孟魯司特聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘的臨床療效分析

劉潤萍

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海）

0 引言

支氣管哮喘的癥狀主要是氣喘、咳嗽、胸悶等，在臨床呼吸內(nèi)科中較為常見。該疾病的發(fā)生主要是由于嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等各種細(xì)胞參與的氣道慢性過敏反應(yīng)炎癥疾病，長時(shí)間的慢性炎性反應(yīng)造成氣道呈高反應(yīng)性狀態(tài)，導(dǎo)致氣道阻塞[1]。反復(fù)的哮喘發(fā)作會增加相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致器官衰竭和病死，嚴(yán)重威脅身心健康。藥物治療是現(xiàn)階段臨床治療該疾病的主要手段，通常采取吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用，能夠一定程度減輕疾病癥狀[2]。近年來，白三烯受體拮抗劑逐漸應(yīng)用于支氣管哮喘的治療中，取得良好效果。本文將對2018年9月至2020年9月在我院醫(yī)治的60例支氣管哮喘病人進(jìn)行分析，探討在信必可都?；A(chǔ)上給予孟魯司特的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取在我院醫(yī)治的60例支氣管哮喘患者納入研究，時(shí)間2018年9月至2020年9月。所有患者經(jīng)臨床綜合檢查證實(shí)為支氣管哮喘，同時(shí)排除患有嚴(yán)重肝腎器官障礙、惡性腫瘤、全身感染性疾病、免疫性疾病、研究藥物過敏、其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠期哺乳期婦女、精神異常、認(rèn)知障礙、治療依從性較差等。通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中30例采取信必可都保治療（對照組），17例男性，13例女性，年齡28～56歲，平均（42.56±5.26）歲；患病時(shí)長3個(gè)月至2年，平均（1.12±0.14）年。另外30例采取孟魯司特聯(lián)合信必可都保治療（觀察組），16例男性，14為女性，年齡29～58歲，平均（43.14±5.14）歲；患病時(shí)長4個(gè)月至3年，平均（1.26±0.18）年。對比基本信息兩組對象差異不顯著（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以抗感染、平喘等對癥治療。給予對照組信必可都保治療，每次吸入4.5 μg，2次/d。

觀察組在信必可都保基礎(chǔ)上給予孟魯司特，其中信必可都保用法用量和對照組一致。孟魯司特每天服用1次，每次口服10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療前和治療后通過肺功能儀測定患者肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②評價(jià)臨床療效，經(jīng)治療后喘息、氣促、咳嗽等癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，判定為無效；經(jīng)治療后喘息、氣促、咳嗽等癥狀有所改善，判定為有效；顯效：經(jīng)治療后喘息、氣促、咳嗽等癥狀基本消失，判定為顯效?？傆行?（顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組肺功能指標(biāo)

從本次研究結(jié)果看出，治療前，對照組和觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC差異不顯著（P＞0.05）。治療后，對照組和觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC相較治療前均出現(xiàn)上升，兩組差異顯著（P＜0.05），且觀察組上升幅度多于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），結(jié)果如表1所示。

表1 比較治療前后兩組肺功能指標(biāo)（±s）

表1 比較治療前后兩組肺功能指標(biāo)（±s）

注：組內(nèi)和治療前對比，aP＜0.05。

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 1.35±0.28 1.86±0.35a2.14±0.34 2.59±0.45a73.42±5.23 78.69±6.95a觀察組 30 1.38±0.26 2.26±0.49a2.16±0.31 2.96±0.51a73.58±5.36 85.41±7.24a t 0.430 3.638 0.238 2.980 0.117 3.668 P 0.669 0.001 0.813 0.004 0.907 0.001組別 例數(shù)

2.2 比較兩組治療效果的差異

從本次研究結(jié)果看出，在治療總有效率上，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表2所示。

表2 比較兩組治療效果的差異[n(%)]

3 討論

隨著社會的發(fā)展和和環(huán)境的快速改變，近年來全球支氣管哮喘患病人數(shù)不斷上漲，其死亡率不斷上升，嚴(yán)重危害人們身心健康。哮喘的發(fā)病是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，現(xiàn)階段臨床對其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，認(rèn)為可能和氣道炎癥損傷和肺功能異常有關(guān)。所以治療支氣管哮喘主要通過降低炎性因子含量和促進(jìn)肺功能改善兩方面進(jìn)行[3]。目前藥物是治療支氣管的主要手段，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑，其他藥物還包括白三烯受體拮抗劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物等[4]。

信必可都保屬于布地奈德和福莫羅特的一種復(fù)合制劑，其中布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，能夠起到有效的局部抗炎作用，可以增加平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少組胺等過敏介質(zhì)的釋放[5]。福莫羅特作為長效選擇性腎上腺素β2受體激動劑之一，能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴(kuò)張，改善肺功能，也和布地奈德存在相近的抗組胺效果，臨床眾多研究已證實(shí)兩者聯(lián)合具有協(xié)同作用。研究發(fā)現(xiàn)，白三烯在支氣管哮喘的發(fā)病過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，而糖皮質(zhì)激素?zé)o法對白三烯合成與分泌進(jìn)行有效的抑制，通過白三烯受體拮抗劑能夠減輕起到痙攣癥狀，緩解臨床癥狀[6]。從本次研究結(jié)果看出，觀察組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組；同時(shí)觀察組治療總有效率高于對照組，可見在信必可都?；A(chǔ)上給予孟魯司特對支氣管哮喘具有明顯作用，可促肺功能的改善。孟魯司特屬于高選擇性的白三烯受體拮抗劑，能夠?qū)Π兹┗钚赃M(jìn)行有效抑制，促進(jìn)血管通透性的下降，對于各種變異源所引發(fā)的炎癥反應(yīng)具有明顯的抑制效果。同時(shí)還可以減弱生長因子催熟嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的作用，減少呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，從而緩解炎癥反應(yīng)。

綜上所述，支氣管哮喘給患者身心健康造成極大危害，有必要采取安全有效的治療措施。在信必可都?；A(chǔ)上給予孟魯司特對支氣管哮喘具有明顯作用，能夠有效緩解癥狀，有利于改善肺功能，具有良好的臨床推廣意義。