氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的臨床效果研究

左洪領(lǐng)

（河北省獻縣人民醫(yī)院，河北 獻縣）

0 引言

臨床較為常見的心血管疾病便是高血壓，其是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于老年人群，面臨我國人口老齡化現(xiàn)狀，高血壓疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，若能加以干預(yù)，該疾病會隨著年齡的增長而持續(xù)惡化，會影響機體其他重要臟器功能[1-2]。故而血壓的有效控制以成為臨床乃至全球范圍內(nèi)關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題，藥物治療始終是該疾病的主要治療手段，單一用藥療法存在一定的局限性，而臨床降壓藥物較多，聯(lián)合用藥的有效性和安全性值得思考[3-4]。本次研究分析氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的臨床效果，具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有180例患者被納入此次研究，均是我院2017年1月至2019年12月收治的老年高血壓患者，根據(jù)奇偶分配原則分組。治療A組：男女分配占比為62.22%（56/90）和37.78%（34/90），平均年齡（71.29±12.16）歲；平均病程（9.11±1.26）年。治療B組：男女分配占比為64.44%（58/90）和35.56%（32/90），平均年齡（71.24±12.17）歲；平均病程（9.14±1.29）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為高血壓，舒張壓95～120 mmHg，收縮壓140～185 mmHg；②患者病史資料完整；③精神認知正常，能夠配合完成整個療程的用藥治療；④患者及家屬對本次研究知情，并在相關(guān)文件上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病者；②合并其他心腦血管疾病者；③病史資料不全者；④中途退出研究者；⑤既往有藥物過敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏者。

1.2 方法

治療A組90例患者氨氯地平治療方法，氨氯地平（山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103112；5mg×12片×6板）5 mg，1次/d。治 療B組 在 此 基 礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司；國藥準(zhǔn)字H20083533；5 mg×32片）5 mg，1次/d，兩組用藥治療時長一致，均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組用藥治療方案療效差異變化，分為顯效（經(jīng)治療后，同治療前相比，舒張壓降低10 mmHg，且血壓處于正常水平）；好轉(zhuǎn)（舒張壓降低＜10 mmHg，收縮壓降低＞30 mmHg）和無效（治療前后無明顯差異）。（2）觀察患者治療前后膽固醇、空腹血糖、肱動脈內(nèi)徑、血管內(nèi)皮舒張功能等生化指標(biāo)變化。（3）記錄用藥治療方案對藥副作用的影響，包括頭暈、干咳、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，表示為（%），計量資料采用t檢驗，表示為（±s），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同用藥方案療效差異比較

兩組治療效果相比，治療A組為86.67%，治療B組為95.56%，治療B組治療有效率顯著較高（χ2=4.881，P＜0.05），詳見表1。

表1 不同用藥方案療效差異比較[n(%)]

2.2 治療前后血生化指標(biāo)差異比較

經(jīng)治療后，患者的膽固醇水平、空腹血糖水平、肱動脈內(nèi)徑、血管內(nèi)皮舒張功能均有不同程度改善，但治療B組更明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后血生化指標(biāo)差異比較（±s）

表2 治療前后血生化指標(biāo)差異比較（±s）

組別治療前 治療后膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肱動脈內(nèi)徑（mm）血管內(nèi)皮舒張功能（%）膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肱動脈內(nèi)徑（mm）血管內(nèi)皮舒張功能（%）治療A組 5.46±0.31 7.96±1.16 3.49±0.54 3.79±0.71 5.26±0.51 7.12±1.23 5.39±0.41 4.26±0.66治療B組 5.49±0.33 7.98±1.19 3.51±0.53 3.91±0.75 4.79±0.55 5.49±1.12 8.69±0.74 8.11±0.42 t 0.629 0.114 0.251 1.102 5.945 9.296 37.006 46.688 P 0.530 0.909 0.802 0.272 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組用藥治療方案藥副作用發(fā)生率比較

治療A組藥物作用發(fā)生率為5.56%，治療B組為4.44%，兩組藥副作用發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組用藥治療方案藥副作用發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

自21世紀(jì)以來，人們的生活方式和生活習(xí)性有明顯改善，受環(huán)境、不節(jié)飲食、代謝異常等多種因素的影響，高血壓已成為威脅人們生活健康的慢性疾病之一，其產(chǎn)生的危害較大，會引起腦卒中、冠心病、糖尿病等多發(fā)疾病，會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。目前，針對該疾病，尚未有治愈方法問世，故藥物干預(yù)仍是主要高血壓疾病治療的主要手段。

藥物治療中，主要以鈣離子拮抗劑治療為主，是因其降壓效果顯著，但單一用藥療效并不讓人滿意，需要考慮進行聯(lián)合用藥治療。本次研究分析氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的臨床效果，研究結(jié)果表示，同治療A組相比，治療B組治療有效率顯著較高95.56%（P＜0.05）。氨氯地平是一種鈣離子抗結(jié)劑，能夠直接作用于平滑肌細胞，有助于擴張外周動脈，能夠改善患者的臨床癥狀，達到降壓效果；而后者依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效降低血管緊張素Ⅱ含量，發(fā)揮強效抑制作用，進而降低患者的血壓水平，二者進行有效結(jié)合，能夠減少外周血管產(chǎn)生的阻力，最大程度上發(fā)揮二者用藥臨床療效，能夠保障治療效果[6-7]。且研究結(jié)果還表示，經(jīng)治療后，患者的膽固醇水平、空腹血糖水平、肱動脈內(nèi)徑、血管內(nèi)皮舒張功能均有不同程度改善（P＜0.05）。血管內(nèi)皮細胞分泌的活性物質(zhì)對于機體心血管結(jié)構(gòu)有著直接影響，而高血壓病人會因內(nèi)皮功能受損導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性血管擴張作用有明顯下降，而氨氯地平有保護肝臟、腎臟的作用，能防治動脈粥樣硬化和抗氧化；依那普利也能保護心血管，抑制醛固酮的釋放，緩解患者高壓狀態(tài)，進而能夠增加血管內(nèi)皮功能，降低血壓，有效調(diào)節(jié)血脂和血糖，治療效果確切[8]。此外，二者聯(lián)合用藥藥副作用發(fā)生率低，充分表明該聯(lián)合用藥治療方案的安全性，便于患者接受和認可，推廣應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利治療老年高血壓，降壓效果明顯，且還能改善患者的血管內(nèi)皮舒張功能，利于機體代謝體質(zhì)紊亂的糾正，不良反應(yīng)少，能獲得滿意的治療效果，值得推廣。