淺析九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)在呼吸道感染疾病中的臨床應(yīng)用

宋新愛(ài)

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)，江蘇 蘇州）

0 引言

感染是造成人類(lèi)死亡的重要原因，其中呼吸道感染疾病較為常見(jiàn)，同時(shí)也是造成患者死亡最主要的感染性疾病[1]。引起呼吸道感染的種類(lèi)較多，病毒為主要病原體，其次為細(xì)菌，準(zhǔn)確判斷呼吸道感染病原體種類(lèi)具有重要意義[2]。有臨床報(bào)道指出，將九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于呼吸道感染疾病患者的診療中，收效較滿意[3]?？杉皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，鑒別呼吸道感染類(lèi)型，對(duì)規(guī)范使用抗生素具有重要作用。在本次研究中，對(duì)362例呼吸道感染疾病患者的檢測(cè)效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究呼吸道感染疾病診斷中通過(guò)九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值及應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2019年6月至2020年6月收治的住院與門(mén)診呼吸道感染疾病患者共362例，對(duì)其采用間接免疫熒光法，患者中女性167例，男性195例，年齡12～75歲，平均（37.59±4.47）歲，研究項(xiàng)目均按相關(guān)流程在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行操作，呼吸道感染疾病患者或其家屬簽署了診療知情同意書(shū)。

1.2 方法

分別取九項(xiàng)呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒（PNEUMOSLIDE IgM）、BX51熒光顯微鏡等檢測(cè)儀器。待所有患者于入院后，抽取患者外周靜脈血5 mL，分離血清后保存于低溫冰箱中待檢，在血樣采集完成當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)。嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢驗(yàn)操作。采用間接免疫熒光法，檢驗(yàn)血清樣本中的肺炎支原體（MP）、甲型流感病毒（IFA）、嗜肺軍團(tuán)菌（LP）、肺炎衣原體（CP）、乙型流感病毒（IFB）、Q熱立克次體（QFR）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）與1、2、3型副流感病毒（PIVS）等九種病原體抗體IgM。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的病原體檢驗(yàn)結(jié)果；記錄九項(xiàng)呼吸道病原體在不同季節(jié)的分布情況。

2 結(jié)果

2.1 362例呼吸道感染疾病患者的病原體檢驗(yàn)結(jié)果分析

362例呼吸道感染疾病患者中，共172例檢出病原體陽(yáng)性，約占47.51%；陽(yáng)性率最高的呼吸道病原體抗體前三位分別為肺炎支原體（60例，16.57%）、乙型流感病毒（44例，12.15%）、副流感病毒（21例，5.80%），其余依次為呼吸道合胞病毒（19例，5.25%）、腺病毒（17例，4.70%）、嗜肺軍團(tuán)菌（6例，1.66%）、Q熱立克次體（5例，1.38%）、甲型流感病毒、肺炎衣原體，如表1所示。

表1 362例呼吸道感染疾病患者的病原體檢測(cè)結(jié)果分析（n, %）

2.2 九項(xiàng)呼吸道病原體在不同季節(jié)的分布情況分析

肺炎支原體、副流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒在不同季節(jié)的檢出率有明顯差異，其中肺炎支原體在秋季發(fā)病率較高，乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒在冬季發(fā)病率較高，如表2所示。

表2 九項(xiàng)呼吸道病原體在不同季節(jié)的分布情況分析[n(%)]

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)居于首位，其中以呼吸道感染最為常見(jiàn)。目前臨床對(duì)于該疾病的早期治療多采用經(jīng)驗(yàn)性用藥，無(wú)法做到有效、快速的病原學(xué)檢測(cè)[4]。引起呼吸道感染的病原體包括病毒、衣原體、細(xì)菌、支原體等，種類(lèi)較為繁多，且呼吸道感染疾病患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，僅依靠臨床表現(xiàn)難以確診[5]。

因此，準(zhǔn)確判斷呼吸道感染病原體種類(lèi)十分必要。常規(guī)檢驗(yàn)呼吸道病原體以培養(yǎng)法為主，但該方式由于對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求較高，且陽(yáng)性率低等問(wèn)題難以實(shí)現(xiàn)[6-7]。臨床可根據(jù)患者的實(shí)際情況采用間接免疫熒光法，進(jìn)行九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢驗(yàn)，其基于抗原抗體反應(yīng)的高特異性、高敏感性與熒光的敏感性，可準(zhǔn)確、迅速地進(jìn)行多種病原體檢驗(yàn)[8-9]。且耗時(shí)短、方法簡(jiǎn)便，對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求不高，許多實(shí)驗(yàn)室均能完成[10]。九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢驗(yàn)可明確各種病原體所占比例，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，進(jìn)而提高診斷陽(yáng)性率[11]。在此次研究中，呼吸道感染疾病患者中，共172例檢出病原體陽(yáng)性，約占47.51%；陽(yáng)性率最高的呼吸道病原體抗體前三位分別為肺炎支原體、乙型流感病毒、副流感病毒，其余依次為呼吸道合胞病毒、腺病毒、嗜肺軍團(tuán)菌、Q熱立克次體、甲型流感病毒、肺炎衣原體。肺炎支原體、副流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒在不同季節(jié)的檢出率有明顯差異，其中肺炎支原體在秋季發(fā)病率較高，乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒在冬季發(fā)病率較高，這主要由于秋、冬兩季氣候干燥，氣溫較低，患者易出現(xiàn)口腔、咽部與皮膚干燥現(xiàn)象，加之患者戶外活動(dòng)減少，抵抗力下降，呼吸系統(tǒng)防御力減弱，致使各種病原體侵犯人體，誘發(fā)呼吸道感染。提示九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢驗(yàn)的效果較為理想，有利于減少漏診情況，早期發(fā)現(xiàn)呼吸道感染，提高陽(yáng)性診斷率，為后期規(guī)范使用抗生素提供臨床依據(jù)。

研究結(jié)果表示，對(duì)呼吸道感染疾病患者給予九項(xiàng)呼吸道病原體抗體IgM聯(lián)合檢測(cè)有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)一步明確感染病原體，早期予以治療，值得臨床普及與推廣。