妊娠期糖尿病孕婦新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況與焦慮的相關(guān)性研究

黎水蓮，謝紅，毛秀彩，何宛陶，吳航，黃劍

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州）

0 引言

近年來，甲型H1N1流感、西非埃博拉疫情、“寨卡”疫情等傳染病頻繁發(fā)生，嚴(yán)重威脅人類生存和發(fā)展[1-3]。2019年12月湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)肺炎病例，后被證實(shí)為新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染引起的新型冠狀病毒肺炎（NCP）。妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度葡萄糖耐受不良。妊娠期糖尿病導(dǎo)致孕婦免疫力低下，易感染[4]，為了解妊娠期糖尿病孕婦這類易感人群對NCP的了解程度及焦慮狀況，本研究對妊娠期糖尿病孕婦NCP的認(rèn)知、焦慮狀況開展研究，為醫(yī)院采取針對妊娠期糖尿病孕婦包括NCP健康教育及心理健康教育在內(nèi)的精準(zhǔn)防控策略提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法選取我院產(chǎn)科2020年4～6月門診103例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的有關(guān)NCP的知識(shí)問卷及焦慮自評量表（SAS）[5]進(jìn)行調(diào)查，通過問卷星收集調(diào)查對象年齡、學(xué)歷等一般資料；有關(guān)NCP的基本知識(shí)（傳播途徑、主要癥狀等）、防護(hù)知識(shí)（佩戴口罩、洗手等）、公共意識(shí)（不出門、不傳謠等）三部分認(rèn)知情況資料及焦慮情況。問卷中對基本知識(shí)、防護(hù)知識(shí)、公共意識(shí)進(jìn)行賦分，其中基本知識(shí)11題、防護(hù)知識(shí)5題、公共意識(shí)4題，共20題，答對1題計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，各部分的分?jǐn)?shù)相加為總得分。焦慮量表得分在50分以下為無焦慮情緒；50分及以上為有焦慮情緒。

1.2.2 干預(yù)方法

對填寫問卷的103例妊娠期糖尿病孕婦通過微信群進(jìn)行為期1周的干預(yù)，包括：（1）在微信群進(jìn)行NCP相關(guān)知識(shí)宣教，包括傳染源、傳播途徑等流行病學(xué)特征知識(shí)；如何正確佩戴口罩、如何正確洗手、通風(fēng)等防護(hù)知識(shí)；不出門、不信謠、不傳謠等公共意識(shí)。（2）飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)包括：規(guī)律、固定、三餐的飲食原則；疫情期間，按醫(yī)生指導(dǎo)，每日定量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含膳食纖維、維生素C的食物；居家運(yùn)動(dòng)，包括健身操、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，彈力帶、啞鈴等抗阻運(yùn)動(dòng)；疫情期間同樣做好血糖監(jiān)測。（3）發(fā)布由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)研制的《新型冠狀病毒肺炎自測評估》量表讓孕婦進(jìn)行感染自測。（4）線上解答問題，包括門診開診時(shí)間、出現(xiàn)癥狀時(shí)的解決辦法、預(yù)約檢查等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析及多因素Logistic回歸分析，用Spearman相關(guān)方法分析知識(shí)得分與焦慮之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

研究共發(fā)放110份問卷，有效回收103份，有效率為93.64%。31～41歲的有67.96%，孕周36～40周的有44.66%，50.49%為初產(chǎn)婦，其他詳見表1。

2.2 NCP相關(guān)知識(shí)知曉情況

認(rèn)知水平包括對NCP的基本知識(shí)、防護(hù)知識(shí)及公共意識(shí)三個(gè)部分。研究對象NCP的認(rèn)知得分為（16.640±1.626）分。

表1 研究對象基本情況（n, %）

2.2.1 基本知識(shí)知曉率

99.03 %的孕婦知道NCP的第一發(fā)現(xiàn)地在湖北；所有孕婦都知道野生動(dòng)物有可能為其傳染源；60.19%的孕婦知道棉布口罩是無法阻擋NCP的；97.09%的孕婦知道NCP可以通過飛沫傳播，89.32%知道NCP可以通過接觸傳播，僅有68.93%知道NCP可以通過氣溶膠傳播；所有孕婦都知道NCP的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳；14.56%的孕婦知道乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸均可以殺菌；83.50%的孕婦知道飛沫的傳播距離為1～2 m；76.7%的孕婦知道飛沫不會(huì)在空氣中長期漂浮；95.15%的孕婦知道老年人群為NCP的易感人群；99.03%的孕婦知道NCP存在人傳人的特征。

2.2.2 防護(hù)知識(shí)知曉率

90.29 %的孕婦知道外出回家時(shí)、接觸公共物品時(shí)（電梯扶手、電梯按鈕）、飯前便后、打噴嚏、擤鼻涕后、觸摸口腔、鼻、眼睛前后應(yīng)該洗手；96.12%的孕婦知道一次性口罩應(yīng)該4 h更換1次；所有孕婦都知道和從武漢回來的親朋好友接觸過應(yīng)該聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)及自行在家隔離14 d；97.09%的孕婦知道疫情期間萬不得已再去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢；所有孕婦都知道候診候檢時(shí)應(yīng)該避開人群密集區(qū)域。

2.2.3 公共意識(shí)知曉率

93.2 %的孕婦知道面對疫情，我們應(yīng)該不恐慌、不信謠、出門戴口罩、不出門、不聚焦；90.29%的孕婦知道若發(fā)現(xiàn)身邊有從武漢回來的人應(yīng)該通知相關(guān)工作人員及建議他居家隔離；所有孕婦都知道面對勸返及其他相關(guān)人員（測量體溫）時(shí)，應(yīng)該積極配合；所有孕婦都知道當(dāng)上門排查人員進(jìn)行排查時(shí)應(yīng)該如實(shí)上報(bào)。

2.2.4 不同特征人群比較

不同人群在基本知識(shí)、防護(hù)知識(shí)及公共意識(shí)三個(gè)部分知曉率比較，大學(xué)及以上、家庭月收入7000～9000元者更高，見表2。

表2 不同特征孕婦對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況（±s）

表2 不同特征孕婦對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知情況（±s）

變量 得分 t/f P年齡 20～30歲 16.97±1.403 1.416 0.160 31～41歲 16.49±1.709孕周 24～35周 16.53±1.560 -0.794 0.429 36～40周 16.78±1.712胎次 初產(chǎn)婦 16.692±1.489 0.323 0.747經(jīng)產(chǎn)婦 16.588±1.768文化程度 初中及以下 15.60±1.897 2.812 0.008高中 16.24±1.393大學(xué)及以上 16.86±1.586醫(yī)學(xué)背景 有 17.000±1.414 -0.851 0.397無16.588±1.655居住地 農(nóng)村 16.73±1.584 -1.205 0.231城市 16.22±1.801家庭月收入 5000以下 15.92±1.795 4.518 0.005 5000～7000元 16.79±1.521 7000～9000元 17.50±1.225 9000元以上 17.16±1.298

2.3 不同特征孕婦焦慮情況

不同特征孕婦焦慮情況在文化程度、醫(yī)學(xué)背景、居住地及家庭月收入方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。多因素Logistic回歸分析表明居住地是孕婦焦慮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表4。

表3 不同特征孕婦焦慮情況（n）

表4 不同特征孕婦焦慮情況多因素Logistic回歸分析

2.4 焦慮與知識(shí)得分之間的關(guān)系

本研究采用Spearman相關(guān)判斷焦慮與知識(shí)得分的關(guān)系，通過繪制散點(diǎn)圖，直接判斷兩者之間存在單調(diào)關(guān)系，結(jié)果顯示，焦慮與知識(shí)得分之間存在低度負(fù)相關(guān)關(guān)系，rs=-0.211，P=0.035。

2.5 干預(yù)前后焦慮情況比較

經(jīng)過1周的干預(yù)，焦慮人數(shù)明顯減少，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 不同特征孕婦焦慮情況多因素Logistic回歸分析

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦較正常孕婦免疫力低下，易感染[6]，對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行NCP相關(guān)知識(shí)以及飲食運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)教育及心理疏導(dǎo)，將極大地提高妊娠期糖尿病孕婦對于NCP的認(rèn)知以及減輕妊娠期糖尿病孕婦的焦慮癥狀。

本研究結(jié)果表明大學(xué)及以上、家庭月收入7000～9000元者具有更高的NCP相關(guān)知識(shí)知曉率，可能的原因是文化程度越高，理解能力越強(qiáng)；家庭月收入越高者，越關(guān)注社會(huì)問題；公眾對傳染病認(rèn)知越高，其采取健康行為的正確性與及時(shí)性越高[7]，這提示我們在開展NCP的健康教育時(shí)應(yīng)加強(qiáng)文化程度低、家庭收入差的妊娠期糖尿病孕婦群體的健康教育，提高其認(rèn)知程度，有利于改善行為方式[8]。

本研究結(jié)果表明焦慮與知識(shí)得分之間存在低度負(fù)相關(guān)關(guān)系，知識(shí)得分越低者，越容易發(fā)生焦慮。提示我們應(yīng)該加大有關(guān)NCP相關(guān)知識(shí)的宣傳與教育，及時(shí)將準(zhǔn)確消息傳達(dá)給公眾，能有助于公眾度過危機(jī)。

本研究結(jié)果表明經(jīng)過1周的干預(yù)，焦慮人數(shù)減少，取得較好的效果，提示醫(yī)院工作人員可以通過微信群進(jìn)行妊娠期糖尿病孕婦管理，在群里發(fā)布有關(guān)NCP以及妊娠期糖尿病孕婦飲食運(yùn)動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，NCP相關(guān)知識(shí)包括傳染源、傳播途徑等流行病學(xué)特征知識(shí)；如何正確佩戴口罩、如何正確洗手、通風(fēng)等防護(hù)知識(shí)；不出門、不信謠、不傳謠等公共意識(shí)，加強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦對于NCP的了解以及防護(hù)，疫情期間同樣做好血糖監(jiān)測。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦對于NCP的認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該加強(qiáng)NCP相關(guān)知識(shí)及飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測等方面的健康教育，定期篩查妊娠期糖尿病孕婦的焦慮情況，做好妊娠期糖尿病孕婦的健康管理。