阿托伐他汀鈣治療腦動脈硬化的臨床療效觀察

崔麗娜

（河北省邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

人民生活質(zhì)量不斷提高，飲食方式也隨之發(fā)生了一些改變，這也導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生率逐年上升，危害人們的身體健康。腦動脈硬化在臨床極為常見，該病通常發(fā)生于40歲以上的群體，且男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率，發(fā)病后的臨床癥狀主要有：頭痛、頭暈、失眠、心悸等，腦動脈硬化會導(dǎo)致患者的神經(jīng)、視覺、認(rèn)知功能變化，最后嚴(yán)重影響患者的正常生活并威脅患者的生命安全[1]。所以腦動脈硬化患者在確診后，一定要及時治療，在目前的臨床治療中，對腦動脈硬化患者主要采用藥物治療方式[2]。本研究將阿托伐他汀鈣運(yùn)用于腦動脈硬化治療中，治療效果顯著，有一定的臨床應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年3月我院收治的腦動脈硬化患者，從中隨機(jī)抽取50例作為觀察對象，以數(shù)字法為依據(jù)，分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組中男性17例，女 性8例，年 齡45～65歲，平 均（52.34±7.23）歲；觀察組中男性19例，女性6例，年齡46～64歲，平均（60.23±3.31）歲。對照組與觀察組一般資料對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已被確診為腦動脈硬化的患者；②兩組患者均自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神疾病史；②合并有心、肺或其他重要器官不全；③對相關(guān)藥物過敏者；④肥胖或身體虛弱者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方法，口服維生素E、ATP（腺苷三磷酸）治療，同時對患者進(jìn)行擴(kuò)血管及活血治療，有效改善患者血液流變學(xué)，同時對存在相關(guān)并發(fā)癥的患者給予對癥治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819）治療，20 mg/d，連續(xù)用藥1周后，根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測并記錄對照組和觀察組治療前后的血脂指標(biāo)，觀察其血脂水平變化，包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇），根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，分別記錄兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，血脂指標(biāo)和血液流變均正常；有效：患者臨床癥狀有了一定改善，各項(xiàng)膽固醇可見下降，血液流變學(xué)由危險轉(zhuǎn)警示狀態(tài)；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或反而癥狀加重，血脂指標(biāo)下降幅度未超過有效標(biāo)準(zhǔn)，血液流變學(xué)狀態(tài)無明顯改善。患者治療顯效率和有效率相加就是總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化

對比對照組和觀察組治療前后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總膽固醇、甘油三醇和低密度脂蛋白膽固醇下降率明顯高于對照組，對照組患者高密度脂蛋白膽固醇的含量明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化分析（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化分析（±s）

研究組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后總膽固醇 7.53±1.28 4.26±0.72 7.78±1.356.55±1.15甘油三醇 2.37±1.23 1.45±0.75 2.57±1.232.01±0.79低密度脂蛋白膽固醇3.79±1.13 1.82±0.68 3.68±1.252.82±0.92高密度脂蛋白膽固醇1.72±0.27 3.81±1.02 1.94±0.722.43±0.76指標(biāo)

2.2 療效

觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組療效對比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的腦動脈硬化患者有4例，發(fā)生率為16%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者3例，發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦動脈硬化確診患者，會逐漸出現(xiàn)由腦部梗塞、軟化、萎縮和壞死引起的神經(jīng)衰弱綜合癥、動脈硬化性癡呆等慢性腦部疾病。腦動脈硬化會引起患者短暫性腦缺血、胸卒中等急性腦循環(huán)障礙以及慢性腦缺血癥狀[3]。腦動脈硬化發(fā)生在彌漫性腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，該病的本質(zhì)是患者的腦血流量組間減少，這種腦血流量的減少存在普遍性，所以難以形成有效的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償[4]。腦動脈硬化患者，在動脈狹窄進(jìn)展較快時，可能會因?yàn)檠赫痴扯冗^高或血液動力不足等原因造成腦血流灌注急劇減少，患者會出現(xiàn)一系列神經(jīng)或精神問題。腦動脈硬化會侵犯患者管徑500 μm以上的腦部大動脈和中動脈，除此之外，腦動脈硬化還與高血壓密切相關(guān)。高血壓患者因?yàn)殚L期血壓較高，腦部主要動脈便會隨之出現(xiàn)壁粥樣硬化。腦動脈硬化患者皆為40歲以上的中老年人，且男性患病率通常高于女性，一些不好的生活習(xí)慣會引發(fā)腦動脈硬化，比如長期吸煙、飲酒，此外高血壓、糖尿病、高脂血癥和精神緊張的人腦硬化風(fēng)險也較高。腦動脈硬化患者腦部由于長期供血會出現(xiàn)大腦功能減退。該病的臨床癥狀主要有：頭痛、頭暈、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、記憶力下降、失眠、嗜睡等；偶爾會發(fā)生心絞痛。腦動脈硬化患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，患者同時合并有高血壓、高血脂癥或糖尿病的臨床表現(xiàn)。腦動脈硬化如果不及時治療，會直接威脅患者生命安全。

臨床上常見的降脂藥物為他汀類藥物，阿托伐他汀鈣屬于第三代他汀類藥物，相比較洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀臨床治療效果更好，屬于競爭性和選擇性HMGCoA還原抑制劑之一，其通過抑制HMG-CoA還原酶降低肝細(xì)胞膽固醇的生成和保存，提高LDL受體，進(jìn)而促進(jìn)血漿中的LDLC消除，最終降低TC、TG及LDLC[5]。腦動脈硬化患者的頸動脈IMT、血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)與健康者相比，皆存在差距[6]?；颊叩腡C、TG、LDL-C等水平皆會隨著時間增長而顯著提升，頸動脈內(nèi)中膜出現(xiàn)增生，造成內(nèi)徑狹窄[7-8]。本次研究，在臨床治療中對患者使用阿托伐他汀鈣治療后，患者血脂水平均有改善。

綜上所述，將阿托伐他汀鈣應(yīng)用于腦動脈硬化患者的臨床治療中，治療效果顯著，可有效改善血脂水平，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。