(hù)理措施通過對(duì)患者手術(shù)后各項(xiàng)體征的觀察對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，最大程度預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥，并通過對(duì)患者的心理疏導(dǎo)幫助改善患者負(fù)性心理情緒，相較于常規(guī)護(hù)理更具有臨床優(yōu)勢(shì)[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的食管癌患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月至2019年12月接收治療的30例食管癌患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組15例，男性8例，女性7例，最小年齡為45歲，最大78歲，平均（67.2±1.4）歲；對(duì)照組15例，男性9例，女性6例，最小年齡為47歲，最大79歲，平均（67.3±1.2）歲。兩組患者均經(jīng)由臨床手術(shù)病理、影像學(xué)檢查確診為食管癌；所有患者均采取相同手術(shù)治療；排除精神異常、心理障礙患者；兩組患者護(hù)理開始前均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入研究。兩組患者年齡等資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者采取用藥護(hù)理措施，與患者講解關(guān)于用藥中的注意事項(xiàng)，給予患者常規(guī)飲食護(hù)理措施，定時(shí)觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)。

觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①心理護(hù)理：在患者入院后觀察患者的心理特征，并準(zhǔn)確評(píng)估患者是否發(fā)生負(fù)性心理情緒，根據(jù)患者的心理特征采取不同的溝通方式與患者交流，了解患者發(fā)生負(fù)性心理情緒的主要原因，通過與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)以及治療成功案例提高患者對(duì)疾病治療的信心，從而提高患者治療積極性；囑咐患者家屬多陪伴患者，給予患者足夠的關(guān)心和支持，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：在患者入院后需囑咐患者戒煙，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，根據(jù)患者身體情況適量采取抗生素治療，以預(yù)防呼吸道感染；囑咐患者保持口腔內(nèi)清潔，手術(shù)開始前可適量進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物，根據(jù)患者的身體情況制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)患者本身體質(zhì)，糾正貧血等情況；手術(shù)后疼痛是患者常見的情況，而術(shù)后疼痛可嚴(yán)重影響患者夜間的睡眠，同時(shí)也可對(duì)患者的呼吸造成影響，增加了肺部并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，護(hù)理人員需根據(jù)患者疼痛程度對(duì)患者采取適量的鎮(zhèn)痛藥物治療；不僅如此，護(hù)理人員需定期對(duì)患者的胃管等管道進(jìn)行檢查，并保證管道的通暢，觀察引流管的性狀以及引流液體的顏色、引流量等，避免引起胸腔積血等現(xiàn)象出現(xiàn)。③肺功能鍛煉：在患者手術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行肺呼吸鍛煉，對(duì)患者采取深呼吸訓(xùn)練前，護(hù)理人員需先指導(dǎo)患者采取患者覺得舒適的體位，可提醒患者采取側(cè)臥位等比較容易感覺舒適的位置，囑咐患者全身處于放松的狀態(tài)下，幫助正確地進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練；患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，需注意將鼻子最大限度的張開進(jìn)行深呼吸，幫助肺內(nèi)肺泡得到最大限度的擴(kuò)張，從而幫助將氣管中的異物轉(zhuǎn)移至氣道遠(yuǎn)端部分，可有效幫助減少氣道阻塞的出現(xiàn)，幫助促進(jìn)患者肺功能的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：包括呼吸道感染、肺臟積液總發(fā)生率。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度為滿意度以及較滿意度總和。

SAS、SDS、QOL評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表對(duì)患者對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值在0～30分，分值越低說明患者心理狀態(tài)越好。采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) SAS SDS QOL觀察組 15 7.3±2.3 5.2±1.5 85.3±6.3對(duì)照組 15 15.1±2.1 13.2±1.2 71.2±5.3 t 9.699 16.129 6.633 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.7%明顯更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，我國(guó)食管癌的發(fā)病率以及致死率較高，且近年來隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化導(dǎo)致食管癌發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，已經(jīng)成為危及我國(guó)群眾身體健康的常見惡性腫瘤。臨床認(rèn)為，食管癌患者應(yīng)采取個(gè)性化綜合治療，針對(duì)患者的身體狀態(tài)采取不同的治療方式，同時(shí)為提高食管癌患者的臨床療效，在患者手術(shù)治療期間需對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施[2]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，根據(jù)患者手術(shù)后的各項(xiàng)身體變化判斷患者是否可能發(fā)生并發(fā)癥，并對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在一定程度上可有效降低并發(fā)癥發(fā)生[3]。不僅如此，針對(duì)性護(hù)理也可根據(jù)患者不同的心理特征與患者溝通交流，根據(jù)患者心理狀態(tài)對(duì)患者采取不同的心理疏導(dǎo)。臨床認(rèn)為，該類患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的原因在于對(duì)疾病的擔(dān)心，因此，在患者的心理護(hù)理中主要與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并講解治療成功案例，從而使患者能夠相信疾病的治療，配合護(hù)理人員開展護(hù)理措施，拉近護(hù)患之間的關(guān)系[4]。在患者術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)患者采取肺康復(fù)鍛煉，幫助排出肺內(nèi)分泌物等，從而保證肺部呼吸通暢，不僅可有效避免肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護(hù)理措施更能促進(jìn)患者術(shù)后身體康復(fù)[5]。

本次研究針對(duì)本院收治的食管癌患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)性護(hù)理措施肺部并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有一定的安全性；不僅如此，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），由此可見，在食道癌患者的手術(shù)治療中采用針對(duì)性護(hù)理措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；相較于對(duì)照組，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高（P＜0.05），可見，針對(duì)性護(hù)理措施的開展不僅可幫助降低并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也可疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒并提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在食道癌患者的術(shù)后護(hù)理中，對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施可明顯改善患者的負(fù)性心理情緒，相較于常規(guī)護(hù)理措施并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得臨床廣泛應(yīng)用。