兩種穿刺方法在橈動脈采血中的應用效果比較

吳偉紅，吳偉連

（1.柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州；2.賓陽縣人民醫(yī)院城南分院，廣西 南寧）

0 引言

目前臨床在對患者進行動脈采血時多使用橈動脈穿刺的方法進行，一般情況下動脈穿刺難度較大，但橈動脈位置較為表淺，穿刺后容易固定，穿刺時不易誤傷靜脈血管，對穿刺人群不受限制，因此目前臨床多對橈動脈進行穿刺采血[1-2]。但為了能夠更加快速準確地采集患者血液樣本，減少患者穿刺后出現(xiàn)不良反應的幾率，本文針對兩種不同的穿刺手法進行了對比實驗，觀察分析兩種穿刺方式哪一種更具備優(yōu)勢，具體實驗內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

截取自2018年1月至2019年12月于本科室進行橈動脈穿刺采血的患者100例，按照患者采血方式的不同分為觀察組以及對照組，其中觀察組患者50例，男性26例，女性24例，年齡23～45歲；對照組患者50例，男性27例，女性23例，年齡在22～47歲。兩組患者皆積極配合采血；采血工作皆經(jīng)由經(jīng)驗豐富的護士進行；兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料對比無太大差距，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實驗。

1.2 方法

給予對照組患者采用直刺穿刺的方式進行采血，采血方式包括：護理人員需先對需要使用的針管進行消毒處理，指導患者采取仰臥位，手掌朝上放置，護理人員需將軟枕放置在患者腕關(guān)節(jié)下，與患者積極溝通，爭取取得患者的配合，保證采血的環(huán)境安全，對患者皮膚進行消毒后，將患者橈動脈搏動點固定在兩指之間，穿刺時呈90°角對患者進行橈動脈穿刺，回血后將針頭穩(wěn)定，取出所需血量后拔出針頭。

給予觀察組患者采用斜刺穿刺的方式進行，患者穿刺時進針的角度在40°～60°，其余操作與對照組患者相同。

1.3 指標判定

對比兩組患者采血后的穿刺率、疼痛程度以及不良反應出現(xiàn)率。其中穿刺率包括一次穿刺成功以及多次穿刺成功；疼痛程度按照本院自制的評分表進行，評分越高說明患者疼痛約劇烈；不良反應包括患者皮下血腫、采血量不足、瘀斑。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗計算出的計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0）進行分析，表示方式為（±s）（%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者穿刺率

在兩組患者分別采用不同的穿刺手法進行穿刺后，對兩組患者穿刺率進行對比，實驗數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者一次穿刺成功率明顯高于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者穿刺成功率[n(%)]

2.2 對比兩組患者疼痛程度

在兩組患者分別采用不同的穿刺手法進行穿刺后，對兩組患者疼痛程度進行對比，實驗數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細對比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者疼痛程度對比（±s, 分）

表2 兩組患者疼痛程度對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 疼痛評分觀察組 50 2.3±0.2對照組 50 3.2±0.2 t 22.500 P 0.001

2.3 對比兩組患者不良反應發(fā)生率

在兩組患者分別采用不同的穿刺手法進行穿刺后，對兩組患者不良反應進行對比，實驗數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者皮下血腫、采血量不足、瘀斑出現(xiàn)次數(shù)10%明顯低于對照組患者30%，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻顯示，在對患者進行穿刺采血的過程中，合理使用斜刺穿刺采血的方式可有效避免患者穿刺后出現(xiàn)血腫、瘀斑等不良反應的出現(xiàn)[3-5]。斜刺穿刺的方式較直刺穿刺的方式更具有較高的穿刺準確率，有效避免了患者穿刺后不良反應的出現(xiàn)，同時操作簡單，減輕護理人員工作量的同時，提高護理人員工作效率。另外斜刺穿刺的手法在護理人員采血完畢拔針后，患者的針刺通道隨即閉合，棉簽按壓的方向與進針的方向呈平行狀態(tài)，可有效避免患者出現(xiàn)穿刺處滲血[6]。直刺穿刺時，由于針眼與血管壁針眼呈現(xiàn)重合狀態(tài)，因此護理人員在拔針后針刺通道不會立即閉合，患者所需按壓血管時間較長，同時由于棉簽與進針方向呈垂直狀態(tài)，患者極容易出現(xiàn)瘀斑以及血腫等情況出現(xiàn)[7]。但在對于體型較為肥胖或者橈動脈較深的患者需采用直刺穿刺的采血方式進行，可有效避免由于穿刺深度不夠而造成的穿刺失敗，造成患者皮膚多次損傷[8]。

本次實驗針對本科室進行橈動脈穿刺采血的患者采用直刺穿刺以及斜刺穿刺兩種穿刺方法進行采血，實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組患者穿刺成功率明顯高于對照組患者，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組患者，觀察組患者穿刺后不良反應出現(xiàn)率明顯低于對照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此實驗結(jié)果證明，對患者應用斜刺穿刺的方法進行采血，可有效提高患者穿刺成功率，同時降低患者疼痛程度，有效避免患者采血后不良反應的發(fā)生。

綜上所述，在患者橈動脈采血的過程中，對患者采用斜刺穿刺的方法進行采血成功率較高，且此種方法操作簡單、容易固定，相較于直刺穿刺方法更具有臨床作用價值，值得臨床借鑒。