社區(qū)老年高血壓病患者應用綜合護理干預的方法及效果觀察

劉海燕

（北京市懷柔區(qū)懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京）

0 引言

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，老年高血壓的發(fā)病率也在不斷上升，給老年患者的生命健康帶來較大影響[1-2]。針對高血壓的治療，主要是采用降壓藥物控制[3]。但是由于老年患者年齡較大，治療依從性較差，難以達到理想的血壓控制效果，對此加強對患者的護理管理十分重要[4]。本研究旨在分析總結綜合護理干預在老年高血壓中的方法及效果，以下為具體研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2020年10月于本社區(qū)醫(yī)院進行治療的高血壓患者1840例為本次研究的觀察主體，按照隨機分組的原則將納入患者均分為觀察組（920例）和對照組（920例）。其中，觀察組男女比為465:455，年齡62～78歲，平均（67.37±2.24）歲；對照組男女比為462:458，年齡61～77歲，平均（66.87±2.53）歲，兩組基本資料比較，相差不明顯（P＞0.05），符合比較要求。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，為患者講解高血壓知識，囑咐患者遵醫(yī)囑服用堅持藥物等。

觀察組應用綜合護理干預：（1）健康宣教：向患者詳細介紹高血壓病因、癥狀、治療方法等，耐心回答患者的問題，告知患者控制血壓水平、健康的生活飲食方式以及良好情緒的重要性，促使患者提高自我管理意識；（2）心理疏導：護理人員需關注患者的身心狀態(tài)，積極與患者交流，及時展開心理干預，安慰和鼓勵患者，指導患者學會自我情緒調(diào)節(jié)的方法，避免情緒波動加重病情；（3）飲食指導；告知患者日常生活中合理健康飲食的重要性，囑咐患者多食用富含維生素的蔬果，增加含鈣量較高的食物的攝入量，飲食清淡、低鹽低脂，嚴格限制鹽的攝入量，每日盡量控制在5 g以內(nèi)，嚴格禁煙、禁酒等，形成良好的飲食習慣；（4）用藥指導：囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑服用降壓藥物，降壓藥物主要有血管緊張素受體拮抗劑（如厄貝沙坦）、β受體阻滯劑（如倍他樂克）以及鈣離子拮抗劑（如硝苯地平控釋片）等，告知患者堅持服藥的重要性，同時囑咐患者定期復查，測量血壓水平，預防其他并發(fā)癥；（5）運動指導：根據(jù)患者的耐受度和病情為其制定運動鍛煉方案，可選擇散步、快速行走或者打太極拳等運動。

1.3 療效標準

（1）記錄兩組患者干預前后的血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況。血壓正常范圍：90 mmHg＜收縮壓＜140 mmHg、60 mmHg＜舒張壓＜90 mmHg。（2）評價兩組患者干預后的自我管理能力，使用本院自制的調(diào)查表對患者用藥依從性、健康行為以及血壓監(jiān)測方面進行評價，每項總分30分，評分與患者自我管理能力呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 22.0中分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 記錄兩組患者的血壓水平變化

經(jīng)干預后兩組患者的收縮壓、舒張壓均下降，但觀察組各項血壓水平相對于對照組更優(yōu)異，兩組數(shù)據(jù)相差較大（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者血壓水平變化（±s, mmHg）

表1 兩組患者血壓水平變化（±s, mmHg）

收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 920 162.54±5.75130.34±6.48*116.21±6.7887.32±6.83*對照組 920 162.16±4.23141.49±7.64*116.30±6.5791.26±6.12*t 1.615 33.759 0.289 13.031 P 0.107 0.001 0.773 0.001組別 例數(shù)

2.2 評價兩組患者干預后的自我管理能力

觀察組干預后的自我管理能力各項評分均比對照組更高，兩組數(shù)據(jù)相差較大（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者干預后的自我管理能力（±s, 分）

表2 兩組患者干預后的自我管理能力（±s, 分）

組別 例數(shù) 用藥依從性 健康行為 血壓監(jiān)測觀察組 920 27.62±2.82 26.35±2.16 26.58±3.27對照組 920 21.07±2.13 20.21±2.43 21.34±2.86 t 56.217 57.282 36.586 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

高血壓在臨床上也被稱為血壓升高，指的是血管中流動的血液對血管壁造成的壓力值持續(xù)升高[5]?；颊甙l(fā)生高血壓時，通常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、乏力等多種癥狀表現(xiàn)[6]。多數(shù)患者可在無任何癥狀情況下發(fā)病，患者一旦長期處于高血壓狀態(tài)，會導致發(fā)生冠心病、腦卒中等嚴重后果，危及患者生命[7-8]。高血壓在我國具有較高的發(fā)病率、致死率以及致殘率，而在老年高血壓患者中更是表現(xiàn)出知曉率低、控制率低、治療效果差等特點[9]。對于老年高血壓患者來說，由于其年齡較大，自我管理能力以及治療依從性相對較差，再加上患者對高血壓疾病的危害性認識不足、病程較長等因素，使得血壓控制效果不理想，造成血壓波動較大、病情反復發(fā)作[10-11]。因此，在治療期間，需要加強對老年高血壓患者的護理干預，以達到預期的治療效果。

綜合護理干預作為一種系統(tǒng)、全面、優(yōu)質(zhì)的護理模式，在臨床護理工作中被廣泛應用，該護理方式延續(xù)“以患者為中心”的護理理念，以滿足患者的身心需求為目的，為患者提供具有針對性的全面優(yōu)質(zhì)護理服務[12-13]。在本研究中，經(jīng)干預后兩組患者的血壓均下降，但觀察組各項血壓水平相對于對照組更優(yōu)異（P＜0.05）；觀察組干預后的自我管理能力各項評分均比對照組更高（P＜0.05），表明綜合護理干預在有效控制患者血壓水平、提高日常自我管理能力方面具有顯著優(yōu)勢。在具體護理中，加強對患者的健康宣教，提高患者對高血壓相關知識和危害性的認識，積極配合治療；關注患者的心理狀態(tài)，及時進行疏導，避免情緒波動加重病情；堅持服用降壓藥物是控制血壓的關鍵措施，考慮患者服藥依從性較差，所以加強對患者的用藥指導，囑咐患者定時定量并堅持服藥，才能有效控制血壓[14]。此外患者的不良飲食習慣、缺乏鍛煉也會影響疾病發(fā)展，因此，為其進行健康的飲食指導和運動指導，能夠進一步促使血壓得到改善[15]。

綜上所述，將綜合護理干預應用于社區(qū)老年高血壓患者中，可有效控制患者的血壓水平，提高自我管理能力。