腹部彩超應(yīng)用于診斷急性闌尾炎中的效果觀察

蘇洪濤，姜長濱，宋鑫

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

急性闌尾炎屬于常見急腹癥，若是生活作息不規(guī)律、長期暴飲暴食便可增加患急性闌尾炎的概率。急性闌尾炎以嘔吐、右下腹疼痛、惡心為主要表現(xiàn)，且隨著病情的發(fā)展很有可能引起各類并發(fā)癥，影響著急性闌尾炎患者的身體健康和情緒狀態(tài)[1-2]。急性闌尾炎雖不至于是對患者危害性較高的疾病，而且選用闌尾炎切除術(shù)后也不會對人體造成很大的影響，但畢竟闌尾炎還是關(guān)乎著患者的免疫力和抵抗力的提升，因而對闌尾炎進(jìn)行有效預(yù)防和控制也是對于患者的保護(hù)措施之一。急性闌尾炎同其他急腹癥不同，有極大可能會造成誤診或漏診的情況，因此需仔細(xì)選擇急性闌尾炎的診斷方法，盡量將誤診率和漏診率控制在最低。若是急性闌尾炎患者在進(jìn)行診斷時(shí)出現(xiàn)漏診或誤診，不僅會影響急性闌尾炎患者的治療效果，還會耽誤治療急性闌尾炎的最佳時(shí)間，以減輕急性闌尾炎對患者造成的損傷[3]。本次研究為提高對急性闌尾炎的準(zhǔn)確診斷率，避免或降低出現(xiàn)漏診和誤診的概率，決定選用腹部彩超對急性闌尾炎患者實(shí)行相應(yīng)診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院2011年11月至2020年3月收治的急性闌尾炎患者參與研究調(diào)查，并讓其中的200例急性闌尾患者實(shí)行腹部彩超檢查。200例急性闌尾炎患者中包括男106例，女94例，年齡在25～71歲，平均（35.64±1.87）歲。

1.2 方法

手術(shù)前實(shí)行腹部彩超檢查，采用的儀器為邁瑞DC-7彩超診斷儀。急性闌尾炎患者保持仰臥位姿勢，并讓患者處于放松狀態(tài)，尤其是腹部位置。首先采用頻率為3.5 MHz的凸陣探頭對急性闌尾炎患者的盆腔和下腹進(jìn)行常規(guī)性的掃描，密切觀察急性闌尾炎患者的闌尾、腹腔等情況，著重觀察腹腔內(nèi)或闌尾鄰近器官的情況，緊接著便查看急性闌尾炎患者是否有積液存在于右下腹或盆腔內(nèi)。繼續(xù)選用7.5 MHz頻率的淺表線陣對急性闌尾炎患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾區(qū)域進(jìn)行細(xì)致化的掃描，呈現(xiàn)出多角度的掃描結(jié)果，包括橫面、斜面、縱面等[4-6]。最后再觀察闌尾炎患者是否存在闌尾綜合情況，做好相應(yīng)記錄，便于綜合診斷結(jié)果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《急性闌尾炎診療指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)急性闌尾炎患者在實(shí)行臨床診斷后，依據(jù)手術(shù)病理結(jié)果判定的漏診數(shù)量和誤診數(shù)量，記錄并計(jì)算漏診和誤診率以及診斷后急性闌尾炎患者的最終符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總共有200例急性闌尾炎患者參與腹部彩超檢查，200例急性闌尾炎患者中有186例急性闌尾炎患者出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、右下腹疼痛的情況；其他4例經(jīng)診斷后判斷不符合手術(shù)病理結(jié)果，其中誤診和漏診的情況為腎結(jié)石、盆腔炎、急性胰腺炎等。

在實(shí)行腹部彩超診斷后的符合率與手術(shù)病理結(jié)果比對，腹部彩超出現(xiàn)漏診率和誤診率分別為3.50%、3.50%，臨床符合率為93.00%（186/200）。手術(shù)病理結(jié)果顯示，所有腹痛患者皆為急性闌尾炎患者，詳見下表1。

表1 臨床診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床常見疾病，而引發(fā)急性闌尾炎的相關(guān)因素則包括生活作息、飲食習(xí)慣或其他感染因素等。急性闌尾炎患者的年齡沒有限定，但一般偏發(fā)于年齡大的群體，年齡小的群體發(fā)病率不高。急性闌尾炎患者屬于急性炎癥，一旦發(fā)病，必須采取具有及時(shí)性和針對性的治療，控制住患者的病情，尋求最佳治療時(shí)間。急性闌尾炎在診斷時(shí)容易被誤診為盆腔炎、腎結(jié)石或其他疾病，而被選擇采用錯(cuò)誤的治療方式予以治療，不僅對患者的情緒和病情造成一定的影響，而且也會錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。若病情繼續(xù)發(fā)展，便有很大可能會損害急性闌尾炎患者的消化系統(tǒng)，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥（膿腫形成、腹膜炎、化膿性門靜脈炎等），情況嚴(yán)重者會危及生命。由于急性闌尾炎和臨床上常見的急腹癥有很多相似性，因而出現(xiàn)誤診情況也不可避免。

臨床上一般選用腹腔鏡對急性闌尾炎患者實(shí)行診斷，保證對急性闌尾炎的正確診斷結(jié)果。為提高對急性闌尾炎患者的準(zhǔn)確診斷率，本次研究決定選用腹部彩超予以診斷，力求將誤診和漏診率降到最低，使診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)病理結(jié)果保持持平狀態(tài)。值得注意的是，急性闌尾炎在年齡大的患者中的并發(fā)癥發(fā)生率更高，加之，年齡稍大的患者在診斷后，實(shí)行相應(yīng)治療時(shí)的治療效果不如年齡小患者的療效，而且年齡小的患者治療后的恢復(fù)效果較好，出現(xiàn)的并發(fā)癥概率較低[7-8]。而本次研究對急性闌尾炎患者所選用的腹部彩超便可通過加壓探測法，顯示出闌尾充血水腫滲出在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，中央為無回聲區(qū)，管壁增厚的現(xiàn)象。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)得知，闌尾管腔阻塞和感染是引發(fā)急性闌尾炎可能性較大的因素，而臨床上一般選用手術(shù)治療或?qū)ΠY治療、藥物治療的方式實(shí)行相應(yīng)治療，且主要以闌尾切除手術(shù)治療為主，在手術(shù)治療后再實(shí)行止痛藥、抗生素等支持性治療，預(yù)防感染，有效控制病情。急性闌尾炎在診斷治療后還需實(shí)行日常護(hù)理（開展體育鍛煉，提高免疫能力，增強(qiáng)體質(zhì)；保持大便通暢）和飲食調(diào)理（術(shù)后禁食，待腸鳴音恢復(fù)后可開始進(jìn)食，以半流質(zhì)食物為主；飲食保持清淡，以綠葉蔬菜為主），增強(qiáng)急性闌尾炎患者的恢復(fù)效果。本次研究對急性闌尾炎患者選用的診斷模式為腹部彩超，將腹部彩超的誤診率和漏診率顯示出來，同手術(shù)病理結(jié)果比較，得出最終的臨床符合率，依據(jù)研究結(jié)果可知，在實(shí)行腹部彩超診斷后的符合率與手術(shù)病理結(jié)果比對，腹部彩超出現(xiàn)漏診率和誤診率分別為3.50%、3.50%，臨床符合率為93.00%（186/200）。手術(shù)病理結(jié)果顯示，所有腹痛患者皆為急性闌尾炎患者。

綜上所述，急性闌尾炎患者在未確診或已確診后均可選擇采用腹部彩超予以診斷，相較于常規(guī)診斷，腹部彩超的正確診斷率更高，誤診率和漏診率偏低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。