高齡帕金森相關(guān)性的惡性綜合征患者的護(hù)理體會(huì)分析

李霞

（孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝昌）

0 引言

帕金森是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，排在中老年人群中最常見的神經(jīng)疾病第4位，主要特征為運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直以及震顫[1]。惡性綜合征是精神阻滯劑所引起的罕見的、極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、呼吸異常、持續(xù)高熱和意識(shí)障礙等[2]。惡性綜合征的出現(xiàn)嚴(yán)重阻礙了帕金森患者的治療進(jìn)程，如果不謹(jǐn)慎處理，容易危及患者的生命安全，因此，針對惡性綜合征對帕金森患者造成的嚴(yán)重影響，需要廣大護(hù)理人員在護(hù)理過程中密切掌握患者的病情變化，及時(shí)處理和預(yù)防惡性綜合征的出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。本次研究針對高齡帕金森相關(guān)性的惡性綜合征患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年6月至2020年6月收治的高齡帕金森相關(guān)性的惡性綜合征患者50例為研究對象，男性32例，女性18例，年齡76～92歲，平均（84.14±3.43）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員在患者入院接受治療時(shí)，了解病人的基本信息，掌握患者的基本生理指標(biāo)情況，對患者予以抗抑郁藥物時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡性綜合征表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理[3]。（2）心理護(hù)理：對于高齡帕金森患者，護(hù)理人員在開展心理護(hù)理工作時(shí)，要態(tài)度誠懇、語言輕柔，要有耐心地疏導(dǎo)患者焦慮、不安、抑郁、煩躁的負(fù)面情緒，同時(shí)和患者家屬溝通，多耐心陪伴患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食健康護(hù)理：惡性綜合征患者意識(shí)出現(xiàn)障礙、吞咽較為困難，為保證患者的身體健康，營養(yǎng)均衡，護(hù)理人員予以鼻飼飲食，以高營養(yǎng)、高熱量、易消化的流質(zhì)飲食為主，待患者意識(shí)和吞咽功能恢復(fù)后，護(hù)理人員逐步給予易消化的半流食[4]。（4）皮膚和用藥護(hù)理：惡性綜合征患者出汗較多，護(hù)理人員用溫水輕柔擦拭患者身體，更換干凈衣服，密切觀察患者的皮膚狀況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理；針對用藥，護(hù)理人員及時(shí)和患者及家屬溝通嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得自己隨意加減藥量，避免發(fā)生不良反應(yīng)情況。（5）高熱是惡性綜合癥的主要臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員密切觀察患者的體溫變化，出現(xiàn)高熱，及時(shí)進(jìn)行物理降溫；惡性綜合征患者出現(xiàn)高熱且多汗癥狀，易造成患者體中水電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭，故而護(hù)理人員在治療過程中采取多鼓勵(lì)患者飲水，予以患者口服液體等措施，達(dá)到糾正電解質(zhì)紊亂的作用[5]。（6）惡性綜合征易合并肌強(qiáng)直，造成患者出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象，若氣道分泌物或唾液增加容易引起吸入性肺炎，對患者呼吸造成嚴(yán)重影響，需要護(hù)理人員定時(shí)予以氧氣霧化吸入濕化氣道，幫助排痰，密切關(guān)注患者的脈氧飽和度，緊急情況下實(shí)施氣管插管術(shù)，緩解患者呼吸困難現(xiàn)象。（7）安全護(hù)理：對于實(shí)施氣管插管患者，護(hù)理人員加強(qiáng)對管道的護(hù)理，防止意外情況的發(fā)生，恢復(fù)期的患者，護(hù)理人員多鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，同時(shí)做好防摔膠宣傳教育。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后的生活質(zhì)量評分，包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注5個(gè)方面，36個(gè)問題，每個(gè)維度分別計(jì)0～4分，各分值相加，總分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。采用焦慮自評量表評估患者治療前后心理狀況的變化，總分值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者焦慮傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和觀察，與治療前相比較，患者的生活質(zhì)量和抑郁情況得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)比較（±s, 分）

表1 兩組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)比較（±s, 分）

例數(shù)生活質(zhì)量 心理狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后50 88.19±8.12 107.56±10.13 38.36±4.1728.16±3.39 t 10.550 13.421 P 0.000 0.000

3 討論

帕金森的高發(fā)人群是年齡為60歲以上的老人，且持續(xù)時(shí)間長達(dá)5年以上的帕金森患者易病發(fā)抑郁癥，而惡性綜合癥大多發(fā)生于應(yīng)用抗抑郁藥物用藥過程中[6]。臨床上對于治療帕金森患者實(shí)施的治療藥物主要有息寧、美多芭等，由于患者個(gè)人原因或其他因素導(dǎo)致突然減量或停藥，導(dǎo)致了下丘腦、黑質(zhì)-紋狀體以及皮質(zhì)多巴胺系統(tǒng)內(nèi)多巴胺物質(zhì)的缺乏，打破了遞質(zhì)檢的平衡，引起谷氨酸物質(zhì)的功能相對亢進(jìn)，從而誘發(fā)惡性綜合征[7]。

本次研究通過收集我院1年里患有帕金森惡性綜合癥患者50例為研究對象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的病情狀況，叮囑患者及時(shí)按照醫(yī)囑用藥，針對患者發(fā)生惡性綜合征，護(hù)理人員采用物理降溫的方式，控制患者的體溫保持在正常值，針對發(fā)生合并肌強(qiáng)直的病癥，給予患者定時(shí)氧化霧化吸入濕化氣道，保證患者呼吸順暢，叮囑患者多喝水，口服補(bǔ)液，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，同時(shí)也要加強(qiáng)對患者的飲食健康指導(dǎo)，保證患者營養(yǎng)，叮囑患者恢復(fù)期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)也是必不可少的[8]。研究表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效緩解患者出現(xiàn)的病癥，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也緩解了患者的抑郁情緒，有效提高了治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對于帕金森惡性綜合征患者來說，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化，及早診斷和治療有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。