低分子肝素鈣在進展型腦血栓治療中的臨床應(yīng)用價值

王文俊

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

進展型腦血栓是一種常見的血栓類型，是指局部病灶的腦缺血癥狀呈現(xiàn)出緩慢的進展，并呈階梯性加重的血栓類型，持續(xù)的時間較長，可達6 h到數(shù)日，是常見的腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，對患者的生命安全和預(yù)后生活質(zhì)量都會造成負面影響[1]。多由多種原因所導(dǎo)致，需要及時的采取有效的措施對患者進行治療，有研究表明，治療的時機的選擇對進展型腦血栓患者的治療結(jié)果存在著明顯的影響，及時治療能有效改善患者的神經(jīng)損傷情況，改善患者預(yù)后，研究有效的治療方式對患者進行有效的治療，及時控制患者病情對患者病癥控制，預(yù)后改善具有重要的價值和作用[2]。本文以我院收治的患者為例，分析低分子肝素鈣在進展型腦血栓患者的治療中的價值和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2021年3月我院收治的進展型腦血栓患者為例，隨機分成觀察組（50例，男27例，女23例，年齡38～67歲，平均（51.44±2.02）歲，輕型患者12例，中型患者28例，重型患者10例；對照組50例，男28例，女22例，年齡38～68歲，平均（51.45±2.12）歲，輕型患者11例，中型患者30例，重型患者9例。所有患者均符合進展型腦血栓的醫(yī)學(xué)診斷標準，均有不同程度的肢體癱瘓如：失語、偏癱等典型的癥狀。排除標準：患有凝血障礙疾病的患者；有出血性病史的患者；存在大面積的腦梗死、腦出血的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有患者及家屬均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)方法治療，給予患者微循環(huán)改善治療，給予患者阿司匹林（100 g/d）、胞磷膽堿（500 g/d），自由基清除劑和尼莫地平治療，若患者存在顱內(nèi)壓升高的合并癥狀，同時給予患者20%甘露醇250 mL/d脫水治療。觀察患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受低分子肝素鈣治療，0.4 mL/次，2次/d，采用皮下注射的方法進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度，采用愛丁堡與斯堪地那維亞評分法評價患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度。觀察兩組患者治療前后血液指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能殘損程度，治療前兩組程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較（±s, 分）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 22.6±1.3 11.3±2.2對照組 50 22.4±1.5 15.0±3.2 χ2 0.713 6.737 P 0.478 0.001

2.2 兩組血液指標比較

治療前，兩組患者血小板黏附率、PT、血漿比黏度無明顯差異，治療后觀察組血小板黏附率低于對照組，PT、血漿比黏度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血液指標比較（±s, 分）

表2 兩組血液指標比較（±s, 分）

組別 例數(shù)血小板黏附率 PT（s） 血漿比黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 59.6±1.3 52.6±1.3 11.3±1.2 17.6±1.3 2.9±0.4 1.6±0.2對照組 50 59.3±1.4 56.3±2.5 11.0±1.2 13.3±2.5 2.9±0.3 2.1±0.2 t 1.110 9.285 1.250 10.038 0.000 12.500 P 0.270 0.001 0.214 0.001 1.000 0.001

3 討論

進展型腦血栓具有較高的致死率和致殘率，隨著病情的進展，對患者造成的傷害也就越大，研究表明，治療的時機選擇在腦血栓患者的治療結(jié)果中發(fā)揮著重要的價值和作用，采取有效的方式及時控制患者病情對患者生活質(zhì)量的改善生命安全的保障具有重要的價值和作用[3]。研究表明，腦血栓的形成過程和患者腦部的血液流變學(xué)的指標的變化、血液循環(huán)的障礙等因素存在密切的關(guān)系，是機體腦部局部的血管出現(xiàn)狹窄、閉塞等障礙導(dǎo)致血液流動受阻，速度變慢或者出現(xiàn)停滯從而導(dǎo)致的局部腦組織出現(xiàn)的缺血性、缺氧性壞死[4]。

時機的選擇對于腦血栓患者的治療和預(yù)后改善具有重要的意義，多數(shù)的腦血栓患者會在病癥發(fā)作的初期就到醫(yī)院就診，治療效果較為顯著，且預(yù)后良好。但是進展型腦血栓相比于普通腦血栓，在發(fā)病的初期癥狀并不明顯，多數(shù)的患者在發(fā)病48 h到72 h后才會出現(xiàn)腦血栓的典型癥狀，導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時機，影響預(yù)后。針對進展型腦血栓患者，肝素的治療具有明顯的效用，可有效控制患者病情。但是肝素半衰期較短，治療效果有限，而低分子肝素鈣是在肝素的基礎(chǔ)上經(jīng)過解聚而得到的產(chǎn)物，有類似于肝素的效用和機制，但是和普通的肝素相比較，抗凝血因子Xa活性t1/2是普通肝素的7倍，生物利用率也較普通的肝素更高，能夠有效的抑制纖維蛋白原及凝血因子Xa的活性，有效的改善患者血液粘稠的程度，降低機體內(nèi)的紅細胞壓積與纖維蛋白濃度，能夠有效的促使機體內(nèi)大量的釋放內(nèi)源性氨基多糖，達到較好的抑制血栓、抗血栓的功用，有效緩解患者的癥狀，控制患者病情，改善預(yù)后[5]。如本文研究所示，治療前兩組神經(jīng)缺損程度、血小板黏附率、PT、血漿比黏度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組，觀察組血小板黏附率低于對照組，PT、血漿比黏度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明低分子肝素鈣能有效改善患者的神經(jīng)殘損程度，改善患者的癥狀，降低致殘率，療效突出。

綜上所訴，低分子肝素鈣在進展型腦血栓患者的治療中效果顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能殘損的程度，改善患者癥狀，降低致殘率，療效突出，值得推廣。