基于深度學習的外科護理學形成性評價實踐

覃芹丹，趙學榮，劉鑫鑫，顏萍

（新疆醫(yī)科大學護理學院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

深度學習源于計算機科學和人工智能研究[1]，于1976年由學者Ference Marton和RogerSaljo首次明確引入教育學領(lǐng)域[2]，2005年由學者黎加厚引入國內(nèi)，深度學習的概念是指在理解學習的基礎(chǔ)上，學習者能夠批判地學習新思想和事實，并將它們?nèi)谌朐姓J知結(jié)構(gòu)中，能夠在眾多思想間進行聯(lián)系，將已有的知識遷移到新情境中，作出決策和解決問題的學習[3]。深度學習強調(diào)高階思維的發(fā)展，注重復雜問題的解決能力、決策力和批判性思維能力、團隊合作精神等核心要素的培養(yǎng)。

外科護理學是護理學專業(yè)的主干課程之一，傳統(tǒng)的課程評價方式一般采用單一的終結(jié)性評價，側(cè)重書本知識的考核，對學生學習過程中的能力培養(yǎng)重視不足。形成性評價是對教學全過程持續(xù)觀察、注重教學信息的收集和反饋，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，促進和激勵教學雙方不斷改進、調(diào)整策略的評價[4]。形成性評價“過程性、反饋性”的特點及“促進、激勵”功能與深度學習“主動、探究式”學習的本質(zhì)[5]相契合。本文基于外科護理學教學實踐，探討運用形成性評價促進深度學習的可能性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)研究目的，結(jié)合實際情況，選擇2018級全日制護理學本科生為考察對象。

1.2 研究方法

采用以深度學習為核心、形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的課程評價體系。課程結(jié)束后通過問卷星平臺發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，了解學生心目中各形成性評價項目的重要性程度及滿意程度，以及形成性評價的教學效果，采用Likert 5級計分法，其中“非常重要”“非常滿意”記5分；“較重要”“較滿意”記4分；“一般”記3分；“較不重要”“較不滿意”記2分；“非常不重要”“非常不滿意”記1分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 外科護理學形成性評價的實施

依據(jù)深度學習“理解認知、高階思維、整體聯(lián)通、創(chuàng)造批判”的內(nèi)涵與特征[6]，制定形成性評價實施方案，實施前讓學生了解評價目標、評價內(nèi)容和方法，以利于實施過程中充分發(fā)揮學生的主動性，確保評價順利進行。

形成性評價貫穿課前-課中-課后教學全過程，通過多形式、多層次的教學活動對學生學習過程進行全面評估。課前利用雨課堂平臺發(fā)布預習任務(wù)，考察學生的自主學習能力，上課前反饋學生預習情況，占課程總評成績的10%；課堂學習時，圍繞課程內(nèi)容隨機穿插課中測試題，考察學生對知識的初步理解，錯誤率較高的試題即時反饋，占課程總評成績的5%；每次課前根據(jù)上次課程內(nèi)容利用雨課堂發(fā)布課前測試題，復習上節(jié)課的重點知識，考察學生在已有知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對新知識的深入理解能力，占課程總評成績的10%；課后要求學生根據(jù)授課重點知識，完成學習筆記，鼓勵以思維導圖的形式歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)新舊知識間的內(nèi)在聯(lián)系，占課程總評成績的5%；實驗課讓學生以小組形式進行臨床護理病例討論，案例由臨床實際病例修改形成，小組合作完成護理評估、提出護理診斷、制定護理措施，考察學生的解決復雜問題能力、決策能力以及團隊協(xié)作能力，占課程總評成績的10%；每個系統(tǒng)疾病授課完成后以雨課堂為平臺進行階段性小測驗，雨課堂錯題集可供學生回顧復習，占課程總評成績的10%，見表1。

3 結(jié)果

3.1 形成性評價滿意度及重要性分析

通過問卷星在線平臺向2018級護理學專業(yè)221名學生發(fā)放問卷，回收有效問卷209份，有效問卷回收率為95%。對各形成性評價項目的重要性程度和滿意程度進行描述，各評價項目的平均值均在“3”以上，說明學生對形成性評價總體滿意，通過進一步成組t檢驗分析發(fā)現(xiàn)，除了學習筆記外，其余各項目的重要性程度與滿意度之間差異沒有統(tǒng)計學意義，說明學生對上述5個項目的滿意度接近或等于他們的期望值，基本處于滿意水平。而學習筆記的重要性程度得分高于滿意程度得分，差異有統(tǒng)計學意義，說明學習筆記沒有達到學生所期望的水平，具體見表2。

表1 外科護理學課程評價體系

表2 形成性評價滿意度及重要性分析

3.2 實施形成性評價的教學效果調(diào)查

調(diào)查結(jié)果表明，有85.6%的學生同意形成性評價促進知識的理解和掌握,而在促進團隊合作精神培養(yǎng)（84.7%）、促進分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)（84.2%）、提高自主學習能力（82.3%）、鼓勵學生積極參與教學（82.3%）、促進學習和思維方式改變（81.3%）方面，有80%以上的學生表示贊同，有77.9%的同學同意形成性評價激發(fā)學習興趣。基于上述發(fā)現(xiàn)，激發(fā)學習興趣是外科護理學課程亟需進一步改進的方向。

4 討論

在課程結(jié)束后進行的調(diào)查問卷表明，大多數(shù)學生對外科護理學課程中運用形成性評價促進深度學習的效果感到滿意。

4.1 課前預習有效提高自主學習能力

課前預習，是學生在上課前的自學[7]，是自覺運用所學知識和能力，對一個新的認識對象預先進行了解，求疑和思考的主動求知過程[8]。自主學習與傳統(tǒng)的接受學習相對應(yīng)，是學生依靠自己努力獲取知識的學習。在本次實踐中，教師給學生發(fā)布預習任務(wù)，學生在舊的知識基礎(chǔ)上，依靠自學相關(guān)知識初步解決或發(fā)現(xiàn)問題，通過雨課堂提問或標記“不懂”，帶著問題進入課堂，教師提前了解預習情況，在課堂做針對性的講解，不懂的內(nèi)容很容易被學生所領(lǐng)悟，從而激發(fā)學生更自覺、更主動、更積極地獲取知識，使自主學習能力得到提升。

4.2 案例教學提高學生分析、解決問題能力

臨床護理病例討論是一種案例教學法，是教師在實驗課教學過程中，根據(jù)教學目標要求，以臨床真實病例為藍本，進行適當?shù)男薷模O(shè)計出與教學內(nèi)容相適宜、真實、典型、富有啟發(fā)性的案例引導教學活動，組織學生進行學習和研討[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，教師將知識與真實世界的關(guān)聯(lián)整合到教學中可以有效促進深度學習[10]。案例教學為學生提供了真實的臨床情境，以任務(wù)為驅(qū)動，讓學生在臨床情境中解決問題，提高學生分析和解決問題能力。

4.3 思維導圖的運用提高了學生的知識整合能力和反思能力

研究表明以核心概念或大概念組織的知識有利于快速提取和有效的解決表征問題，教師引導學生利用概思維導圖組織自己所學的知識，建立起各個知識的之間的聯(lián)系，形成系統(tǒng)化，結(jié)構(gòu)化，整體化的知識結(jié)構(gòu)，從而可以通過多途徑解決實際問題，提高學生的深度學習能力。同時思維導圖需要對知識和學習過程進行回溯和再思考，進行學習反思，發(fā)現(xiàn)新舊知識間的內(nèi)在聯(lián)系，這既是知識回顧的過程，也是知識生成的過程。

4.4 雨課堂助力學生深度學習

雨課堂作為一種高效的輔助工具，實現(xiàn)了課前、課堂以及課后全程教學活動的記錄，為科學實施形成性評價提供了助力。此外，雨課堂可以記錄學生自己的完整學習情況，作為可以同步反饋的工具，學生可以在雨課堂回顧和反思自己的學習歷程，幫助學生診斷學習成效，及時發(fā)現(xiàn)學習過程中存在的問題，進行自我評價，從而自我調(diào)整學習進度和策略，使學習更有效。

4.5 形成性評價實踐中的問題和對策

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生對形成性評價總體滿意，但學習筆記沒有達到學生所期望的水平，實施過程中同學們表示每章內(nèi)容均要完成筆記，任務(wù)量較大，發(fā)現(xiàn)問題后課程組及時調(diào)整教學策略，修改為每個系統(tǒng)完成一份思維導圖。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)形成性評價在激發(fā)學習興趣方面有待進一步改進，學習興趣是決定學生采用深度學習方式的重要影響因素，在問卷調(diào)查中同學們提出了“豐富實踐教學形式，以提高學習興趣”的建議，提示我們今后的形成性評價可以結(jié)合學生自身特點，充分發(fā)揮實驗課的潛能，開展更加豐富的實踐教學項目，以提升學生學習興趣，促進學生向深度學習發(fā)展。

5 小結(jié)

本研究針對“深度學習”和“形成性評價”這兩個課程教學改革中相輔相成的關(guān)鍵問題，開展了外科護理學形成性評價實踐，不管是“深度學習”還是“形成性評價”，都是較艱巨的教學改革活動，需要不斷探索與創(chuàng)新，構(gòu)建科學合理，且能激發(fā)學生內(nèi)在學習動力的課程評價體系，還需要長期不懈地實踐和努力。