順鉑聯(lián)合多西紫杉醇同步放化療對非小細胞肺癌的臨床治療效果和安全性評價

湯青，孫立柱

（徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

非小細胞肺癌具有病情發(fā)展迅猛以及發(fā)病隱匿等特點，大部分患者預后較差，以往給予單獨化療或者是放療治療后效果欠佳[1-4]。本次研究分析經(jīng)多西紫杉醇+順鉑同步放化療后其安全性以及療效，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過高層倫理委員特批同意后，患者處于完全知情狀態(tài)下自愿簽署《知情同意書》參與實驗研究。隨后再隨機挑選1年（2019年2月至2020年2月）到院治療的非小細胞肺癌患者70例進行研究，根據(jù)實施治療方式不同將其均分為兩組，包括35例常規(guī)組與35例研究組。將常規(guī)放療用于治療35例常規(guī)組患者，男性15例，女性20例，年齡51～77歲，平均（56.7±3.8）歲，6例鱗癌，4例鱗腺癌，3例其他以及22例腺癌；將多西紫杉醇+順鉑同步放化療用于治療35例研究組患者，男性18例，女性17例，年齡50～79歲，平均（57.5±3.3）歲，5例鱗癌，3例鱗腺癌，2例其他以及25例腺癌。

1.2 方法

研究組：多西紫杉醇+順鉑同步放化療。多西紫杉醇（規(guī)格：5 mL:30 mg，批準文號：國藥準字H20084439，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司）根據(jù)135 mg/m2劑量+50 mL生理鹽水混勻，順鉑（規(guī)格：30 mg:6 mL批準文號：國藥準字H53020409，生產(chǎn)廠家：昆明貴研藥業(yè)有限公司）根據(jù)70 mg/m2劑量+200 mL生理鹽水混勻?qū)颊邔嵤╈o脈滴注治療，于放療后的第1周和第4周以上2個時間階段對患者進行治療。

常規(guī)組：放射儀器選擇醫(yī)科達專業(yè)醫(yī)用直線加速器，其放射劑量參數(shù)分別為：1.8 Gy/d，DT:56 Gy，每周對患者實施5次治療，共治療6周。與此同時，患者的肺部最大耐受量V5在接受治療的過程當中是50%～55%，而患者的肺部最大耐受量V10在接受治療的過程當中是30%～40%。

1.3 觀察指標

將兩組患者經(jīng)不同方式治療后不良反應發(fā)生情況進行記錄對比，其中不良反應分別包括：放射性肺炎、Ⅲ、Ⅳ級粒細胞減少、惡心嘔吐以及骨髓抑制等。

生活質(zhì)量主要采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）進行評估，總分值為100分，主要包括角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力。分值越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定

經(jīng)不同方式治療后患者的病變2徑乘積＞25%幅度增加視為進展；經(jīng)不同方式治療后患者的病變2徑乘積＜25%幅度增加，＜50%幅度縮小、維持時間＞1個月為穩(wěn)定；經(jīng)不同方式治療后患者的病變2徑乘積＞50%幅度縮小，維持時間＞1個月視為部分緩解；患者所有臨床癥狀經(jīng)治療后徹底消失，同時維持時間＞1個月視為完全緩解?？傆行蕿橥耆徑饴?部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)不同方式治療后不良反應發(fā)生情況

表1所示，經(jīng)不同方式治療后與研究組相對比，常規(guī)組患者總不良反應發(fā)生率顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者經(jīng)不同方式治療后不良反應發(fā)生情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者經(jīng)不同方式治療后有效率

表2所示，經(jīng)不同方式治療后與研究組相對比，常規(guī)組患者治療總有效率偏低（P＜0.05）。

表2 兩組患者經(jīng)不同方式治療后有效率[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量變化情況

表3所示，與研究組相對比，常規(guī)組患者角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力評分顯著偏低（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量變化情況（±s）

表3 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量變化情況（±s）

類別 研究組（n=35） 常規(guī)組（n=35） t P角色受限 71.52±4.57 67.58±4.58 3.603 0.000軀體疼痛 67.58±4.55 61.29±4.38 5.892 0.000生命活力 77.64±4.54 67.54±4.38 9.724 0.000感情因素 75.35±5.57 62.38±5.59 9.320 0.000社交能力 63.53±5.37 51.60±5.34 5.290 0.000精神健康 74.37±8.25 63.76±8.53 6.106 0.000總體健康 67.29±6.47 57.97±6.30 10.349 0.000

3 討論

通常臨床中Ⅲb和IVa期非小細胞肺癌患者無手術(shù)治療機會，所以只能給予單純的化療或者是放療進行治療其療效欠佳，是因為針對局部腫瘤癌細胞無法控制，引發(fā)癌細胞轉(zhuǎn)移[5-6]。

本研究結(jié)果指出，經(jīng)常規(guī)組患者總不良反應發(fā)生率顯著偏高，患者角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力評分顯著（P＜0.05）。由此可見，對非小細胞肺癌患者實施多西紫杉醇+順鉑同步放化療治療效果顯著。因為多西紫杉醇促進化療增敏反應，縮短腫瘤癌細胞進入G2/M期，順鉑直接作用于腫瘤細胞的DNA，阻斷轉(zhuǎn)錄與復制過程，降低腫瘤細胞量。通過實施放射治療可將腫瘤細胞DNA造成極大殺傷，強化化療對腫瘤造成的毒性。將放化聯(lián)合使用可縮短患者治療時間，抑制腫瘤細胞增殖和再生，控制遠端病灶轉(zhuǎn)移。并且，通過實施多西紫杉醇+順鉑同步放化療治療具有極高的安全性，可降低患者不良反應發(fā)生率。

總之，針對臨床收治的非小細胞肺癌患者，經(jīng)多西紫杉醇+順鉑同步放化療治療后不僅能顯著降低不良反應發(fā)生概率，同時還能顯著提升患者個人生活質(zhì)量。