心臟超聲在冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷中的應用效果及準確率分析

方香蘭，崔虎

（1.延邊大學附屬醫(yī)院，吉林 延邊；2.延邊第二人民醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

冠狀動脈狹窄和心肌氧氣供給不足導致的一種器官疾病就叫冠心病。近年來，冠心病發(fā)病率逐年上升，受人口生活速度的加快和多變的食物結(jié)構(gòu)的影響，患病率下降，對人口的生命和健康造成不可忽視的影響[1-5]。本次探討心臟超聲在冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷中的應用效果及準確率分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取2019年4月至2020年4月的冠心病需要做心臟超聲檢查的患者100例作為研究對象，將這100例患者分別使用心臟超聲檢查和心臟冠狀動脈造影。比較兩種檢查方式的冠心病節(jié)段性室壁運動異常的判斷準確率。男性52例，占例數(shù)的52.00%，女性48例，占例數(shù)的48%，年齡40～70歲，平均（55.1±6.2）歲，病程1～13年，平均（7.7±1.8）年。

1.2 方法

儀器：西門子彩超ACUSON SC2000。

所有患者進行心臟超聲檢查：在檢查時，引導患者擺出左側(cè)臥位，使用探頭，對準心臟、左室長軸切面、短軸切面進行仔細檢查。再從患者的邊緣二尖瓣口出發(fā)，使用16節(jié)段分析法對患者的各個切面進行依次檢查。如果患者在節(jié)段性室壁檢查過程中出現(xiàn)破裂、穿孔等現(xiàn)象，診斷為節(jié)段性室壁運動異常。此時，將B超圖像進行凍結(jié)操作，將相關(guān)的參數(shù)進行計算記錄，從而將患者的病情進行確定，撰寫報告。

對所有患者進行冠脈造影：在檢查時，引導患者擺出仰臥位，使用穿刺的方法把導管慢慢輸送到主動脈，把造影劑緩緩輸送到患者體內(nèi)，手術(shù)部位為冠狀動脈，對患者的冠狀動脈采用血管造影機進行仔細觀察，按照冠狀動脈的心態(tài)進行是否為節(jié)段性室壁運動異常的判斷。

1.3 效果判定

按照本次研究的需求，對患者的左心房和右心室內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、左心房和主動脈內(nèi)徑、右心室流出道、左心室末徑等部位的異常情況的診斷吻合率進行記錄統(tǒng)計，統(tǒng)計患者的特異性、靈敏度、準確性和不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者使用兩組檢查方式的準確度、特異度、靈敏度比較

心臟超聲的準確度、特異度、靈敏度都比冠脈造影高（P＜0.05），詳見表1。

金標準方式敏感度 特異度 準確度陽性 陰性心臟超聲 陽性 87 2 98.00（98/100）87.00（87/100）92.50（185/200）陰性 13 98心臟冠動脈造影 陽性 68 19 81.00（81/100）68.00（68/100）74.50（149/200）陰性 32 81 χ2 15.376 10.351 11.758 P 0.000 0.001 0.001

2.2 兩種診斷方式的結(jié)果數(shù)據(jù)比較

心臟超聲的判斷準確率為92.50%，心臟冠動脈造影74.50%，心臟超聲的準確率高于心臟冠動脈造影（P＜0.05）。

2.3 兩種檢查方式的患者的不良反應對比

5例患者在心臟冠動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心嘔吐的反映，發(fā)生率為5.00%心臟超聲檢查未出現(xiàn)不良反應，心臟超聲檢查方式的不良反應發(fā)生概率小于心臟冠動脈造影（χ2=5.128，P=0.024）（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床上常見的心血管疾病。大多數(shù)研究人員認為冠狀動脈狹窄與血管阻塞密切相關(guān)[6]。影響到患者的生活質(zhì)量。在臨床診斷中，節(jié)段性室壁運動異常是診斷冠狀疾?。ü谛牟。┑闹匾A(chǔ)。節(jié)段性室壁運動異常是確定冠心病嚴重性的基礎(chǔ)，并為患者的進一步治療提供診斷基礎(chǔ)；對于被懷疑患有冠心病的患者，初步診斷必須首先通過心電圖進行[7]。然而，心電圖診斷精確度不夠，冠狀動脈造影是診斷冠狀心臟病的“黃金標準”。由于其有創(chuàng)傷性質(zhì)，心臟超聲波可以避免冠狀血管造影和心電圖缺陷。心臟超聲波檢查在各級醫(yī)院及診所廣泛使用，使用心臟超聲波檢查慢性冠狀動脈病患者有助于診斷疾病和評估疾病風險。對冠狀動脈疾病患者心臟結(jié)構(gòu)和功能變化嚴重程度的評估通常通過二維超聲心動圖、M型超聲心動圖和超聲多普勒檢查方法進行，這主要是測量左心室收縮功能及舒張功能。心室動脈瘤和其他條件對診斷病情和預測具有正面臨床意義。但是，在實際應用中，心臟超聲檢查也有一定的局限性，主要是由于其滲透率低，很難到達肺和其他氣體器官的深處，甚至對大腦的診斷也低于X射線，CT和其他檢查方法。作為研究的一部分，所有病人接受冠狀動脈造影檢查和心臟超聲波檢查。研究表明，診斷是根據(jù)節(jié)段性室壁運動異常臨床結(jié)果進行的。節(jié)段性室壁運動異常，是由于在心肌缺血后有能力承受局部異常。還可以根據(jù)結(jié)果評估病情的嚴重程度，以便為事后評估提供基礎(chǔ)。在診斷前，檢查前的準備，并在檢查時，建議病人保持靜止，放松并顯示檢查部分以確保結(jié)果。雖然冠狀血管造影是診斷的標準獲得共面動脈和在檢查過程中應用造影劑酸使患者易受許多不良癥狀的傷害，并使診斷不安全[8]。

綜上所述，在對冠心病患者的節(jié)段性室壁運動異常判斷中，使用心臟超聲能夠提高應用效果，心臟超聲相對來說有較高的準確率，值得推廣使用。