左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合在老年肺炎治療中的臨床有效率

張華英

（陸良培芳醫(yī)院，云南 曲靖）

0 引言

老年肺炎是臨床上一種高發(fā)性肺部感染疾病，也是呼吸系統(tǒng)疾病中較為難治的疾病。引發(fā)老年肺炎的主要原因是患者肺功能減退導(dǎo)致肺部出現(xiàn)細(xì)菌和病菌聯(lián)合感染的情況[1]。由于老年群體處于自身免疫力降低的階段，呼吸功能也在衰退以及同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)性疾病等原因，導(dǎo)致老年肺炎的發(fā)病率正在日趨升高[2]。本次通過將在我院進(jìn)行診治的30例老年肺炎患者作為本次研究中的主要對(duì)象，探討對(duì)老年肺炎患者予以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療的臨床有效率，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2020年5月在我院進(jìn)行診治的30例老年肺炎患者作為本次的研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，分別是研究組與對(duì)照組，每組15例。研究組：男性8例，女性7例，年齡60～79歲，平均（68.42±5.34）歲，病程1～9年（常常是慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染居多），平均（3.86±1.12）年。對(duì)照組：男性10例，女性5例，年齡61～78歲，平均（68.21±5.17）歲，病程1～8年（亦是慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染），平均（3.64±1.04）年。本次所選取的30例患者及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容和目的知情，并且簽署了相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)我院本次的研究知情，兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院治療過程中均要根據(jù)其實(shí)際病狀情況予以吸氧、霧化吸入、解痙平喘、化痰止咳以及平衡水電解質(zhì)等基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組患者予以頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)予以患者頭孢哌酮舒巴坦（深圳立健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054880）2～4 g靜脈滴注，2次/d，用藥治療間隔時(shí)間應(yīng)為12 h。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對(duì)患者予以與對(duì)照組患者劑量用法均無(wú)異的頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行靜脈滴注，而后再予以患者左氧氟沙星注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044291）0.4 g靜脈滴注，1次/d[3]。兩組患者用藥治療時(shí)間均是14 d[4]，治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀測(cè)患者病情發(fā)展以及生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床有效率、不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。臨床療效評(píng)估分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為顯效：臨床癥狀消除；有效：臨床癥狀基本消除；無(wú)效：臨床癥狀沒有變化甚至有加重的傾向。臨床總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄到的不良事件主要是患者用藥治療期間出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐以及皮疹等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

研究組患者臨床有效率相較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

研究組患者不良事件發(fā)生率相較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

老年肺炎是老年患者在臨床中較為典型的呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)目前我國(guó)又正處于人口老年化發(fā)展較快的階段，大多數(shù)老年人都患有基礎(chǔ)性疾病，加之老年人因?yàn)槟挲g的緣故，自身免疫功能在不斷減退，同時(shí)呼吸系統(tǒng)功能也有所削弱，造成老年患者咳嗽反射較差，導(dǎo)致病菌和細(xì)菌極其容易侵入其肺部，從而引起肺炎[5]。大多數(shù)老年患者的肺炎是因?yàn)槎喾N病原體混合作用下而產(chǎn)生的，所以早期的臨床病癥表現(xiàn)不是特別明顯，并且容易和患者其余基礎(chǔ)性疾病的臨床癥狀表現(xiàn)混淆，導(dǎo)致早期確診難度較高，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況[6]?；颊咭坏╁e(cuò)過診治的最佳時(shí)間段，病情會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)而加重，從而嚴(yán)重危害老年人的生命健康。

臨床上對(duì)于老年肺炎患者的治療主要還是以藥物控制為主，頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌效果好，并且不良反應(yīng)少，但是缺乏一定的穩(wěn)定性，β-內(nèi)酰胺酶容易將頭孢哌丁抗生素水解，導(dǎo)致藥效失去活性，一般情況下需要和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦聯(lián)合使用。

舒巴坦可以有效抑制細(xì)菌或病菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，但在單獨(dú)使用的情況下抗菌能力偏弱，與β-內(nèi)酰胺藥物聯(lián)合使用可提高一定的療效[7]。總體來(lái)說頭孢哌酮舒巴坦的抗菌能力較強(qiáng)，并且能有效抑制厭氧菌，對(duì)大多數(shù)老年肺炎患者而言起到了較高的殺滅肺部致病菌的作用，氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，作為一種殺菌較強(qiáng)的藥物，可以有效殺滅多種致病菌，但是對(duì)厭氧菌的抑制作用較弱。相關(guān)研究表明，將左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦應(yīng)用到臨床老年肺炎患者的治療中，可以提高臨床療效[8]。本次通過對(duì)我院30例老年肺炎患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，接受左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療的研究組臨床有效率相較接受單一頭孢哌酮舒巴坦治療的對(duì)照組患者更高，這就證實(shí)了對(duì)老年肺炎患者予以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療具有較高的臨床有效性。

綜上所述，予以老年肺炎患者左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療的臨床療效較高，不僅可以有效提高臨床有效率，還能降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。