蒙藥八味沉香散治療冠心病心絞痛的臨床藥學(xué)分析

敖根其其格

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗婦幼保健院 藥房，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈血管腔出現(xiàn)粥樣硬化后引起狹窄和阻塞后造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將冠心病分為五大類型，心絞痛是其中較為常見的一種發(fā)病類型。此病多發(fā)于中老年人，臨床認(rèn)為冠心病的高危因素主要有高血壓、高血脂及高血糖等，另外與患者自身的年齡、家族遺傳史也有一定關(guān)系[1]。目前臨床對(duì)于冠心病心絞痛患者通常會(huì)采用硝酸酯制劑、β受體阻斷劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，其見效較快，但對(duì)于部分藥物過敏患者可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)[2]。八味沉香散是一種中成藥方劑，此藥具有安神開竅的功效，可針對(duì)性治療冠心病心絞痛患者的臨床癥狀。本文主要研究八味沉香散的臨床效果，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的藥學(xué)分析，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月到我院接受治療的冠心病并發(fā)心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，按計(jì)算機(jī)分組法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組中男性25例，女性20例，年齡35～60歲，平均（47.37±5.33）歲；觀察組中男性24例，女性21例，年齡40～65歲，平均（50.21±5.12）歲，兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者自愿參與本研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)心血管雜志》[3]中對(duì)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛等；均符合《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》[4]中對(duì)于心絞痛的中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在心血淤阻證、氣虛血瘀證、痰阻心脈證等多種臨床證候。

排除標(biāo)準(zhǔn)：自身存在先天性心臟系統(tǒng)疾病者、自身肝腎功能嚴(yán)重受損者、合并有其他嚴(yán)重心腦血管疾病者、依從性較差不愿配合者均不納入此次研究。

1.3 方法

對(duì)兩組患者內(nèi)合并有高血壓癥狀的患者先進(jìn)行血糖及血壓的控制治療，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)治療方案，在病情發(fā)作時(shí)囑患者立即停止活動(dòng)進(jìn)行休息，后予以患者服用0.5 mg硝酸甘油片（廠家：山東信誼制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021445；規(guī)格：0.5 mg×100片），于舌下含服1～2 min后可見效，后可予以患者服用硝酸異山梨醇片（廠家：天津太平洋制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020816；規(guī)格：5 mg×100片），每次服用5～10 mg，每日2次，及美托洛爾片（廠家：阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391；規(guī)格：25 mg×20片），每次服用25 mg，每日2次，以此可對(duì)患者病情進(jìn)行控制，避免再次發(fā)作；除此之外需叮囑患者后期飲食中盡量避免攝入過多的鹽分及脂肪、內(nèi)臟等食物，可多食用富含維生素及膳食纖維的食物，持續(xù)治療14 d后觀察其治療效果。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以服用八味沉香散（廠家：西藏神猴藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20023300；規(guī)格：2 g/袋）進(jìn)行治療，每次服用劑量為3 g，每日服用2次，持續(xù)治療14 d后觀察其治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者不同治療方式下的治療有效率，分顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者心絞痛癥狀完全恢復(fù)且未發(fā)生其他不良反應(yīng)時(shí)為顯效，心絞痛癥狀有所患者且發(fā)生的不良反應(yīng)均為可耐受時(shí)為有效，心絞痛仍明顯且出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者經(jīng)不同方案治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見的有尿液成分異常、血液成分異常、肝腎功能受損等三種，總發(fā)生率=（惡心嘔吐+頭暈頭痛+肝腎功能受損）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示，分別采用χ2及t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)不同方式治療后，觀察組總有效率為95.56%（43/45），對(duì)照組為88.89%（40/45），經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)不同方式治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45），對(duì)照組為15.56%（7/45），經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)里被稱為“蒙醫(yī)”，此證的主要發(fā)病機(jī)制一方面患者由于氣血陰陽失衡，虛損導(dǎo)致血瘀，因而不榮則痛；而另一方面是由于患者氣血血瘀，淤血內(nèi)阻因而導(dǎo)致不通則痛[5]。八味沉香散是一劑用于治療冠心病心絞痛的傳統(tǒng)蒙藥，可有效緩解患者心絞痛及心率失常等臨床癥狀，該方劑由沉香、肉豆蔻、廣棗、石灰華、乳香、木香、訶子、木棉花等多種中藥材組成，主要有清心熱、養(yǎng)心、安神、開竅之功效。在此方劑中沉香被作為君藥，其性微溫，味辛而苦，歸脾、胃、腎三經(jīng)，其主要功效在于行氣止痛，納氣平喘，可用于治療患者胸腹脹悶、疼痛等癥狀；肉豆蔻性溫味辛，歸脾、胃、大腸三經(jīng)，其主要功效在于溫中行氣，澀腸出瀉，可用于治療患者脾胃虛寒、脘腹脹痛等癥狀；廣棗味甘性平，可針對(duì)性治療患者心悸氣短、胸痹作痛等癥狀；石灰華和乳香等藥材可用于活血定痛、消腫生?。荒鞠銡w胃、大腸、三焦、膽四經(jīng)，可起到行氣止痛，健脾消食之功效，可用于治療患者泄瀉、腹痛等癥狀；訶子歸肺、大腸二經(jīng)，其性平味苦而酸，可起到斂肺止咳的作用；而木棉花則可用于清熱利濕。以上藥方共同配伍炮制而成的八味沉香散可對(duì)冠心病心絞痛患者起到針對(duì)性的治療效果。朱琳等[6]曾對(duì)八味沉香散的有效成分及藥理作用進(jìn)行過相關(guān)研究，該研究表示八味沉香散所含化學(xué)成分既有可揮發(fā)成分也有不可揮發(fā)成分，可一定程度上起到抗氧化和抗炎作用，其主要的藥理作用在于抗心肌缺血和保護(hù)心功能等方面，同時(shí)還可預(yù)防心肌缺血再灌注引起患者心肌組織受損傷，可看出此藥對(duì)于冠心病心絞痛患者的療效較為顯著。

本研究通過對(duì)兩組患者分別采用不同方案進(jìn)行治療后，其總的治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的有效率95.56%略高于對(duì)照組88.89%；而患者經(jīng)八味沉香散治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率2.44%明顯低于常規(guī)治療的對(duì)照組患者15.56%，經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳紅等[7]曾對(duì)冠心病心絞痛患者采用尼可地爾聯(lián)合地爾硫卓等西藥進(jìn)行治療，該研究結(jié)果顯示此藥的治療有效率約為94%，與本研究結(jié)果近似，患者經(jīng)該方法治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率約為9%，略高于本研究數(shù)據(jù)，說明相比于西藥治療，本研究中所應(yīng)用的八味沉香散其安全性更佳。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者應(yīng)用蒙藥八味沉香散可有效緩解患者的心絞痛癥狀，改善患者心功能指標(biāo)，同時(shí)患者經(jīng)此藥治療后也不易出發(fā)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，八味沉香散的臨床價(jià)值較高，建議予以推廣。