沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的效果觀察

高磊，解家鳳，王偉，馬楠

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

支氣管哮喘是呼吸道的典型慢性疾病，其急性發(fā)作將嚴(yán)重影響患者的日常生活，而支氣管哮喘尚未有徹底的治愈方法，其治療主要是控制急性發(fā)作。糖皮質(zhì)激素通常用于治療哮喘，但由于耐藥性和其他一些客觀原因，僅使用糖皮質(zhì)激素的治療效果不夠理想。布地奈德可抑制過(guò)敏因子的釋放和活性，它屬于一種具有顯著抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能起到緩解哮喘的作用；沙丁胺醇具有良好的抑制過(guò)敏性物質(zhì)的作用，比如組胺等，它屬于一種短效的β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑[1-2]。本研究選取我院2019年4月至2020年4月收治的50例兒童哮喘患者，分析探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的兒童哮喘患者50例，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者25例，男12例，女13例，平均年齡（9.32±2.36）歲；觀察組患者25例，男13例，女12例，平均年齡（9.22±2.26）歲。兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對(duì)該研究完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我們醫(yī)院的倫理委員會(huì)也充分了解了這項(xiàng)研究并批準(zhǔn)該研究。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)的抗炎、抗感染和止喘平咳，治療。

對(duì)照組給予布地奈德霧化吸入治療，采用霧化泵吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)H20140475，規(guī)格：2 mL:1 mg）1 mg+0.9%氯化鈉溶液3 mL，2次/d，連續(xù)治療7 d。

觀察組采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，應(yīng)用霧化泵吸入布地奈德1 mg+硫酸沙丁胺醇（深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000348，規(guī)格：20 mL:0.1 g）5 mg+0.9%氯化鈉溶液2.5 mL，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，不良反應(yīng)情況，治療后咳嗽、喘息、哮鳴音癥狀緩解情況。顯效：患者的哮喘癥狀消失，體征監(jiān)測(cè)呼吸平緩，呼吸流速相較治療前增加超過(guò)25%；有效：患者的哮喘癥狀改善，呼吸較為順暢，呼吸流速相較治療前增加15%～25%；無(wú)效：患者的臨床改善情況，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床療效

觀察組的治療總有效率為92.00%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n, %）

2.2 對(duì)比分析兩組患者癥狀緩解時(shí)間

觀察組患者的咳嗽、喘息、哮鳴音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽 喘息 哮鳴音觀察組 25 4.06±1.23 3.25±0.23 3.04±1.06對(duì)照組 25 5.64±1.95 4.82±0.84 5.77±1.62 t 3.427 9.014 1.885 P 0.001 0.001 0.005

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生惡心1例，震顫1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心1例，震顫1例，心率異常1例，總發(fā)生率為12.00%，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n, %）

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病，特征在于涉及多個(gè)細(xì)胞的慢性炎癥反應(yīng)。其急性發(fā)作表現(xiàn)為呼吸困難和劇烈咳嗽，在早晨和晚上尤為嚴(yán)重，還有喘息，胸悶等癥狀。目前尚無(wú)用于治療支氣管哮喘的根本療法。其治療基于控制急性發(fā)作的次數(shù)以減輕患者的哮喘癥狀，進(jìn)而減少哮喘對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[3]。治療方法主要采用霧化吸入療法，大多數(shù)霧化劑是糖皮質(zhì)激素藥物，廣泛應(yīng)用于抗炎治療，對(duì)人體的生長(zhǎng)和代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用，并且是人體應(yīng)激反應(yīng)中最重要的調(diào)節(jié)激素。

布地奈德是一種通常用于治療哮喘的糖皮質(zhì)激素，它主要被肝臟降解，通過(guò)人體吸收，所形成的代謝物質(zhì)活性低。據(jù)有關(guān)報(bào)道，布地奈德的功效約為倍氯米松二丙酸酯的功效的兩倍[4-5]。在哮喘患者的治療中，它可以抑制過(guò)敏原觸發(fā)的支氣管哮喘反應(yīng)，可以減少直接或間接發(fā)生的非特異性支氣管反應(yīng)的次數(shù)。沙丁胺醇通常用作抗哮喘藥，已在臨床實(shí)踐中使用了很長(zhǎng)時(shí)間，具有良好的安全性，在支氣管哮喘的治療中，它可以顯著擴(kuò)張支氣管并改善支氣管平滑肌的松弛[6-8]。

在本項(xiàng)研究中，觀察組患者的治療總有效率和癥狀緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合治療的總有效率比布地奈德單藥治療高。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作效果好，安全性好，值得推廣應(yīng)用。