2019～2023年人力資源發(fā)展規(guī)劃設(shè)計及構(gòu)想

張真虎

（貴州省威寧自治縣婦幼保健院（婦女兒童醫(yī)院），貴州 威寧）

1 人力資源發(fā)展規(guī)劃背景

2 人力資源發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院的人力資源是具有一定的學(xué)歷、技術(shù)職稱或具有某一方面專長的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和工勤人員。醫(yī)院要想發(fā)展、在醫(yī)療市場上有一定的競爭力，就必須把人才隊伍當(dāng)作第一資源來抓，構(gòu)筑和落實人才隊伍是第一資源的思想認知，醫(yī)院的管理才能更加科學(xué)合理，才有可能獲得最佳的經(jīng)濟績效和社會功效[1]。根據(jù)我國醫(yī)院組織方式、運行機制、任務(wù)、職能分工及現(xiàn)代化的要求，醫(yī)院人員的職類大體可分為黨政管理人員、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員和工勤技能人員。當(dāng)前威寧自治縣衛(wèi)生健康人才發(fā)展的一些結(jié)構(gòu)性、制度性矛盾仍然突出，人才結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，基層人才、公共衛(wèi)生人才以及健康服務(wù)人才短缺，人才發(fā)展的政策環(huán)境還有待完善，需要加強體制機制創(chuàng)新，進一步增強人才活力[2]。

貴州省威寧自治縣全縣人口約156.5萬人，其中婦女兒童占總?cè)丝诘?/3，共計104.2萬余人，屬全國深度貧困縣和未脫貧摘帽貧困縣，脫貧攻堅任務(wù)還比較具體、繁重。貴州省威寧自治縣婦幼保健院服務(wù)能力不足問題依然突出，特別是基礎(chǔ)設(shè)施落后、婦幼健康專業(yè)人才短缺、技術(shù)和服務(wù)能力相對較為滯后等問題尚未得到根本性解決；產(chǎn)兒科醫(yī)療資源還比較匱乏，床位、人員配置不足，在很大程度上“看病難、住院難”依然存在，提供不了廣大孕（產(chǎn)）婦、嬰幼兒的看病就醫(yī)服務(wù)需求，供需矛盾日益嚴峻。威寧自治縣婦幼健康服務(wù)體系不健全，長期以來，威寧自治縣婦幼保健院服務(wù)能力和水平建設(shè)滯后于孕（產(chǎn)）婦、嬰幼兒日益增長的健康服務(wù)需求。

貴州省威寧自治縣婦幼保健院是政府舉辦的集婦幼健康、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)教學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)、生殖健康服務(wù)等為一體的非營利性?？茓D幼保健機構(gòu)，為全額撥款公益一類事業(yè)單位，為二級乙等婦幼保健院，行業(yè)類別歸屬衛(wèi)生和社會工作，無政府主管部門確定的臨床重點?？?。總業(yè)務(wù)用房建筑面積3800平方米，內(nèi)設(shè)機構(gòu)30個，編制人數(shù)117人，其中管理類16人，專業(yè)技術(shù)類97人，工勤類4人，實際在編人員123人，其中專業(yè)技術(shù)崗位114人，管理崗位9人，副高級及以上職稱14人，中級專業(yè)技術(shù)職稱31人，初級職稱69人，其中醫(yī)師49人，占專業(yè)技術(shù)人員比例為42.98%，護理人員41人，占專業(yè)技術(shù)人員比例為35.96%，醫(yī)護比為49:41，即1:0.84，醫(yī)技人員24人；退休干部48人。

3 堅定婦幼衛(wèi)生工作方針及功能定位

堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針[3]。按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)加強服務(wù)項目研判、規(guī)劃，規(guī)范設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)，強化婦幼健康責(zé)任，突出婦幼健康服務(wù)功能。

4 科學(xué)測算核定人員編制

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，踐行新時代黨的組織路線，堅持問題導(dǎo)向，聚焦貧困地區(qū)脫貧攻堅和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，深化人才發(fā)展體制機制改革，著力聚集愛國奉獻的衛(wèi)生健康優(yōu)秀人才，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供堅強有力的人才支撐[4]。人員編制，就是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院的組織管理理論，確定醫(yī)院各級各類人員合理配備的原則和方法，根據(jù)醫(yī)院的任務(wù)和規(guī)模，本著精簡機構(gòu)、節(jié)約用人、提高工作效率的原則，確定醫(yī)院各人力資源結(jié)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量及其相互間的百分比關(guān)系。人員編制核定的原則：功能需要原則、能級對應(yīng)原則、精簡高效原則、系統(tǒng)原則、動態(tài)發(fā)展原則。合理確定醫(yī)院人員編制不僅是醫(yī)院管理工作中最基本的工作之一，而且關(guān)系到醫(yī)院立足和綜合競爭力的根本所在。醫(yī)院人員的合理編制，可以使醫(yī)院用最少的人力資源投入得到最大的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)出，以提高醫(yī)院人力資源的使用效益，降低醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的成本。

根據(jù)威寧自治縣常住服務(wù)人口數(shù)、婦女兒童服務(wù)需求、交通便捷情況、威寧自治縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔(dān)的功能職責(zé)和服務(wù)宗旨，加強婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的人員、床位和設(shè)備配備，保障婦幼健康服務(wù)機構(gòu)具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的醫(yī)療保健服務(wù)用房、開發(fā)適宜的床位和配置開展醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療設(shè)備儀器。尤其要加強婦幼健康服務(wù)機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，人員配備向臨床、醫(yī)技崗位傾斜。堅持人才發(fā)展規(guī)劃以科學(xué)預(yù)測為前提，與醫(yī)院全面建設(shè)相協(xié)調(diào)，區(qū)分輕重緩急，突出三個重點即重點科室、重點專業(yè)、重點培養(yǎng)對象，并建立相應(yīng)的指標(biāo)體系，對人才的數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)要有具體的規(guī)定。

新建貴州省威寧自治縣婦幼保健院（婦女兒童醫(yī)院）項目預(yù)計2020年年底投入使用，總用地面積37394.26平方米，總建筑面積60328.93平方米，規(guī)劃設(shè)置開放床位數(shù)400張。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》之婦女兒童醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占總編制數(shù)的72%，每床至少配備1.15名衛(wèi)生技術(shù)人員即400×1.15=460人，醫(yī)師應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員的25%計115人，護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的50%計230人，醫(yī)技（含藥劑人員、檢驗人員、放射人員）及其他衛(wèi)生技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員25%計115人，行政工勤人員應(yīng)占編制數(shù)的28%,其中行政人員占10%計64人，工勤人員占18%計115人。故威寧彝族回族苗族自治縣婦女兒童醫(yī)院共計需核定人員編制639人，其中管理崗位64人，專業(yè)技術(shù)崗位460人，工勤技能人員（含駕駛員、收費員、清潔工、保衛(wèi)人員、護工、水電工、消防安全員等）115人。因未來執(zhí)行婦幼保健院與婦女兒童醫(yī)院合署辦公，“一套人馬兩塊牌子”，則還需增加人員編制：639-123=516人。

5 婦女兒童醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置

5.1 臨床科室

最低限設(shè)有急（門）診科、產(chǎn)科、婦科、兒科、新生兒科、內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、口腔保健科、眼科、皮膚科、傳染科、麻醉科、中醫(yī)科、計劃生育科、預(yù)防保健科、兒童保健科（新生兒疾病篩查）。

5.2 醫(yī)技科室

最低限設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、手術(shù)室、病理科、血庫、消毒供應(yīng)室、病案管理科、營養(yǎng)部；行政后勤管理科室與現(xiàn)威寧自治縣婦幼保健機構(gòu)設(shè)置科室合署辦公。

6 未來5年內(nèi)預(yù)計人力資源減少數(shù)量

未來5年內(nèi)，因退休、辭職、調(diào)出等因素，預(yù)計人力資源減員15人。

7 各專業(yè)類別人力資源需增加人員數(shù)

醫(yī)師需增加：115-49=66人，護理人員需增加：230-41=189人，醫(yī)技人員需增加：115-24=91人，管理人員需增加：64-9=55人，工勤人員增加115人。

8 擬增加人員進入渠道

（1）向社會公開招考錄用；（2）從現(xiàn)有臨聘人員擇優(yōu)錄用納入編制管理；（3）簡化程序招聘或緊缺專業(yè)技術(shù)人員直接引進；（4）工勤人員通過接受部分退伍軍人安置或其他機構(gòu)調(diào)入，不納入編制管理，執(zhí)行編外聘用管理；（5）從其他機構(gòu)調(diào)入相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。

9 做好人力資源5年發(fā)展需求規(guī)劃

詳見表1。

表1 貴州省威寧自治縣婦幼保健院（婦女兒童醫(yī)院）2019～2023年人力資源發(fā)展需求規(guī)劃表

10 人力資源鞏固提升措施、辦法

（1）充分考慮衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、專業(yè)水平要求高、技術(shù)掌握難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重、精神壓力大等情況，從提升薪酬待遇、職業(yè)成就感、服務(wù)環(huán)境、社會地位等方面入手，激發(fā)廣大醫(yī)護人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。建立符合婦幼健康行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，收入分配要堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵和重點崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。

（2）全科醫(yī)學(xué)、婦科、產(chǎn)科、兒科、麻醉等緊缺急需專業(yè)技術(shù)人員，可采取面試（技術(shù)操作）、組織考察等方式公開招聘。對公開招聘報名后形不成競爭的，可適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例劃定合格分數(shù)線。

（3）創(chuàng)新上下聯(lián)動的用才機制。以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點，鼓勵縣域內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，強化縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，建立醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動、雙向交流機制。積極推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”管理機制。通過完善職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策，鼓勵人才“留得下”“干得好”。

（4）建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度。明確衛(wèi)生管理人員的學(xué)識學(xué)歷結(jié)構(gòu)、管理技能和方式方法、綜合素質(zhì)等要求，建立衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)制度。完善衛(wèi)生管理人員考核體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員崗位培訓(xùn)，全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平[5]。

（5）建立人才培養(yǎng)制度。積極改善工作環(huán)境和工作福利待遇，引進高素質(zhì)人才，培養(yǎng)復(fù)合型人才和學(xué)科帶頭人。完善衛(wèi)生專業(yè)人員聘用、進修培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育機制。強化業(yè)務(wù)人員輪崗制度，在孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務(wù)部內(nèi)，設(shè)置相應(yīng)崗位專職負責(zé)轄區(qū)管理工作，建立轄區(qū)管理人員和婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)人員定期輪崗機制，并納入績效考核。

11 今后努力方向和工作重心

（1）強化能力建設(shè)。加強威寧自治縣婦幼保健機構(gòu)服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力，大力加強孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥應(yīng)對救治效能建設(shè)，有針對性地開展孕產(chǎn)期保健、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、高危妊娠篩查等培訓(xùn)，全面提高婦幼健康服務(wù)整體水平。

（2）切實保障“母親安全，兒童優(yōu)先”，努力控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。致力于危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救效能建設(shè)、做實做細孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測、探索整合現(xiàn)有政策和項目向孕產(chǎn)婦提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

（3）緊盯民生實事，著力解決廣大孕（產(chǎn)）婦、嬰幼兒看病就醫(yī)需求，基本醫(yī)療保障得以實現(xiàn)，讓人民群眾有更多的獲得感。統(tǒng)籌婦幼健康服務(wù)效能建設(shè)，擴大資金投入比例，根據(jù)服務(wù)人群、區(qū)域位置等因素科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、產(chǎn)兒科設(shè)置、合理配置衛(wèi)生人員和床位，全方位提升內(nèi)涵建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)水平，堅持為人民服務(wù)的方向，著力解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實的看病就醫(yī)問題，全力助推婦幼健康事業(yè)全面發(fā)展，有效提高婦幼健康服務(wù)工作的可及性、公平性。

（4）科學(xué)規(guī)劃未來發(fā)展方向和目標(biāo)定位。實行婦幼保健和臨床診療服務(wù)相結(jié)合的工作原則，發(fā)展婦幼健康、醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)，體現(xiàn)重大婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)和社會職責(zé)，大力發(fā)展臨床支柱學(xué)科，突出婦女兒童醫(yī)學(xué)特色；根據(jù)醫(yī)院學(xué)科的長足發(fā)展，面向全縣及周邊地區(qū)婦女兒童提供全方位的醫(yī)療、保健及危難疑重癥疾病診療服務(wù)，在區(qū)域內(nèi)形成具有一定綜合實力和競爭力的專業(yè)性?？祁悑D幼醫(yī)院。