質(zhì)量控制小組管理模式在手術室管理中的應用效果探討

劉環(huán)環(huán)，王欣

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

手術室是醫(yī)院救死扶傷的重要場所，其工作開展質(zhì)量決定著醫(yī)院整體醫(yī)療服務質(zhì)量。手術室護理作為手術室工作的重要部分，對科室工作質(zhì)量有舉足輕重的影響，高質(zhì)量的手術室護理是保障患者健康安全的重要手段，因此對手術室護理工作質(zhì)量進行控制對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升有重大意義[1]。近年來，關于在手術室護理工作中建立質(zhì)量控制小組來提升工作質(zhì)量的報道明顯增多，本次研究針對我院手術室護理工作現(xiàn)存問題，構建了一套有針對性的系統(tǒng)質(zhì)量控制管理體系并將其運用到手術室護理管理工作中，取得了較為理想的臨床效果，使得我科室護理質(zhì)量明顯提升，現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月我院普外科收治的100例患者納入對照組中，實施常規(guī)護理管理，將2019年4月至2020年4月收治的100例患者納入觀察組中，由質(zhì)量控制小組開展護理管理。對照組中，男53例，女47例，年齡21～70歲，平均（48.25±5.36）歲。觀察組中，男54例，女46例，年齡20～76歲，平均（48.97±5.78）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。兩組患者的護理工作均由我科室同批護理人員開展，20名護理人員，年齡25～35歲，平均（30.25±3.78）歲，職稱包括主管護師、護師、護士。本次研究內(nèi)容與程序完全遵守醫(yī)學倫理學標準，經(jīng)我院護理部審批同意。

納入標準：①所有患者均符合手術指征，行急診手術或擇期手術。②患者對本次研究知情并同意，簽署相關同意書。③患者有獨立清醒意識，可配合研究相關量表填制。

排除標準：①患者臨床資料不完整。②中途退出研究、轉(zhuǎn)院或失訪者。③手術禁忌證者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理管理，患者入院后進行的所有護理操作均在相關流程、規(guī)章及制度指導下進行，及時告知患者手術注意事項，配合醫(yī)生完成手術，做好圍術期護理管理，遵醫(yī)囑完成各項護理操作，在此不進行贅述。觀察組在上述基礎上采用質(zhì)量控制小組模式進行護理管理：建立質(zhì)量控制小組，由質(zhì)控組組長組織相關人員召開質(zhì)量控制小組會議，圍繞如何提升科室護理質(zhì)量這一問題展開討論，并將質(zhì)控小組成員分配到臨床教學組、健康教育與滿意度組、護理質(zhì)量管理組以及護理安全管理組質(zhì)量檢查4個組中，明確各組人員職責，確保責任落實到個人，各負其職相互配合[2]。每個小組職責包括：（1）臨床教學組，該組負責所有護理人員的業(yè)務培訓工作及實習生的培訓工作，定期組織護理人員開展學習和培訓，不斷提升其專業(yè)素養(yǎng)，不定時展開抽查和考核學習與培訓結果，確保護理人員實現(xiàn)理論知識和實踐能力的雙向提升。（2）健康教育與滿意度組：負責檢查術前術后隨訪工作落實到位，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求手術患者、手術醫(yī)生、護理人員的意見和建議，并統(tǒng)計滿意率。（3）護理質(zhì)量管理組：①定期抽查護理記錄書寫情況，抽查內(nèi)容包括劑量表、登記單、醫(yī)囑書寫情況等，一旦發(fā)現(xiàn)記錄錯誤需要及時反饋給責任護士，督促其及時糾正，減少護理工作失誤，進而提升護理質(zhì)量。②手術室內(nèi)急救用品與各類器械的管理，確保手術室內(nèi)器械物品擺放合理、整潔，合理規(guī)劃手術室空間，仔細核對檢查登記本內(nèi)容、藥品名稱及標簽，每日檢查各類手術器械是否處于正常使用狀態(tài)，排除故障，確保手術安全。③負責質(zhì)量控制體制和規(guī)程的構建，并將質(zhì)量控制方式和體系構建成冊，對教學組反饋的考核結果進行分析和探討，定期開展治療檢查工作，不斷提升手術室護理管理質(zhì)量。（4）護理安全管理組，該組負責手術室內(nèi)環(huán)境控制，及時對手術室內(nèi)環(huán)境、物品與器械進行消毒，確保無菌操作，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3 觀察標準

以質(zhì)量控制小組模式（常規(guī)護理管理模式）完成2個月的工作周期后開展1次護理質(zhì)量考核，考核包括臨床教學組、健康教育與滿意度組、護理質(zhì)量管理組以及護理安全管理組4個方面內(nèi)容，每個維度滿分100分，得分越高表明科室的該項工作開展質(zhì)量越高[7]。

對患者分發(fā)護理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、較滿意、尚可、不滿意4個等級，統(tǒng)計不同時期的兩組患者對科室護理工作滿意度。滿意度為非常滿意和較滿意的總和。

在研究開展期間，對兩組護理工作不良事件進行記錄，對比兩組護理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量評分對比

觀察組在護理文書寫作、消毒隔離、教學質(zhì)量等護理質(zhì)量方面評分均明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著，見表1。

表1 護理質(zhì)量評分對比（±s, 分）

表1 護理質(zhì)量評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 護理文書寫作 消毒隔離 護理教學 五常法 管理質(zhì)量檢查觀察組 100 93.22±5.97 92.25±7.66 90.36±5.78 94.25±5.32 92.36±5.74對照組 100 85.67±6.25 84.65±6.78 83.69±6.47 86.32±5.69 84.63±6.97 t 3.907 3.309 3.438 3.518 3.829 P 0.000 0.002 0.001 0.001 0.001

2.2 護理滿意度調(diào)查

觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度分析[n(%)]

2.3 護理不良事件發(fā)生率

觀察組護理不良事件發(fā)生率較對照組明顯更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及醫(yī)改政策的深入貫徹，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量受到了社會各界的廣泛關注，護理工作是醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，護理工作的開展質(zhì)量直接影響到醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平[8]。

手術室日常工作量大，任務緊急繁重，醫(yī)護人員工作壓力較大，高強度的工作模式下，護理人員稍有不慎則可能出現(xiàn)護理差錯或操作不當?shù)惹闆r，對患者健康安全形成威脅，同時帶來醫(yī)療糾紛事件，對科室乃至整個醫(yī)院的形象均產(chǎn)生負面形象。為了提升護理質(zhì)量，各級醫(yī)院及科室也做過不少探究，在傳統(tǒng)的質(zhì)量管理模式中，多采用二級管理制度，即護士長負責整個科室工作質(zhì)量管理的開展和監(jiān)督，但手術室日常工作量大，護士長工作除了負責患者護理工作外還要兼管科室護理人員的工作，難免分身乏力，在各項護理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)紕漏也時有發(fā)生，對手術室護理工作質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。近年來，質(zhì)量控制小組工作模式引起了各科室護理人員的關注，不少報道均稱其能有效提升手術室護理工作的管理質(zhì)量。為提升我科室護理工作質(zhì)量，我科近期在護理管理工作中引入了護理控制小組模式，通過將護理人員分配到臨床教學組、健康教育與滿意度組、護理質(zhì)量管理組以及護理安全管理組等質(zhì)控小組中，由特定的人員負責特定的板塊，分工合作，使得護理工作開展向精細化發(fā)展，有利于從細節(jié)上提升護理工作質(zhì)量，研究結果顯示，觀察組護理質(zhì)量、患者滿意度均高于對照組，而不良事件明顯少于對照組，證實了質(zhì)量控制小組這一工作模式的引入能切實提升手術室護理管理質(zhì)量，值得臨床推廣。