分析辛伐他汀對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的作用

王雪

（河北省邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

腦出血是指由非外傷導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致機(jī)體腦組織內(nèi)出血的癥狀，中老年人群時(shí)腦出血的高危人群，尤其是患有高血壓的中老年人群。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多和腦血管疾病發(fā)生病變存在密切的聯(lián)系[1]。對(duì)患者的生命安全和身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。絕大多數(shù)的腦出血患者發(fā)病后神經(jīng)功能都會(huì)受到嚴(yán)重的損害，危及患者的認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能、運(yùn)動(dòng)功能等功能，且隨著病情的進(jìn)展，造成的損害就越大，需及時(shí)的采取有效的方法控制患者的病情，改善其神經(jīng)功能受損情況，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者身心健康[2]。甘露醇、胞二磷膽堿等藥物是臨床上常用的治療腦出血患者的藥物，效果突出，運(yùn)用廣泛[3]。我院在治療腦出血患者時(shí)應(yīng)用了辛伐他汀，效果突出，本文以我院收治的患者為例，分析辛伐他汀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月收治的84例腦出血患者為例，隨機(jī)分成觀察組42例，男22例，女20例，年齡30～72歲，平均（49.3±4.2）歲和對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡30～72歲，平均（49.5±4.4）歲。所有患者均符合腦出血的臨床診斷，經(jīng)過頭顱CT檢查符合腦出血診斷結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腦卒中史的患者；合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器組織疾病的患者；對(duì)本藥物過敏或正在使用本藥物的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)方法治療，入院時(shí)根據(jù)患者的病情給予患者靜脈250 mL·d-1滴注，同時(shí)給予患者10 m·d-1呋塞米注射液、0.25g·d-1胞二磷膽堿等靜脈滴注常規(guī)治療方法。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上接受辛伐他汀治療?？诜蛘弑秋?0 mg·d-1治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采用不同的方法治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量情況。根據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，與“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”判定患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。采用ADL生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分比較

治療前兩組神經(jīng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療1周后和治療1個(gè)月后觀察組患者的ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組神經(jīng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分比較（±s, 分）

表1 兩組神經(jīng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分比較（±s, 分）

神經(jīng)功能評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療7天 治療1月后觀察組 42 39.3±5.6 16.3±5.2 59.3±4.6 73.1±5.5對(duì)照組 42 38.8±6.0 29.0±6.5 43.3±4.5 57.3±8.2 t 1.552 9.358 3.625 3.726 P 0.748 0.001 0.542 0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組患者治療后皮疹1例，眩暈1例，總不良反應(yīng)率為5%，對(duì)照組患者治療后乏力1例，頭痛1例，眩暈1例，總不良反應(yīng)率為7%，χ2=0.355，P=0.552。

3 討論

腦出血多發(fā)于中老年人群，又以患有高血壓、高血脂等人群更為多見。患者常因情緒不穩(wěn)定，易怒、易哀等突發(fā)疾病，若不及時(shí)的救治將會(huì)導(dǎo)致死亡，威脅患者的生命[4]。發(fā)病后，患者常表現(xiàn)出嘔吐、昏迷、頭暈?zāi)垦５鹊湫偷陌Y狀，還會(huì)對(duì)患者的血腫周圍造成繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能，降低患者的生活質(zhì)量，影響患者身心健康，需要及時(shí)的采取有效治療方式給予患者治療[5]。

臨床上認(rèn)為腦出血患者神經(jīng)功能受損和顱腦內(nèi)凝血功能存在聯(lián)系，主要是腦內(nèi)凝血過程中凝血酶、紅細(xì)胞稀釋溶解后血紅蛋白細(xì)胞出毒性化，導(dǎo)致機(jī)體血腦屏障被破壞，新陳代謝出現(xiàn)紊亂，血腫部位出現(xiàn)缺血，最終導(dǎo)致神經(jīng)受損[6]。他汀類藥物即羥甲基戊二酰輔酶A，是臨床上常用的降血脂藥物，可以通過對(duì)甲羥戊酸途徑進(jìn)行阻斷，起到較好的降低血漿膽固醇的水平的作用，此外，研究表明，他汀類藥物除了能降血脂，還可以通過參與細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等生理過程，還能起到改善機(jī)體血管內(nèi)皮、抗炎的作用[7]。辛伐他汀可以有效的增強(qiáng)內(nèi)皮性一氧化氮合酶的活性，降低IL-1B含量，抑制血管的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而起到改善局部血流、減少神經(jīng)受損的作用，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。在腦出血患者的常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療，就能咋發(fā)揮常規(guī)藥物的療效的作用上強(qiáng)化治療效果，有效改善患者神經(jīng)功能[8]。

如本文研究所示，在采用不同的方法進(jìn)行治療后，兩組患者的神經(jīng)功能均較治療前有所降低，證明兩種治療方法都是有效的治療方法，能有效改善患者的神經(jīng)功能，改善腦出血對(duì)神經(jīng)功能造成的損害。但是觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分明顯更低于對(duì)照組，證明觀察組治療方法療效更突出。此外，在生活質(zhì)量評(píng)分比較中，兩組患者的評(píng)分同樣提高，且隨著治療療程的推進(jìn)，治療1月后比治療1周后更高，證明兩種方法療效突出，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組，則進(jìn)一步證明觀察組療效更突出。

綜上所述，辛伐他汀能有效改善患者的神經(jīng)功能，降低腦出血對(duì)神經(jīng)功能的損害，提高患者的生活質(zhì)量，加快康復(fù)的速度，值得推廣。