常規(guī)開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果和安全性分析

寧曉礦

（河北省永年區(qū)第一醫(yī)院 外科，河北 永年）

0 引言

闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，是普外科的常見病癥，可根據(jù)不同條件進(jìn)行分型，按照進(jìn)程緩急可分為：急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1-2]。按照致病原因可分為：細(xì)菌性闌尾炎、血吸蟲性闌尾炎、阿米巴性闌尾炎。按照發(fā)病人群可分為：妊娠期急性闌尾炎、新生兒急性闌尾炎、小兒急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎、艾滋病患者闌尾炎等。一般常見的是急性闌尾炎，慢性闌尾炎所占比較少。闌尾管腔梗阻是闌尾炎的常見治病因素，其臨床特征為患者出現(xiàn)右下腹闌尾點疼痛、體溫升高及中性粒細(xì)胞增多等癥狀。常見于青少年患者，罹患率約占40%[3-4]。以往常使用常規(guī)藥物治療，而近年來，隨著手術(shù)的發(fā)展，開腹手術(shù)一直是處理各種急腹癥的首選。為研究常規(guī)開腹手術(shù)在闌尾炎治療中的療效與安全性，本文特選取32例患者展開分組探討，詳細(xì)研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年1月收治的32例闌尾炎患者作為研究對象，將32例患者隨機分為對照組（16例）和實驗組（16例），所有患者皆符合闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，皆具有不同程度的右下腹闌尾點疼痛、體溫升高及中性粒細(xì)胞增多等癥狀。對照組中，男性11例，女性5例，平均年齡（48.32±22.33）歲，實驗組中，男性12例，女性4例，平均年齡（48.56±22.18）歲。兩組患者在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

首先，對照組采用保守性的藥物治療，選擇甲硝唑、青霉素、鹽酸左氧氟沙星注射液等藥物，甲硝唑（宜昌長江藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H42022250），青霉素（四川省杏杰醫(yī)藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20054507），鹽酸左氧氟沙星注射液（江西國藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20066242），使用這些藥物靜脈滴注治療。

其次，實驗組采取常規(guī)開腹手術(shù)實施治療，在臨床手術(shù)治療時，需要對患者做好圍手術(shù)期處理，并實施麻醉，麻醉后在患者右下腹做出麥?zhǔn)锨锌赱5]，沿結(jié)腸帶找到闌尾所在處進(jìn)行常規(guī)切除處理，在切除手術(shù)后，對切口進(jìn)行逐層縫合。最后，手術(shù)后實施常規(guī)抗感染消毒治療以保障患者的安全，一旦沒做好抗感染治療就會引起感染，進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的臨床治療效果，按照患者恢復(fù)情況將其劃分為三類：顯效、有效和無效。顯效（臨床療效明顯改善或癥狀完全消失），有效（患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或未完全消失），無效（臨床治療無任何效果），以治療總有效率（總有效率=顯效率+有效率）來評判兩組的臨床療效。再結(jié)合并發(fā)癥發(fā)生率來比較證明其安全指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過試驗分析出，相較于對照組，實驗組的治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

3 討論

闌尾是一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部與盲腸、闌盲瓣相接，管腔內(nèi)膜會分泌少量粘液，與盲腸想通。而闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，各個年齡段皆可發(fā)病，常見于20～30歲的青年且男性發(fā)病多于女性。該病一般不會危及生命，但若延誤診治，引起壞疽穿孔，導(dǎo)致彌漫性膜瓣炎，患者的生命安全將會受到嚴(yán)重威脅[7]。該病的治療方法主要分為藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療即是指抗生素抗感染治療，藥物治療主要是針對不愿手術(shù)的部分病人，這類患者的白細(xì)胞低于（10～15）×109/L，評估病情平穩(wěn)，這種情況可給予保守抗炎對癥治療。在病情加重后，闌尾化膿、臨近穿孔、腹痛加重、白細(xì)胞升高超過20×109/L，建議中轉(zhuǎn)接受手術(shù)。其他采用非手術(shù)治療的情況，為單穿闌尾炎和急性闌尾炎早期，病人拒絕手術(shù)和其他器質(zhì)疾病不允許等；另當(dāng)急性闌尾炎已經(jīng)合并成局限性腹膜炎，形成了炎性腫塊，只能選擇先使用藥物消除炎性腫塊，再考慮手術(shù)切除。事實上，僅靠藥物不能根治闌尾炎，必須要進(jìn)行手術(shù)切除[8]。就目前來看，手術(shù)治療才是該病唯一有效的治療方式。以往開腹手術(shù)雖然作為治療闌尾炎的首選方法，但是有其自身的缺點，如術(shù)前護(hù)理、術(shù)后消炎等工作不完善，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，開腹手術(shù)逐漸趨于完善，療效顯著增高，這對于廣大的闌尾炎患者具有重大的現(xiàn)實意義。

本文要分析的主要是常規(guī)性的開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果與安全性，此研究主要以分組形式進(jìn)行討論分析，將選定的32例患者分為對照組和實驗組，分別對其實施藥物治療和常規(guī)開腹手術(shù)治療，對照組主要選取的藥物有甲硝唑、青霉素、鹽酸左氧氟沙星，治療后歲取得了一定的成效，但藥物治療有其局限性，不能從根本上治愈該疾病。因此，相較于實驗組而言，對照組的療效未達(dá)預(yù)期，治療效果甚微。根據(jù)兩組實驗數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，實驗組的治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明了常規(guī)開腹手術(shù)對治療闌尾炎是安全且有效的。

綜上，常規(guī)開腹手術(shù)對于治療闌尾炎的效果可以取得較為理想的結(jié)果，體現(xiàn)了手術(shù)治療闌尾炎的優(yōu)越性，治療安全有效，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。