標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果的臨床價(jià)值

林秦勤

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

生化檢測(cè)是臨床上常見的一種檢測(cè)方式，常作為各種病癥診斷的主要依據(jù)，如貧血、肝臟疾病、腎衰竭等，因此，明確影響生化檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的因素，提高生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的意義[1-2]。在臨床上，判斷患者的肝功能時(shí)常通過檢測(cè)TBIL、AST、ALT、DBIL等指標(biāo)進(jìn)行判斷[3-4]。本文以TBIL、AST、ALT、DBIL檢測(cè)指標(biāo)為例，探討溫度、時(shí)間、溶血對(duì)肝功能生化檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2019年1～12月來我院進(jìn)行健康體檢的180例普通人為研究對(duì)象，隨機(jī)將180例研究對(duì)象分成A、B、C三組。A組患者60例，男32例，女28例，年齡38～76歲，平均（51.62±2.33）歲；B組患者60例，男31例，女29例，年齡37～76歲，平均（51.42±2.31）歲；C組患者60例，男30例，女30例，年齡36～76歲，平均（51.52±2.23）歲。同時(shí)這三組研究對(duì)象又各自分為研究組和對(duì)照組，三組之間各項(xiàng)基本資料無明顯差異（P＞0.05），我院倫理會(huì)同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 分組

將180例行健康體檢的研究對(duì)象分成A、B、C三組，A組變量為溫度，研究組標(biāo)本在常溫下保存后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組在5 ℃保存后進(jìn)行檢測(cè)；B組變量為是否溶血，研究組為溶血后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組溶血前進(jìn)行檢測(cè)；C組變量為時(shí)間，研究組在保存24 h后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組即刻檢測(cè)。

1.2.2 溶血標(biāo)本制作

受檢者檢測(cè)前一晚禁食，抽檢測(cè)者空腹?fàn)顟B(tài)下4 mL靜脈血作為血液標(biāo)本，將標(biāo)本平均分置于兩個(gè)不同的干燥試管內(nèi)，選擇其中一個(gè)試管進(jìn)行常規(guī)血清分離操作，另一試管則不分離。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組在不同的溫度、時(shí)間、是否溶血的狀態(tài)下血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、血清直接膽紅素（DBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溫度對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果影響

在不同的溫度下進(jìn)行肝功能生化檢測(cè)，兩組TBIL、AST、ALT、DBIL無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

DBIL（μmol/L）研究組3012.63±1.33575.33±145.21496.35±124.61 1.14±0.25對(duì)照組30 12.53±1.52578.02±146.21492.37±123.52 1.16±0.28 t 0.271 0.125 0.124 0.292 P 0.787 0.901 0.902 0.772組別 例數(shù) TBIL（μmol/L）AST（nmol/L）ALT（nmol/L）

2.2 溶血對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果影響

研究組和對(duì)照組TBIL、AST、DBIL存在明顯的差異，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組ALT無明顯差異（P＞0.05），如表2。

DBIL（μmol/L）研究組30 12.09±2.51575.33±145.21496.37±124.62 2.89±0.75對(duì)照組30 4.98±1.14321.02±126.21492.38±123.54 1.21±1.08 t 14.126 7.240 0.125 6.998 P 0.001 0.001 0.901 0.001組別 例數(shù) TBIL（μmol/L）AST（nmol/L）ALT（nmol/L）

2.3 時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果影響

研究組和對(duì)照組在不同的時(shí)間檢測(cè)后，TBIL、AST、ALT、DBIL無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表3。

組別 例數(shù) TBIL（μmol/L）AST（nmol/L）ALT（nmol/L）DBIL（μmol/L）研究組30 11.82±2.33572.34±185.25482.33±154.63 1.14±0.25對(duì)照組3012.03±2.42573.04±186.22484.23±144.55 1.26±0.21 t 0.669 0.014 0.049 2.013 P 0.507 0.988 0.961 0.049

3 討論

肝功能檢測(cè)是判斷各種肝膽疾病的重要輔助手段，在貧血、糖尿病、肝臟疾病等各種疾病的臨床診斷中都具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，檢測(cè)的結(jié)果將直接影響醫(yī)生診斷的正確性，為降低誤診和漏診的幾率，明確影響檢測(cè)結(jié)果正確性的因素，提高檢測(cè)結(jié)果的正確率具有重要的意義[5-6]。

TBIL、AST、ALT、DBIL水平是肝功能生化檢測(cè)中常用的指標(biāo)，有研究表明，溫度、時(shí)間、溶血對(duì)生化檢測(cè)的結(jié)果存在一定的影響，而其中，溶血的影響最為明顯。這是因?yàn)檠簶?biāo)本的紅細(xì)胞中含有一定量的酶類物質(zhì)，當(dāng)紅細(xì)胞受損后就會(huì)釋放至血清中，對(duì)TBIL、AST和 DBIL水平產(chǎn)生影響，從而影響檢測(cè)的結(jié)果[7-8]。如本文研究所示，在進(jìn)行分組和控制變量檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)在不同的溫度、不同的時(shí)間下進(jìn)行肝功能生化檢測(cè)，標(biāo)本的TBIL、AST、ALT、DBIL水平均無明顯差異（P＞0.05），證明溫度和時(shí)間對(duì)TBIL、AST、ALT、DBIL等肝功能生化指標(biāo)水平影響較小；同時(shí)在溶血與未溶血的狀態(tài)下，血液標(biāo)本的TBIL、AST和DBIL水平存在明顯的差異，溶血狀態(tài)下，TBIL、AST和DBIL水平明顯高于未溶血的狀態(tài)，同時(shí)，無論是否溶血，標(biāo)本的ALT水平無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，溫度和時(shí)間不會(huì)對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果產(chǎn)生影響，而溶血與否則會(huì)對(duì)肝功能的TBIL、AST和DBIL水平產(chǎn)生影響。