評(píng)價(jià)老年慢阻肺患者應(yīng)用綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)肺功能改善的應(yīng)用價(jià)值

肖富俊

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州）

0 引言

臨床呼吸科收治最多的患者為慢阻肺疾病患者，該病又被稱(chēng)之為慢性阻塞性肺疾病，該疾病患病時(shí)常會(huì)對(duì)患者的機(jī)體肺功能造成直接影響，更甚者將直接對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。據(jù)相關(guān)研究人員指出，該疾病常發(fā)生在老年患者群體中，并且現(xiàn)今空氣質(zhì)量持續(xù)下降，促使該疾病發(fā)病率不斷上升[2]?，F(xiàn)今，臨床針對(duì)該疾病主要采用的治療方式為藥物治療。在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，不僅要將患者炎性反應(yīng)減輕，同時(shí)還需改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)患者肺功能以及呼吸功能的鍛煉，加快患者病情康復(fù)[3]。因此，在治療時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是十分重要的。本次研究隨機(jī)挑選1年內(nèi)（2019年1月至2020年1月）到院治療的慢阻肺老年疾病患者共152例進(jìn)行研究，探究實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理后患者肺功能改善情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選1年內(nèi)（2019年1月至2020年1月）到院治療的慢阻肺老年疾病患者共152例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方式不同將這152例慢阻肺老年疾病患者分別分成以下兩組，包括76例常規(guī)組和76例實(shí)驗(yàn)組。其中76例常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，男性48例，女性28例，年齡62～87歲，平均（70.61±3.65）歲，病程時(shí)長(zhǎng)最短3年，最長(zhǎng)8年，平均（6.61±1.36）年；而76例實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，男性43例，女性33例，年齡61～86歲，平均（70.21±1.06）歲，病程時(shí)長(zhǎng)最短3年，最長(zhǎng)9年，平均（6.31±1.54）年。比對(duì)兩組患者各項(xiàng)基線資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：患者入院時(shí)給予患者藥物護(hù)理，包括：祛痰和擴(kuò)張支氣管，同時(shí)給予患者常規(guī)鍛煉，從而改善肺功能。給予患者常規(guī)飲食指導(dǎo)，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組：采用綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

（1）護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行排痰，采用刺激或者是按摩的方式。陪同患者進(jìn)行日常肺部呼吸操鍛煉，每天堅(jiān)持做兩次。給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為患者制定專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)食譜，針對(duì)出現(xiàn)不良飲食習(xí)慣的患者進(jìn)行糾正?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)采用營(yíng)養(yǎng)注射方式，從而確保患者營(yíng)養(yǎng)處于充足狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)確?；颊呔幼…h(huán)境每日空氣流通，防止患者受到塵土的刺激。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體育鍛煉，從而提升個(gè)人抵抗能力，降低炎性反應(yīng)，定期為患者肺功能進(jìn)行檢測(cè)，叮囑患者戒煙。

（2）護(hù)理人員詳細(xì)指導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行正確的自我按摩、縮唇呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽，也可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，把軟枕墊于患者的腰椎部，在患者的頭部位置墊上三到四個(gè)軟枕，讓患者脊柱保持挺直、膝部彎曲、俯身前傾坐姿。日常護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，確?；颊卟》恳约白陨硇l(wèi)生清潔，對(duì)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的病情觀察。與此同時(shí)，增強(qiáng)慢阻肺老年患者疾病的睡眠質(zhì)量，讓患者擁有充足的睡眠?；颊呷朐呵皩?shí)施心理評(píng)估，隨后根據(jù)患者的實(shí)際狀況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使患者內(nèi)心的負(fù)面情緒徹底消失，讓患者保持積極向上的心態(tài)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。

（3）護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以后為患者制定專(zhuān)門(mén)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括膈肌呼吸法、腹式呼吸法以及縮唇呼吸法，做2～3次/d，陪同患者堅(jiān)持做5～10 min/d的呼吸操。

（4）飲食方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者個(gè)人的愛(ài)好以及家屬提出的相應(yīng)意見(jiàn)，對(duì)患者的飲食計(jì)劃進(jìn)行整改。叮囑患者多食富含蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量以及易消化的食物，少食鹽分高且?guī)в写碳ば缘氖澄?。針?duì)部分水腫或者是少尿的患者，叮囑其盡量少進(jìn)食含有鈉元素的食物，少喝水等等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善情況以及生活質(zhì)量變化情況。肺功能分別包括：6 min步行距離（6MWD）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。生活質(zhì)量采用SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容包括：社會(huì)功能、活力、生理職能、總體健康、情感職能、精神健康、軀體疼痛以及生理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況

表1所示，經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理前兩組患者6MWD、FVC和FEV1指標(biāo)水平有可比性（P＞0.05）；經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理后與常規(guī)組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者6MWD、FVC和FEV1指標(biāo)水平顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

6MWD（m） FVC（L） FEV1（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 76 321.34±30.26390.63±16.45 2.17±0.48 2.33±0.251.54±0.54 1.64±0.13實(shí)驗(yàn)組 76 321.25±30.19424.57±14.62 2.13±0.49 2.82±0.121.42±0.53 1.92±0.14 t 0.018 13.444 0.508 2.542 1.383 12.777 P 0.985 0.000 0.612 0.012 0.169 0.000組別 n

2.2 對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況

表2所示，經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理前兩組患者總生活質(zhì)量評(píng)分有可比性（P＞0.05）；經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理后與常規(guī)組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者總生活質(zhì)量評(píng)分顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況（±s）

表2 對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 76 24.9±8.7 31.8±8.4實(shí)驗(yàn)組 76 23.8±8.7 50.2±8.7 t 0.779 13.264 P 0.437 0.000

3 討論

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，最為常見(jiàn)的疾病之一為慢阻肺，該疾病常發(fā)生在老年群體當(dāng)中，一旦病情持續(xù)發(fā)展，將會(huì)對(duì)患者的肺部造成威脅[4]。由于該疾病發(fā)病頻繁，雖然臨床通過(guò)治療能夠緩解疾病，但是患者自身的肺功能會(huì)伴隨著病情發(fā)展持續(xù)惡化，最嚴(yán)重的患者將迸發(fā)心肺疾病，對(duì)患者的自身生命安全造成威脅[5]。目前，臨床針對(duì)慢阻肺老年患者暫無(wú)確切的藥物治療，只能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行緩解。與此同時(shí)，在治療的過(guò)程中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是志在必行的，可以減少患者病情發(fā)作次數(shù)，提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)改善患者的肺功能指標(biāo)等等[6]。

本次研究針對(duì)慢阻肺老年患者實(shí)施有效的治療，同時(shí)加入綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，不僅顯著改善患者的肺功能指標(biāo)，同時(shí)還能緩解患者臨床癥狀，例如長(zhǎng)期氣流受限[7]。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員對(duì)患者的心理情況進(jìn)行預(yù)判，隨后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可顯著消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，并且增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)。針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)方面以及飲食方面實(shí)施干預(yù)，可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)，改善預(yù)后[8]。本研究結(jié)果指出，經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理前兩組患者6MWD、FVC和FEV1指標(biāo)水平有可比性（P＞0.05）；經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理后與常規(guī)組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者6MWD、FVC和FEV1指標(biāo)水平顯著偏高（P＜0.05）。經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理前兩組患者總生活質(zhì)量評(píng)分有可比性（P＞0.05）；經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理后與常規(guī)組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者總生活質(zhì)量評(píng)分顯著偏高（P＜0.05）。

總之，將綜合康復(fù)護(hù)理方式應(yīng)用在臨床呼吸科收治的慢阻肺老年疾病患者中，不僅能提升患者生活質(zhì)量，還可改善患者肺功能指標(biāo)，值得臨床持續(xù)推廣并加以采用。