克羅恩病與腎石癥相關(guān)性臨床分析

肖瑩

（愛民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

1 對象與方法

1.1 病例準(zhǔn)備

選取2016年1月至2019年12月就診于我院，初診為腎石癥并行泌尿系CT三維成像檢查明確診斷為腎石癥[1-2]的100例患者采用電腦隨機(jī)雙盲分成兩組對照比較，兩組患者均行腸鏡檢查及病理檢查，計(jì)算結(jié)果明確診斷Crohn病者發(fā)病率。采用分類變量選擇卡方檢驗(yàn)[3]。因年齡差異在尿草酸排泄量無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而草酸鈣結(jié)石男女比例為3:1，有較高的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較組（用A組代替）中男性28例，女性22例，年齡20～60歲，平均（51.22±6.13）歲。對照組（用B組代替）中男性33例，女性17例，年齡20～60歲，平均（52.44±5.79）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

回顧性分析本院有腎石癥患者中，有Crohn病患者較正?；颊呋寄I石癥風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者均行泌尿系CT三維成像檢查明確診斷為腎石癥后患有Crohn病的發(fā)生率[4]。臨床主要觀察指標(biāo)包括：尿液分析中顏色、透明度、比重、尿pH值、尿中白細(xì)胞、亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿酮體、尿膽原、尿血紅素等內(nèi)容。而紅色尿，尿比重低，尿潛血陽性，可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石。尿液混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。pH值偏低，見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、泌尿系統(tǒng)結(jié)石。采用電腦隨機(jī)方式，調(diào)查兩組患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組對比用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)生率如下：A組與B組Crohn病發(fā)生率明顯高于無Crohn病人群，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 比較兩組患者Crohn病患病率（n, %）

3 討論

腎石癥為臨床急診常見病，本次研究對象均為選取初診為腎石癥并行泌尿系CT三維成像檢查明確診斷為腎石癥的患者，且患者均行腸鏡檢查及病理檢查。Crohn病組明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；加心承┨厥馕改c道疾?。ㄈ鏑rohn病等炎癥性腸病IBD）的患者或者接受過小腸切除術(shù)或者小腸旁路手術(shù)的患者血尿量增加，草酸尿的患者以及原發(fā)性高草酸尿癥（一種罕見的常染色體隱性遺傳病）患者腎石癥的發(fā)病率均高于普通人，個(gè)人認(rèn)為Crohn病患者腸道轉(zhuǎn)運(yùn)增加，降低了腸內(nèi)結(jié)合草酸的形成，促進(jìn)了草酸的吸收，抗壞血酸轉(zhuǎn)換成草酸，導(dǎo)致尿草酸水平增高是腎結(jié)石多喜歡Crohn病患者的主要原因[5]。異常或變異的草酸細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，自腸道中轉(zhuǎn)運(yùn)鈣和鎂或腸道草酸結(jié)合物的缺乏等多種因素都可以影響草酸的吸收[6]。加之腸道內(nèi)缺乏了特有的厭氧性嗜草酸桿菌。Crohn病患者可出現(xiàn)與膽酸代謝紊亂、腸道脂肪吸收紊亂和水分丟失過多有關(guān)的高草酸尿癥[7]，而超過飽和度的血漿草酸增加了草酸鹽沉積于組織中的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致晶體不斷生長，最終形成腎石癥，以上這些均為Crohn病患者合并腎石癥的主要原因。多種因素共同作用最終臨床調(diào)查顯示對于有Crohn病病史患者較正?；颊呋寄I石癥風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)性。