奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果研究

鄭燕

（青海省玉樹(shù)市人民醫(yī)院，青海 玉樹(shù)）

0 引言

臨床上將發(fā)生于胃角、胃竇、賁門(mén)和裂孔疝等部位的潰瘍稱(chēng)為胃潰瘍，此病多發(fā)于飲食無(wú)度、長(zhǎng)期加班及中老年人，是一種較為常見(jiàn)的消化道潰瘍疾病[1]。臨床上認(rèn)為胃潰瘍通常是由于體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌出現(xiàn)感染而導(dǎo)致，與患者自身的飲食及藥物因素有密切關(guān)聯(lián)，部分患者由于精神緊張和長(zhǎng)期焦慮會(huì)引發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍，患者體內(nèi)的胃酸和胃蛋白酶消化異常也會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍，胃酸也被認(rèn)為是胃潰瘍的決定性因素[2]。胃潰瘍患者發(fā)病期間很容易出現(xiàn)胃出血的情況，一旦胃潰瘍患者合并胃出血?jiǎng)t會(huì)影響到其食欲，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嘔吐、腹脹、便血甚至胃穿孔等嚴(yán)重情況，對(duì)患者的生命也會(huì)造成嚴(yán)重威脅[3]。本研究主要探討將奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂用于治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2020年6月到我院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的胃潰瘍合并胃出血患者130例作為研究對(duì)象，按電腦分組法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，65例為一組，其中觀察組患者男女比例為33:32，年齡30～55歲，平均（42.53±5.47）歲，有41例患者為第一次發(fā)病，24例患者為二次復(fù)發(fā)；對(duì)照組患者男女比例為34:31，年齡31～56歲，平均（43.28±5.72）歲，有39例患者為第一次發(fā)病，26例患者為二次復(fù)發(fā)，兩組患者的年齡、性別、發(fā)病情況等一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者自愿參與本研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上對(duì)胃潰瘍合并胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均伴有腹痛、便血、血壓下降、嘔血等臨床癥狀；均無(wú)其他器質(zhì)性疾??；均悉知本次研究并同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除自身伴有嚴(yán)重胃腸道功能損害者、對(duì)此研究藥物過(guò)敏者、自身伴有嚴(yán)重精神性疾病無(wú)法配合此次研究者。

1.3 方法

兩組患者均先進(jìn)行臨床常規(guī)治療措施，予以口服克拉霉素膠囊[廠家：上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083584；規(guī)格：500 mg/次]及甲硝唑片（廠家：陜西漢王藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H61020092；規(guī)格：40 mg/次）進(jìn)行抗感染治療，每日服用2次。對(duì)照組患者予以服用奧美拉唑（廠家：廣東逸舒制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103041；規(guī)格：28 s/瓶）進(jìn)行治療，每次服用20 mg，每日服用2次，持續(xù)治療2周為1個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)予以服用鋁碳酸鎂（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013410規(guī)格：0.5 g×10 s）進(jìn)行治療，每次服用100 mg，每日服用2次，同樣持續(xù)治療2周為1個(gè)療程。在為患者治療過(guò)程中主要時(shí)刻關(guān)注患者對(duì)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并定期對(duì)其肝功能各項(xiàng)指標(biāo)予以檢查以防肝功能受損。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者不同治療方案下治療效果，具體分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患者胃部潰瘍消失，不再出血且臨床各項(xiàng)癥狀均消失判定為顯效；潰瘍基本消失，胃部不再出血，且癥狀均有緩解判定為有效；胃部潰瘍未消失，仍存在出血情況，且各項(xiàng)癥狀均未改善判定為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者各臨床癥狀恢復(fù)情況，該評(píng)分表由我院自行聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員聯(lián)合設(shè)計(jì)，患者根據(jù)個(gè)人臨床癥狀情況予以填寫(xiě)，評(píng)分表共5項(xiàng)，每項(xiàng)分值為1～3分，滿分15分，分?jǐn)?shù)越低表明臨床癥狀改善越明顯。

（3）觀察兩組患者不同治療方案下的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要有惡心嘔吐、口干口渴、頭暈頭痛等幾個(gè)方面，總發(fā)生率=（惡心嘔吐+口干口渴+頭暈頭痛）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示，分別采用卡方及t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

經(jīng)不同方案治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.85%（61/65），對(duì)照組患者為73.85%（48/65），經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善評(píng)分

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，觀察組患者評(píng)分為（6.27±0.45）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（8.43±0.12）分，觀察組與對(duì)照組評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.392，P=0.000）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)不同方案治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%（5/65），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.46%（12/65），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

臨床通常對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，其可用于胃潰瘍和反流性食管炎，與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，可以達(dá)到殺滅幽門(mén)螺桿菌的效果[5]。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，胃酸是導(dǎo)致胃潰瘍的決定性因素，而奧美拉唑可通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)的基礎(chǔ)胃酸及由于刺激而引起的胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用而達(dá)到治療效果[6]。是臨床常用于胃潰瘍患者的藥物治療方案，而本研究中采用的鋁碳酸鎂藥性溫和，其主要作用在于中和胃酸，保持患者胃液的酸堿平衡，可有效吸附并結(jié)合80%左右的胃蛋白酶，抑制其活性，從而迅速起到抗酸作用[7]。另外，鋁碳酸鎂還可以通過(guò)增加前列腺素E2的合成而對(duì)患者胃黏膜起到保護(hù)作用，在臨床上也可用于治療急、慢性胃炎，反流性食管炎，消化性潰瘍患者[8]。

本研究中對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療其治療有效率（93.85%）比常規(guī)治療的對(duì)照組患者（73.85%）高（P＜0.05），且經(jīng)治療后觀察組患者的臨床癥狀改善評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），其不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）比對(duì)照組患者（18.46%）低（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療可提高其治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)腸胃功能，且不易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，此治療方案安全性較高，建議在臨床加以推廣。