PDCA循環(huán)法在降低西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差中的作用探討

姜海燕

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

在醫(yī)院中西藥房最忙碌，直接與患者和家屬進(jìn)行接觸，在進(jìn)行配藥時極易發(fā)生差錯，例如：調(diào)劑過程或者是藥品管理出現(xiàn)差錯[1]。若發(fā)生錯誤，則會影響醫(yī)院聲譽，引發(fā)醫(yī)患糾紛時間，影響結(jié)果。目前，對于全院藥品管理至關(guān)重要，調(diào)劑工作任務(wù)艱巨，與醫(yī)院日常工作存在密切聯(lián)系，同時會對影響患者身心健康[2]。所以，為了確保調(diào)劑工作保持有序性，增強監(jiān)督管理是必然的，用藥安全性以及合理性與藥房調(diào)劑管理水平高低存在直接聯(lián)系[3]。本研究選取本院2018年6月至2020年10月收治的患者作為研究對象，共76例，探究在西藥房中開展PDCA循環(huán)法對于降低藥品調(diào)劑內(nèi)差作用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2020年10月收治的患者作為研究對象，共76例，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SAS進(jìn)行隨機分組，各38例。常規(guī)管理用于對照組，PDCA循環(huán)法用于觀察組，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具體情況如表1所示。

表1 基線資料（n,±s）

表1 基線資料（n,±s）

組別 n 男 女 平均年齡（歲）觀察組 38 26 12 26.24±4.22對照組 38 25 13 26.18±4.20 χ2/t 0.060 0.062 P 0.807 0.951

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組

（1）P：制定活動計劃，針對醫(yī)院藥房調(diào)整事件原因進(jìn)行分析，隨后對管理問題進(jìn)行討論與總結(jié)，按照最終結(jié)果為其制定針對性改進(jìn)方案，有效解決問題，明確管理核心目標(biāo)。掌握本院西藥房管理現(xiàn)狀，探尋其中不足與缺陷，例如：未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程對部分藥物儲存，引發(fā)誤用事件；混淆包裝相似藥物；在進(jìn)行配藥時未能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行檢查；規(guī)格之間存在相似，導(dǎo)致藥品種類發(fā)布出錯；工作量較大，引起疲勞，增強藥物錯誤率等。因此，需要重新制定計劃，對藥品配置進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)劃，明確標(biāo)記類似藥外包裝；增強檢查力度，嚴(yán)格按照檢查制度執(zhí)行；合理排班，減輕工作人員工作壓力，增強相關(guān)培訓(xùn)工作，例如：藥品適應(yīng)證和特點等，提升藥物質(zhì)量管理。釋放藥物過程中，詳細(xì)記錄并檢查，創(chuàng)建醫(yī)務(wù)人員之間良好溝通。定期分析藥物，防止大劑量用藥。（2）D：實施制定計劃，提升藥劑師綜合素質(zhì)，定期對藥房庫存進(jìn)行檢查，判定劑量是否相符，合理安排藥品。開展培訓(xùn)時，相關(guān)藥房管理人員需開展相關(guān)培訓(xùn)和評估，拓展自我認(rèn)知面，增強自身技能與理論知識掌握程度，做好風(fēng)險應(yīng)激機制以及風(fēng)險防范，出現(xiàn)問題及時處理。（3）C：創(chuàng)建藥物調(diào)劑建立小組，制定獎懲制度與規(guī)定。以責(zé)任作為標(biāo)準(zhǔn)，定期對工作人員工作成果進(jìn)行監(jiān)督與評估，存在問題及時解決。經(jīng)獎懲制度讓工作人員明確正確配藥重要性，增強責(zé)任心。創(chuàng)建專門的檢查小組，對藥物儲存過程中有效利用空間，結(jié)合具體需求對其進(jìn)行保存。針對特殊或易受損害藥物實施張貼與標(biāo)記。定期抽樣檢查，了解藥品管理情況。（4）A：定期開展相關(guān)會議，對其中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，隨后提出應(yīng)對措施，探討下一個月會議，減少內(nèi)部錯誤。結(jié)合藥房管理工作實際開展情況，分析存在問題，制定有效管理計劃。循環(huán)實施，不斷改進(jìn)，防止問題再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組管理前后調(diào)劑質(zhì)量變化情況，根據(jù)自擬評分表，總分100分，分值越高調(diào)劑質(zhì)量越高。

（2）比較兩組管理后調(diào)劑合格率、差錯發(fā)生率、日均工作時間、使用費用。

（3）比較兩組管理后滿意度，根據(jù)自擬評分問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，總分為100分，0～49分為不滿意，50～89分為基本滿意，90～100分為非常滿意，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以EXCEL 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用（±s）來表示，t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后調(diào)劑質(zhì)量變化情況對比

管理前，兩組患者調(diào)劑質(zhì)量評分有可比性（P＞0.05）；管理后觀察組調(diào)劑質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理前后調(diào)劑質(zhì)量變化情況對比（±s, 分）

表2 兩組管理前后調(diào)劑質(zhì)量變化情況對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 管理前 管理后觀察組 38 65.53±1.22 94.75±4.32對照組 38 65.15±1.68 82.22±2.22 t 1.128 15.903 P 0.623 0.000

2.2 兩組管理后調(diào)劑合格率、差錯發(fā)生率、日均工作時間、使用費用對比

管理后觀察組調(diào)劑合格率高于對照組，差錯發(fā)生率、日均工作時間、使用費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理后調(diào)劑合格率、差錯發(fā)生率、日均工作時間、使用費用對比[n(%),±s]

表3 兩組管理后調(diào)劑合格率、差錯發(fā)生率、日均工作時間、使用費用對比[n(%),±s]

使用費用（元）觀察組 38 36（94.74） 2（5.26） 7.25±1.22 324.75±12.32對照組 38 20（52.63）18（47.37）9.51±2.13 441.36±15.67 χ2/t 17.371 17.371 5.676 36.062 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 調(diào)劑合格率差錯發(fā)生率日均工作時間（h）

2.3 兩組患管理后滿意度對比

管理后觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理后滿意對比[n(%)]

3 討論

目前臨床開始廣泛采用循環(huán)方式，經(jīng)制定、實施計劃，發(fā)現(xiàn)并結(jié)合問題，從而確保工作效率以及工作質(zhì)量顯著提升[4]。據(jù)國外相關(guān)研究人員指出，質(zhì)量管理主要為：制定計劃、實施計劃、發(fā)現(xiàn)問題、處理問題[5]。其目標(biāo)主要是針對存在問題加以糾正，使其工作得到改進(jìn)，提升工作效率與質(zhì)量。醫(yī)院藥房中每日工作量較大，因此需對大量藥品實施配置、存放和組織，其中相關(guān)影響因素較大，尤其是藥品部署、管理與儲存等[6]。

在西藥房中問題主要為調(diào)整差異概率不斷增加，PDCA在醫(yī)院西藥制劑配方內(nèi)可有效減少各項不良事件的發(fā)生，提升管理質(zhì)量，創(chuàng)建完善管理體系，提升藥劑師自我責(zé)任意識，增強用藥水平[7]。開展PDCA能夠防止由于內(nèi)部差異以及相關(guān)不良事件引發(fā)醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，可將其應(yīng)用在醫(yī)院藥房管理中，降低錯誤事件的發(fā)生，讓藥房向更好方向發(fā)展。通過提升員工培訓(xùn)工作，增強個人責(zé)任感，掌握用藥安全性與重要性[8]。本研究結(jié)果顯示，管理后觀察組調(diào)劑質(zhì)量評分高于對照組；調(diào)劑合格率高于對照組，差錯發(fā)生率、日均工作時間、使用費用低于對照組；總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在管理藥方中開展PDCA循環(huán)方法，能夠有效降低內(nèi)部錯誤事件的發(fā)生率，減少費用、日均工作時間。

總而言之，在西藥房藥物調(diào)劑管理中開展PDCA循環(huán)法，能夠降低內(nèi)差事件的發(fā)生，減少費用，提升調(diào)劑合格率與調(diào)劑質(zhì)量，增強滿意度。