新冠肺炎疫情期間一線醫(yī)護(hù)人員的心身健康問題及干預(yù)對策

梁麗芬，梁麗紅，羅小玲

（廣西河池市巴馬縣人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

2019年末，一場席卷全球的新型冠狀病毒肺炎，給公眾帶來了嚴(yán)重的心靈創(chuàng)傷和生理創(chuàng)傷。面對來勢兇險的疫情，奮戰(zhàn)在疫情前線的醫(yī)護(hù)人員也深受其害，醫(yī)護(hù)人員面臨著嚴(yán)重的生理問題和心理問題，對其生理和心理均造成傷害[1]。本文以我院醫(yī)護(hù)人員為研究對象，分析其心身健康問題并提出干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇我院2020年1月至2020年5月參與抗疫工作7 d以上醫(yī)護(hù)人員50例為研究對象，男21例，女29例，年齡23～56歲，平均（32.44±4.02）歲，所有研究對象均對本研究知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 生理狀況檢測

通過問診及體格檢查了解受檢人員的生理健康情況，包括疲勞程度、排便狀況、睡眠情況等。

1.2.2 心理狀況檢測

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對受試人員進(jìn)行焦慮和抑郁情況的調(diào)查，了解新冠肺炎抗疫一線醫(yī)護(hù)人員的心理狀況。

1.2.3 干預(yù)手段

（1）個體咨詢：針對醫(yī)護(hù)人員心理情緒等負(fù)面問題，科室管理者要善于及早發(fā)現(xiàn)有身心不良反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，對于疲勞過度的或恐懼感特別強(qiáng)烈的，焦慮比較嚴(yán)重的，應(yīng)適當(dāng)調(diào)班，暫時輪換到普通的診療工作崗位。疫情期間共為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提供了9個心理咨詢熱線電話，單獨(dú)個體咨詢可以使醫(yī)護(hù)人員隱私得到了更好的保護(hù)，以更好的精力投入到工作中。

（2）線上線下巴林特小組：疫情期間主要以線上巴林特小組作為改善醫(yī)護(hù)人員心理情緒的重要措施。選擇8～12個成員作為小組的成員，選擇心理治療師作為小組的組長，每次小組討論30 min，以小組的形式探討自己在工作中遇到的問題，在討論中傾聽一線醫(yī)務(wù)人員訴說心中真實(shí)的想法，應(yīng)給予特別照顧，不能以拒絕完成政治性任務(wù)為由對其進(jìn)行停崗、待崗處理強(qiáng)迫此類醫(yī)務(wù)人員上陣，否則適得其反。通過小組線上交流可以使醫(yī)務(wù)人員盡情放松、傾訴，以緩解或宣泄自身的負(fù)面情緒，減少恐懼感，在治愈自身的同時也治愈別的同事。

（3）物理放松手段：給予患者物理放松手段，提倡抗疫醫(yī)護(hù)人員下班后盡可能看些讓心情美麗、放松的VCR或電視臺，美化心靈驛站，減少瀏覽帶有負(fù)面情緒的新聞或悲傷、生死離別的視頻、聲樂，感受美好畫面視頻的同時放松心理情緒，獲得心靈上的釋放和安撫。

（4）建立線上微信群吐槽：溝通傾訴是緩解情緒的重要方式，通過建立線上微信吐槽群的方式，不僅可讓抗疫的醫(yī)護(hù)人員在群里溝通交流，通過互相的吐槽等方式傾訴自身的壓力。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象生理健康狀況

抗疫一線醫(yī)護(hù)人員在救治患者時都需要做三級防護(hù)，長時間穿戴防護(hù)服，排泄時間和空間受限，醫(yī)護(hù)人員眼鏡會起霧，都會影響醫(yī)護(hù)人員的行動準(zhǔn)確性或引起其視野造成模糊和阻礙引發(fā)高度疲倦，而部分情緒崩潰的患者會故意破壞醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)服，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露，直接增加醫(yī)護(hù)人員的感染幾率。其次是失眠，早期疫情突然爆發(fā)的時候正值我們一年最隆重的新春佳節(jié)，交通、生產(chǎn)防疫物資的一些部門放假，人手、防護(hù)物資嚴(yán)重不足，24 h倒班成為工作的常態(tài)，醫(yī)護(hù)人員面臨嚴(yán)重的壓力，緊張過度，進(jìn)一步導(dǎo)致嚴(yán)重的失眠癥狀，而長期的失眠癥狀也會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員注意力下降，認(rèn)知功能減弱，對醫(yī)護(hù)人員生理造成嚴(yán)重的傷害。

2.2 研究對象干預(yù)前后SDS、SAS評分比較

如表1。

表1 研究對象干預(yù)前后SDS、SAS評分比較（±s, 分）

表1 研究對象干預(yù)前后SDS、SAS評分比較（±s, 分）

時間 例數(shù) SDS評分 SAS評分干預(yù)前 50 58.62±3.34 56.33±2.23干預(yù)后 50 32.35±2.53 33.02±3.24 t 21.673 20.292 P 0.001 0.001

2.3 研究對象干預(yù)后滿意程度觀察

觀察研究對象對干預(yù)的滿意程度，非常滿意人員32例（64%），滿意人員16例（32%），不滿意人員2例（4%），總滿意率為96%，滿意程度較高。

3 討論

新冠肺炎為我國法定乙類傳染病，按甲類傳染病管理，主要是經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸、高濃度氣溶膠傳播，有極高的傳染性，且對患者會造成生命威脅，對患者和醫(yī)護(hù)人員均產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力[2-3]。在抗疫期間，醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)在第一戰(zhàn)場，每天24 h不斷地和患者進(jìn)行肢體接觸，在相對窄小的病房內(nèi)勘察病情，是最有可能感染的潛在人群，存在極大的被感染風(fēng)險和挑戰(zhàn)[4]。一旦感染，不僅對患者、個人，對國家和社會也是一種嚴(yán)重的損失[5]。醫(yī)護(hù)人員身心健康對在抗疫工作中的負(fù)面影響不容忽視，應(yīng)采取有效的干預(yù)策略，使醫(yī)務(wù)人員及時調(diào)整心身健康狀況，提高機(jī)體抵抗力，以良好的精神狀態(tài)投入工作中。

綜上所述，在抗疫期間，醫(yī)護(hù)人員在心身健康問題通過個體咨詢、巴林特小組等方式干預(yù)治療效果顯著，值得推廣。